経皮的心肺補助装置(PCPS)について誤っているのはどれか。
a: 急性心筋?塞後の心破裂によるショックは適応である。
b: ショック状態の急性肺動脈血栓塞栓症は適応である。
c: 急性くも膜下出血によるショックは適応である。
d: 送血管は腕頭動脈に挿入する。
e: 脱血管は大腿静脈に挿入する。
1. a b 2. a e 3. b c 4. c d 5. d e
PCPSの構成要素でないのはどれか。
1: 経皮的脱血カニューレ
2: 遠心ポンプ
3: 貯血槽
4: 膜型人工肺
5: 酸素ブレンダ
PCPSの操作で正しいのはどれか。
1: 送血流量を増やすために血液ポンプの位置を下げた。
2: 人工肺からの血漿漏出が起きたので送血圧を下げた。
3: 血栓の形成を防ぐため送血流量を下げた。
4: PaO2が低いので体温を下げた。
5: PaCO2が高いので酸素混合ガスの流量を上げた。
血液透析の導入期にみられる不均衡症候群を予防する対策として誤っているのはどれか。
a: 小さな膜面積のダイアライザを使用する。
b: 高張液を返血側回路から投与する。
c: 透析時間を短くする。
d: 抗凝固薬の投与量を増量する。
e: 血流量を増加させる。
血液透析について正しいのはどれか。
1: 中空糸の外側に血液を流す。
2: 体内の過剰な水分を浸透圧差により除去する。
3: 透析液にはアミノ酸が添加されている。
4: 遠心ポンプが使用されている。
5: 抗凝固剤としてへパリンが用いられる。
PCPSについて正しいのはどれか。
a: 全身麻酔を必要とする。
b: 左心系の後負荷を軽減する。
c: 肺塞栓症によるショック時に用いられる。
d: 心停止に対する心肺蘇生に用いられる。
e: V-A バイパス方式 と V-V バイパス方式 がある。
人工心肺について正しいのはどれか。
a: 抗凝固剤としてヘパリンを用いる。
b: 送血カニューレの不適切な固定は動脈回路内圧の異常の原因になる。
c: 加温器の温水の温度が高いほど溶血が少ない。
d: 動脈送血用カニューレが細いと血管内で流れが乱れない。
e: ローラ圧迫度が強すぎると溶血が起こる。
1. a b c 2. a b e 3. a d e 4. b c d 5. c d e
1: 遠心ポンプ
2: 貯血槽
3: 膜型人工肺
4: 動静脈カニューレ
5: 回路チューブ
体外循環について正しいのはどれか。
1: 送血用カニューレは通常、鎖骨下動脈に挿入する。
2: 送血用カニューレ部分の血流速度は遅い。
3: 脱血用カニューレは通常、右心房から挿入する。
4: 脱血には常にポンプを使用する。
5: 成人用脱血カニューレのサイズは直径約5mmである。
人工心肺により体外循環を開始したところ脱血が不能であった。 行うべき処置として正しいのはどれか。
a: 落差が適切かどうか確認する。
b: 脱血回路が鉗子で遮断されていないか確認する。
c: 脱血カニューレ挿入部位の点検を術者に依頼する。
d: 思者の頭部を低位にする。
e: 逆行性に脱血カニューレから送血する。
経皮的冠動脈インターベンション治療(PCI)について正しいのはどれか。
1: PCI中の血管内超音波診断装置(IVUS)の使用は禁忌である。
2: 再狭窄予防のためにステントを留置する。
3: カテーテルはX線CT誘導下に挿入する。
4: バルーン拡張圧は50気圧程度である。
5: 補助循環装置の準備は不要である。
体外循環用血液回路について正しいのはどれか。(体外循環装置)
a: 回路用チューブには透明な材質を用いる。
b: 回路接続用コネクタには親水性材料を用いる。
c: ヘパリンコーティングは耐熱性向上のためである。
d: 血液適合性材料で構成する。
e: ローラポンプチューブは磨耗粉を生じない材質を用いる。
V-AECMO(PCPS)について正しいのはどれか。
a: 抗凝固療法にはヘパリンを使用する。
b: 左心室前負荷を増加させる。
c: ウェットラングとはガス交換膜からの血漿リーク発生である。
d: IABPとの併用は禁忌である。
e: 高度大動脈弁閉鎖不全を有する患者への使用は禁忌である。
治療に用いられる組合せとして正しいのはどれか。
a: 血漿交換療法 ――――――― FFP
b: 二重膜濾過法 ――――――― 血漿分画器
c: LDL吸着法 ――――-ポリミキシンB固定化線維
d: 血液吸着 ――――- 重症筋無力症
e: エントトキシン吸着法 ――― 活性炭カラム
a: 左心系の後負荷が増加する。
b: ローラーポンプを使用する。
c: 開胸手術を必要とする。
d: 迅速に導入ができる。
e: 心肺蘇生に使用できる。
補助循環について正しいのはどれか。
1: PCPS はV-V バイパス方式である。
2: PCPS によって左心系の後負荷は軽減する。
3: 体外設置型拍動流型補助人工心臓では電気駆動方式が多い。
4: 体内植込み型補助人工心臓では拍動流型よりも連続流型が多い。
5: 左心補助人工心臓では左室脱血よりも左房脱血の方が高流量を得やすい。
b: ローラポンプを使用する。
d: 迅速に治療が開始できる。
バスキュラーアクセスで正しいのはどれか。
a: 動脈表在化は心機能への負担が大きい。
b: 第一選択は人工血管を用いた内シャントである。
c: 透析後は静脈カテーテルをヘパリンロックする。
d: カフ付きカテーテルは感染のリスクを低減できる。
e: グラフト移植の方が自家動静脈瘻よりも開存率は高い。
拍動型ポンプについて正しいのはどれか。
a: 装置を小型にすることができる。
b: 臓器・組織の血液循環がよい。
c: 無拍動に比べて太いカニューレを必要とする。
d: 長時間の体外循環に適している。
e: 流れが層流なので溶血が少ない。
1: IABPではバルーンを弓部大動脈に留置する。
2: PCPSは全身麻酔を必要とする。
3: PCPSは左心系の後負荷を軽減する。
4: 補助人工心臓は右心補助に用いられることが多い。
5: 補助人工心臓は左房脱血よりも左室脱血タイプが多い。
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