第57回作業療法士実地問題午前11問類似問題

11

第52回午後 | 作業療法士実地問題

科目:

57歳の男性。筋萎縮性側索硬化症と診断されて3年が経過。四肢や体幹に運動麻痺を生じてベッド上の生活となりADLは全介助。さらに球麻痺症状を認め、安静時も呼吸困難を自覚する。この患者がコミュニケーション機器を使用する際の入力手段として適切なのはどれか。

1

舌

2

手指

3

口唇

4

呼気

5

外眼筋

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10

第48回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 神経筋疾患

神経筋疾患

大分類: 神経筋疾患

45歳の女性。2～3年前から上肢の筋力低下の進行と嚥下障害が認められ、筋萎縮性側索硬化症と診断された。現在、上肢の筋力はMMTで肩関節周囲2－、手指筋2、頸部・体幹筋と下肢は3。移動は車椅子介助、車椅子への移乗も軽介助を必要とする。食事はポータブルスプリングバランサーを使用して自立しており、その他のADLは全介助となっている。発声によるコミュニケーションは可能だが、呼吸機能は徐々に低下している。この患者に今後導入が予想されるコミュニケーション機器はどれか。2つ選べ。

1

2

3

4

5

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51

第38回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 神経筋疾患

神経筋疾患

大分類: 神経筋疾患

筋萎縮性側索硬化症患者の状態とADL上の工夫との組合せで誤っているのはどれか。

1

気管切開－透明文字盤

2

発声の低下－家人を呼ぶためのチャイム

3

手指筋力低下－ワンスイッチ入力

4

歩行障害－骨盤帯付長下肢装具

5

下肢の痙性麻痺－回転移乗盤による移乗

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12

第47回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 神経筋疾患

神経筋疾患

大分類: 神経筋疾患

55歳の女性。筋萎縮性側索硬化症。発症後5年経過し、在宅療養中。現在、座位時間は1日4～5時間。錐体路徴候を認め、室内では車椅子での移動はかろうじて可能だが、患者の話す声はようやく聞き取れる程度である。夫と息子は、自宅で自営業を営んでいるため、仕事の忙しい時間帯の家事はヘルパーを頼んでいる。この患者の日常生活の支援で適切でないのはどれか。

1

コミュニケーション障害に備えて透明文字盤の導入を検討する。

2

下肢の痙縮を利用して、ツイスターで移動動作の介助を楽にする。

3

ベッド柵に鏡を取り付けて、入ってくる人が見えるようにする。

4

環境制御装置の導入を検討する。

5

介護者に連絡するための緊急連絡手段を検討する。

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25

第35回午前 | 作業療法士専門問題

重要

科目:

大分類: 神経筋疾患

神経筋疾患

大分類: 神経筋疾患

55歳の女性。筋萎縮性側索硬化症。発症後5年経過し、在宅療養中。現在、座位時間は1日4～5時間。車椅子の駆動はかろうじて可能。夫と息子は自宅の一角で自営業を営んでいる。仕事の忙しい時間帯はヘルパーを頼んでいる。患者の話す声は、かろうじて聞き取れる程度である。この患者に対する日常生活改善のためのアプローチとして適切でないのはどれか。

1

コミュニケーション障害に備えて透明文字板の導入を検討する。

2

下肢の痙縮を利用して、ツイスターで移動動作の介助を楽にする。

3

ベッド柵に鏡を取り付けて、入ってくる人が見えるようにする。

4

環境制御装置の導入を検討する。

5

介護者に連絡するための緊急連絡手段を検討する。

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9

第37回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 神経筋疾患

神経筋疾患

大分類: 神経筋疾患

60 歳の女性。筋萎縮性側索硬化症。下肢の痙縮が強く、介助歩行でははさみ足の傾向がある。手指は鷲手変形を呈し、上肢近位部の筋力は2。最近、嗄声が進行している。この患者の作業療法で適切でないのはどれか。

