発達・小児疾患の過去問

第47回午後：第7問

8歳の男児。転んで左手をつき、橈骨遠位部の若木骨折と診断され、副子による3週間の外固定が行われた。固定除去時のエックス線写真（A、B）を示す。手関節には可動域制限が残存している。この時点で行う物理療法で適切でないのはどれか。 

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1: 渦流浴

2: 赤外線

3: 超音波

4: ホットパック

5: パラフィン浴

第47回午後：第16問

3歳の男児。痙直型右片麻痺。図に示す右上下肢の肢位に影響しているのはどれか。2つ選べ。 

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1: 逃避反射

2: 陽性支持反応

3: 交叉性伸展反射

4: 緊張性迷路反射

5: 非対称性緊張性頸反射

第47回午後：第17問

4歳10か月の男児。脳性麻痺。現在割り座であれば床上で座位保持が可能であり、椅子上での座位は自立している。立位は、物につかまれば保持できる。歩行には車輪付きの歩行器を利用しており、介助があれば階段を昇ることができる。Gross Motor Function Classification System（GMFCS）によるレベルはどれか。  

1: レベルI

2: レベルII

3: レベルIII

4: レベルIV

5: レベルV

第47回午後：第46問

遠城寺式乳幼児分析的発達検査で3歳未満で獲得されるのはどれか。2つ選べ。  

1: ボールを前にける。

2: 顔をひとりで洗う。

3: 靴をひとりではく。

4: ボタンをはめる。

5: 十字をかく。

第47回午前：第13問

10歳の男児。脳性麻痺痙直型両麻痺。床上移動は交互性の四つ這いで自立している。移乗は手すりにつかまれば、かろうじて自力で可能である。主な移動手段は車椅子である。車椅子の作製で正しいのはどれか。2つ選べ。  

1: 座面高は床からはい上がれる高さとする。

2: フットレストはスイングアウト式とする。

3: 座幅は成長を見越して広くする。

4: 背もたれはリクライニング式とする。

5: 背もたれの高さは肩の高さまでとする。

第47回午前：第16問

4歳の女児。脳性麻痺。座位保持姿勢を図に示す。姿勢の特徴で正しいのはどれか。 

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1: 片麻痺が疑われる。

2: 重心は前方に偏位している。

3: ハムストリングスの短縮が疑われる。

4: 対称性緊張性頸反射の影響がみられる。

5: 頸部の立ち直り反応の低下が疑われる。

第47回午前：第37問

特発性側弯症に対するアンダーアームブレースで誤っているのはどれか。  

1: 上位胸椎の側弯に適応がある。

2: 胸椎パッドは肋骨の隆起部に当てる。

3: 腰椎パッドは腰椎の隆起部に当てる。

4: アップライトバーは骨盤ガードルに垂直に設置する。

5: 骨盤ガードル下端は上前腸骨棘を覆うようにする。

第47回午前：第47問

DDSTで10か月児が通過率75％以上で可能なのはどれか。2つ選べ。  

1: 立位へ引き起こすとついてくる。

2: しゃがんだり立ったりする。

3: つかまり立ちする。

4: ひとり立ちする。

5: ひとり歩きする。

第46回午前：第14問

3歳11か月の男児。６か月時に脳性麻痺と診断され、療育センターで通所の理学療法を受けている。現在、割り座であれば座位保持が可能であり、床上は四つ這いで移動できるが、交互性はない。最近、PCウォーカーで短距離の歩行が可能になったが、方向転換には介助が必要である。Gross Motor Function Classification System（GMFCS）によるレベルはどれか。  

1: レベル I

2: レベル II

3: レベル III

4: レベル IV

5: レベル V

第46回午前：第31問

ポリオ後症候群において正しいのはどれか。2つ選べ。  

1: ポリオ罹患から数十年後に障害の進行がみられる。

2: 原因はポリオウイルスによる再燃である。

3: 深部感覚障害を合併する。

4: 肥満は原因の一つとなる。

5: 嚥下障害はきたさない。

第46回午前：第37問

1歳児よりも3歳児で計測値が減少するのはどれか。2つ選べ。  

1: 歩隔（cm）

2: 歩行率（歩／分）

3: 1歩行周期（秒）

4: 単脚支持期（秒）

5: 重複歩距離（cm）

第46回午後：第8問

８歳の男児。公園の滑り台から誤って転落して左手をつき、痛みのために救急外来を受診した。左肘関節中枢部に疼痛、腫脹および変形が認められる。初診時の左肘のエックス線写真（Ａ、Ｂ）を示す。徒手整復と外固定とによる保存治療後4週のエックス線写真（Ｃ、Ｄ）を示す。肘関節の自動可動域は伸展−20°、屈曲80°であった。この時点の理学療法で誤っているのはどれか。 

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1: 肩関節の振子運動

2: 肘関節の温熱療法

3: 肘関節の自動屈曲伸展運動

4: 肘関節の他動屈曲伸展運動

5: 握力の強化訓練

第46回午後：第14問

4歳の男児。脳性麻痺痙直型両麻痺。図のような理学療法を行っている。訓練目的として誤っているのはどれか。 

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1: 上肢パラシュート反応の促通

2: 股関節内転筋の緊張抑制

3: 股関節伸展筋の促通

4: 体幹伸展筋の促通

5: 膝屈曲筋の促通

第46回午後：第36問

遠城寺式乳幼児分析的発達検査の項目で獲得される時期が最も後になるのはどれか。  

1: 人の顔をじいっと見つめる。

2: 親しみと怒った顔が分かる。

3: 顔に布をかけられて不快を示す。

4: 母の声と他の人の声を聞き分ける。

5: 泣かずに声を出す（アー、ウーなど）。

第46回午後：第37問

重度の痙直型四肢麻痺児に起こりやすいのはどれか。2つ選べ。  

1: 前腕回外拘縮

2: 中手指節間関節伸展拘縮

3: 脊柱側弯変形

4: 股関節外転拘縮

5: 膝関節屈曲拘縮

第45回午前：第15問

4歳の脳性麻痺児。抱っこでは常に図のような姿勢を示す。遊びの姿勢で適切でないのはどれか。

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第45回午前：第36問

小児の理学療法用具と訓練目的との組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。  

1: ツイスター−股関節の回旋コントロール

2: 三角マット−下肢の支持性改善

3: クローラー−体幹伸筋群の強化

4: スタビライザー−上肢伸筋群の強化

5: ターンバックル−前足部の変形改善

第45回午後：第15問

図の姿勢をとるようになる時期までに起こる正常発達で正しいのはどれか。 

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1: Landau反射は消失している。

2: 足底把握反射は消失している。

3: 頸椎の生理的前弯が生じている。

4: 座位での傾斜反応が出現している。

5: 自分で起き上がって座れるようになる。

第45回午後：第37問

改訂日本版デンバー式発達スクリーニング検査（DDST）で90%通過率が13〜14か月なのはどれか。2つ選べ。  

1: 階段をのぼる。

2: じょうずに歩く。

3: 後ずさりして歩く。

4: 家具につかまって歩く。

5: ひとりでじょうずに立っている。

第45回午後：第44問

特発性側弯症の装具で適切なのはどれか。2つ選べ。  

1: アンダーアームブレイス

2: Knight型装具

3: Milwaukee装具

4: Steindler型装具

5: Williams型装具

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