糖尿病を原疾患とする患者が血液透析を受けている。ドライウェイトは60kgであり、4時間で4Lの除水を行っている。開始時140/90mmHgであった血圧が、透析3時間後に80/50mmHgとなった。このときの対応として正しいのはどれか。
1: 頭部挙上
2: 除水速度増加
3: 降圧薬の内服
4: 透析液加温
5: 生理食塩液の投与
親水化剤としてポリビニルピロリドン（PVP）を含有し、非対称構造をもつ透析膜はどれか。
a: セルローストリアセテート（CTA）
b: ポリスルフォン（PS）
c: ポリエーテルスルフォン（PES）
d: ポリエステル系ポリマーアロイ（PEPA）
e: ポリメチルメタクリレート（PMMA）
1. a b c 2. a b e 3. a d e 4. b c d 5. c d e
オンラインHDFの特徴として誤っているのはどれか。
1: 透析装置から送られた透析液の一部を置換補充液として使用する。
2: ．浄化器としてヘモダイアフィルタを使用する。
3: 清浄化された透析液の利用が前提である。
4: 前希釈法に比べ後希釈法では大量置換が可能である。
5: 同条件の血液透析に比べ浄化器に流れ込む透析液流量は減少する。
血液透析によって積極的に除去すべき血中の物質はどれか。
a: クレアチニン
b: 尿素
c: b2-ミクログロブリン
d: 重炭酸
e: ヘモグロビン
開心術における心筋保護について正しいのはどれか。
1: 心筋保護液において血液添加は不可欠である。
2: 逆行性心筋保護液注入圧は30mmHg以上とする。
3: 心臓の常温虚血時間の安全限界は5分未満である。
4: 低温によって心筋酸素消費量は低下する。
5: 高度大動脈弁閉鎖不全症例では大動脈基部から心筋保護液を注入する。
人工心肺を用いた体外循環について正しいのはどれか。
1: ．ヘパリンは送血管および脱血管の挿入が完了した後に投与する。
2: ．ACT（活性化凝固時間）は150～250秒に維持する。
3: 目標とする至適灌流量が得られた状態を完全体外循環という。
4: 血液希釈限界はヘモグロビン10g/dLである。
5: 復温灌流中には送脱血温の温度較差を10℃以内とする。
人工心肺を用いた体外循環について誤っているのはどれか。
1: 体重あたりの適正灌流量は小児では成人に比べて多い。
2: 血液希釈により末梢血管抵抗は低下する。
3: 低体温により血中酸素溶解度は低下する。
4: 低体温によりヘモグロビンの酸素結合力が高くなる。
5: 低体温により血液粘稠度は上昇する。
人工心肺を用いた体外循環に伴う生体の変化について正しいのはどれか。
a: 補体系が活性化する。
b: 血小板数が減少する。
c: リンパ球数が減少する。
d: 血中抗利尿ホルモンが減少する。
e: 血中ブラジキニンが減少する。
膜型人工肺について正しいのはどれか。
a: 人工肺は血液ポンプの入口側に接続する。
b: ガス流量を増やすと二酸化炭素除去量は減少する。
c: 外部灌流型は内部灌流型より血液の圧損失が高い。
d: 均質膜は貫通孔をもたない。
e: 血漿漏出によるガス交換能低下時は人工肺を交換する。
1. a b 2. a e 3. b c 4. c d 5. d e
人工呼吸管理の災害時への対応として誤っているのはどれか。
1: ．常時から非常電源用コンセントに電源プラグを接続しておく。
2: 用手的換気装置の用意をしておく。
3: 医療ガス安全管理委員会に設備、配管の点検を依頼する。
4: 人工呼吸器の内部バッテリを優先して使用する。
5: 停電後の復電時には、サージ電流対策を講じる。
ハイフローシステムについて正しいのはどれか。
a: 加温加湿器は必要ない。
b: FIO2の上限は60％である。
c: 解剖学的死腔の二酸化炭素の洗い出し効果がある。
d: 装着しながら経口摂取を行うことができる。
e: 慢性閉塞性肺疾患では在宅で使用できる場合がある。
減圧症とその治療について誤っているのはどれか。
1: 長時間の深い深度での潜水作業後に発症する。
2: 組織内に溶解した酸素が気泡化することで発症する。
3: 神経症状、呼吸器症状、皮膚症状などを呈する。
4: 高気圧酸素治療により、不活性ガスの体外への排出を促進する。
5: 標準的治療方法は、約5時間の高気圧酸素治療である。
加温加湿器について誤っているのはどれか。
1: 加温加湿器は患者吸気の湿度によって制御される。
2: 加湿器内の蒸留水は雑菌などの汚染に十分注意する。
3: ヒータワイヤは吸気回路内の結露を防ぐ。
4: ヒータワイヤのない回路は途中のウォータトラップが必要である。
5: 不十分な加湿は肺合併症の原因となる。
量規定換気でフロー30L/分、換気回数15回/分、吸気呼気比1：3のとき、1回換気量［mL］はどれか。
1: 500
2: 600
3: 700
4: 800
5: 900
睡眠時無呼吸症候群の治療法はどれか。
1: CPAP
2: NPPV
3: TPPV
4: 在宅酸素療法
5: 高流量鼻カニューレ酸素療法（ハイフローセラピー）
患者血液をカラムに直接灌流する治療はどれか。
a: 石油ピッチ系活性炭を用いた薬物吸着
b: ポリミキシンBを用いたエンドトキシン吸着
c: トリプトファンを用いた抗アセチルコリンレセプタ抗体吸着
d: デキストラン硫酸を用いたLDL吸着
e: 酢酸セルロースビーズを用いた顆粒球除去
個人用透析装置汇組込去の陆上加。
1: 電導度計
2: 氣泡検出器
3: 透析液溫計
4: 除水制御装置
5: 透析液浸透圧計
標準体重60kg無尿の血液透析患者の食事療法で正しいのはどれか。
a: 食塩15ｇ/日
b: リン800mg/日
c: タンパク質70g/日
d: カリウム4000mg/日
e: エネルギー1000kcal/日
市販されている血液透析用の透析液中の溶質濃度で正しいのはどれか。
a: ブドウ糖濃度100mg/dL
b: 重炭酸イオン濃度25mEq/L
c: カリウムイオン濃度2mEq/L
d: マグネシウムイオン濃度0mEq/L
e: ナトリウムイオン濃度154mEq/L
清浄化した透析液を置換補充液として利用する治療はどれか。
1: 血液透析
2: 血液濾過
3: オンライン血液透析濾過
4: 持続的血液透析濾過
5: 持続的腹膜透析
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