1

ベッド上動作を容易にするため滑りやすい布をシーツとして使う。

2

夜間家族を呼ぶため足スイッチコールを設置する。

3

PSBと万能カフを用いて食事をする。

4

ストロー付カップで補水をする。

5

1スイッチ入力コミュニケーションエイドを使う。

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34

第49回午後 | 作業療法士専門問題

標準

科目:

大分類: 神経筋疾患

神経筋疾患

大分類: 神経筋疾患

終末期の筋萎縮性側索硬化症の患者が環境制御装置を使用する際に最も適しているのはどれか。

1

眼瞼

2

口唇

3

呼気

4

舌

5

顎

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13

第53回午前 | 作業療法士実地問題

解説

科目:

大分類: 神経筋疾患

神経筋疾患

大分類: 神経筋疾患

55歳の男性。2年前に筋萎縮性側索硬化症と診断された。2か月前に誤嚥性肺炎を起こして入院した。肺炎改善後、胃瘻が造設された。構音障害が重度で、発音は母音のみ可能、発声持続時間は8秒。湿性嗄声はない。唾液の空嚥下は可能である。上肢の筋力はMMTで4レベルであるが、体幹および下肢の筋力は3。歩行のFIMは1、移乗のFIMは6及びトイレ動作のFIMは6であった。自宅退院を計画している。この患者に対する対応で正しいのはどれか。

1

食事を常食で再開する。

2

エアマットの使用を勧める。

3

透明文字盤の使用を勧める。

4

ポータブルトイレの使用を勧める。

5

チンコントロール電動車椅子を導入する。

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21

第36回午前 | 作業療法士専門問題

重要

科目:

大分類: 神経筋疾患

神経筋疾患

大分類: 神経筋疾患

50歳の女性。球麻痺症状で発症した筋萎縮性側索硬化症。発症後1年経過。自営業世帯の主婦で、病前は家業の経理を行っていた。現在、筋力は上肢近位筋群3（Fair）、上肢遠位筋群2（Poor）、下肢筋群4（Good）である。最近、肺炎を2回起こしている。この患者への対応で緊急度が低いのはどれか。

1

コミュニケーションエイドの検討

2

呼吸体操の指導

3

飲み込みやすい食品の紹介

4

不安や恐れへの相談

5

移乗介助用リフターの導入

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68

第37回午前 | 作業療法士専門問題

重要

科目:

大分類: 神経筋疾患

神経筋疾患

大分類: 神経筋疾患

筋萎縮性側索硬化症患者のADL指導で適切でないのはどれか。

1

流涎対策として厚手のマスクをかける。

2

嚥下を助けるためみそ汁を毎食飲む。

3

アルミ箔を巻いた太柄スプーンで摂食する。

4

テーブルの端に前腕を押し当て顔を掻く。

5

フックを下衣の着脱に利用する。

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12

第59回午後 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 神経筋疾患

神経筋疾患

大分類: 神経筋疾患

58歳の男性。半年前から両手の筋萎縮に気付き、最近しゃべりにくさを自覚するようになった。体重は半年で70kgから60kgに減少。MMTは両上肢の近位筋が2、遠位筋が4、両下肢が4。四肢の腱反射は亢進。舌の萎縮が認められるが明らかな嚥下障害はない。肺機能検査で%肺活量は95%。動脈血ガス分析はPaO2：90 Torr、PaCO2：40 Torrであった。現時点で最も適切な対応はどれか。

1

BFOの導入

2

胃瘻造設術の施行

3

気管切開術の施行

4

電動車椅子の導入

5

在宅酸素療法の導入

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29

第53回午後 | 作業療法士専門問題

標準解説

科目:

大分類: 神経筋疾患

神経筋疾患

大分類: 神経筋疾患

筋萎縮性側索硬化症について正しいのはどれか。

1

感覚障害が出現する。

2

筋の線維束攣縮はない。

3

針筋電図で多相波は出ない。

4

脊髄前角細胞の障害はない。

5

上位運動ニューロンは障害される。

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67

第36回午後 | 理学療法士・作業療法士共通問題

標準

科目:

大分類: 神経・筋系の障害と臨床医学

神経・筋系の...

大分類: 神経・筋系の障害と臨床医学

末期の筋萎縮性側索硬化症において保たれる機能はどれか。

1

眼球運動

2

呼吸機能

3

嚥下機能

4

構音機能

5

上肢機能

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8

第51回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 神経筋疾患

神経筋疾患

大分類: 神経筋疾患

55歳の男性。脊髄小脳変性症。発症後3年経過。協調運動障害によってSTEF右46点、左48点である。この患者のパーソナルコンピュータ使用に適しているのはどれか。

1

タイピングエイド

2

PSB

3

BFO

4

キーボードカバー

5

トラックボールマウス

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11

第46回午後 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 神経筋疾患

神経筋疾患

大分類: 神経筋疾患

55歳の男性。脊髄小脳変性症。発症後3年経過。協調運動障害によってSTEF右46点、左48点である。この患者のパーソナルコンピュータ使用に適しているのはどれか。

1

タイピングエイド

2

PSB

3

BFO

4

キーボードカバー

5

トラックボールマウス

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66

第43回午前 | 作業療法士専門問題

重要

科目:

大分類: 神経筋疾患

神経筋疾患

大分類: 神経筋疾患

筋萎縮性側索硬化症について正しいのはどれか。2つ選べ。

1

褥瘡が生じやすい。

2

嚥下障害が起こる。

3

筋萎縮は近位に強い。

4

四肢遠位の感覚障害が強い。

5

眼球運動は末期まで維持される。

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24

第35回午前 | 作業療法士専門問題

重要

科目:

大分類: 神経筋疾患

神経筋疾患

大分類: 神経筋疾患

55歳の女性。筋萎縮性側索硬化症。発症後5年経過し、在宅療養中。現在、座位時間は1日4～5時間。車椅子の駆動はかろうじて可能。夫と息子は自宅の一角で自営業を営んでいる。仕事の忙しい時間帯はヘルパーを頼んでいる。患者の話す声は、かろうじて聞き取れる程度である。この患者の作業療法で適切でないのはどれか。

1

四肢の関節可動域訓練

2

モビールを吹く呼吸筋強化

3

ブロックでつまみ動作の訓練

4

治療用パテで手指の筋力維持

5

紙ヤスリで感覚再教育訓練

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29

第56回午前 | 作業療法士専門問題

最重要解説

科目:

大分類: その他の身体障害

その他の身体...

大分類: その他の身体障害

疾患と自助具の組合せで正しいのはどれか。

1

アテトーゼ型脳性麻痺　──　ソックスエイド

2

関節リウマチ　──　キーボードカバー

3

頸髄損傷　──　マウススティック

4

脊髄小脳変性症　──　リーチャー

5

Parkinson病　──　万能カフ

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20

第36回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 神経筋疾患

神経筋疾患

大分類: 神経筋疾患

50歳の女性。球麻痺症状で発症した筋萎縮性側索硬化症。発症後1年経過。自営業世帯の主婦で、病前は家業の経理を行っていた。現在、筋力は上肢近位筋群3（Fair）、上肢遠位筋群2（Poor）、下肢筋群4（Good）である。最近、肺炎を2回起こしている。現時点での評価項目で適切でないのはどれか。

1

筋萎縮の部位、程度

2

会話明瞭度

3

食事動作

4

簿記、計算力

5

浴室、トイレの構造

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12

第54回午前 | 作業療法士実地問題

解説

科目:

大分類: 神経筋疾患

神経筋疾患

大分類: 神経筋疾患

63歳の男性。脊髄小脳変性症により在宅生活を送っている。重症度分類は下肢Ⅲ度（中等度）、上肢Ⅳ度（重度）である。日常生活で使用する福祉用具で誤っているのはどれか。

1

ポータブルスプリングバランサー

2

キーボードカバー付きパソコン

3

シャワーチェアー

4

ポータブルトイレ

5

歩行器

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