第51回午前第96問の類似問題

第35回午前：第64問

高次脳機能障害と在宅での生活指導との組合せで正しいのはどれか。  

1: 半側空間無視－車の免許証を返納させる。

2: 観念失行－病前からなじみのある方法を用いる。

3: 手指失認－料理でナイフを用いない。

4: 構成失行－場面にあった服装の指導をする。

5: 喚語障害－トーキングエイドの使用を指導する。

第37回午前：第99問

疾患と歩行指導との組合せで適切でないのはどれか。  

1: 痙直型両麻痺－ロフストランド杖

2: 脊髄小脳変性症－松葉杖

3: デュシェンヌ型筋ジストロフィー－バネ付き長下肢装具

4: シャルコー・マリー・トゥース病－短下肢装具

5: 慢性関節リウマチ－四輪型歩行器

第56回午後：第5問

56歳の男性。頭痛と複視を自覚し脳神経内科を受診した。頭部MRIで右脳幹部に腫瘍性病変を指摘された。対座法で観察した眼球運動を図に示す。障害されている脳神経はどれか。 

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1: 右動眼神経のみ

2: 右滑車神経のみ

3: 右外転神経のみ

4: 右動眼神経と右滑車神経

5: 右動眼神経と右外転神経

第45回午後：第28問

末梢神経障害における症状で正しい組合せはどれか。2つ選べ。  

1: 顔面神経　──　開眼障害

2: 副神経　──　肩甲骨下制障害

3: 橈骨神経　──　前腕回外障害

4: 閉鎖神経　──　股関節内転障害

5: 脛骨神経　──　足関節背屈障害

第35回午前：第90問

疾患と住宅環境整備との組合せで誤っているのはどれか。  

1: 片麻痺－室内段差の解消

2: 慢性関節リウマチ－座面の高い便座

3: 対麻痺－天井走行式リフター

4: パーキンソン症候群－電動ベッド

5: 失調症－手すり

第46回午後：第83問

視床症候群の症候として正しいのはどれか。2つ選べ。  

1: めまい

2: 重度片麻痺

3: 体温の上昇

4: 激しい自発痛

5: 深部感覚障害

第39回午前：第42問

脳卒中痙性片麻痺の歩行の特徴について正しいのはどれか。  

1: 分回し歩行

2: 加速歩行

3: 小刻み歩行

4: 健側立脚期の短縮

5: 患側足尖内側縁での接地

第57回午後：第40問

せん妄について正しいのはどれか。  

1: 急性に発症する。

2: 日内変動を伴わない。

3: 若年者が発症しやすい。

4: 重度の意識混濁を伴う。

5: 環境因子の影響を受けない。

  • 答え：1
  • 解説：せん妄は急性に発症し、注意力低下や思考力の低下などの精神機能の障害を特徴とする。原因は多くの病気や薬物、毒物などが関与し、高齢者に多いとされる。また、環境因子の影響も受ける。
  • 正しい。せん妄は急性に発症することが特徴であり、多くの病気や薬物、毒物が原因となることがある。
  • 間違い。せん妄は日内変動を伴うことが一般的であり、症状が時間帯によって変化することがある。
  • 間違い。せん妄はどの年齢層でも発症する可能性があるが、高齢者に多いとされる。若年者の場合、薬物使用や重篤な病気が原因となることがある。
  • 間違い。せん妄では主に注意力が障害される。意識混濁はあっても一時的であり、重度の意識混濁は少ない。
  • 間違い。せん妄は入院や手術などの環境因子の影響を受けることがある。環境の変化が誘因となることもあるため、環境因子の影響を受けないとは言えない。
  • 科目：認知症・高齢者障害
  • 重要度：プレミアム特典
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第49回午前：第91問

絞扼性神経障害と症状・検査の組合せで正しいのはどれか。  

1: 斜角筋症候群　―　Wrightテスト

2: 肘部管症候群　―　Spurlingテスト

3: 前骨間神経麻痺　―　Froment徴候

4: 後骨間神経麻痺　―　Finkelsteinテスト

5: 手根管症候群　―　Phalenテスト

第38回午前：第4問

病巣部位と評価法との組合せで誤っているのはどれか。 

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1: ①－手指弁別の検査

2: ②－標準失語症検査

3: ③－系列動作の検査

4: ④－視野の検査

5: ⑤－線分2等分検査

第55回午前：第96問

てんかんで正しいのはどれか。  

1: 遺伝素因はない。

2: 意識障害が必発する。

3: 高齢発症は稀である。

4: 病因は特発性と症候性に分けられる。

5: 我が国の患者は約10万人と推定されている。

  • 答え：4
  • 解説：てんかんは、発生原因により特発性と症候性に分けられる。特発性は遺伝素因の関与が大きく、症候性は脳の器質的障害によるものである。また、意識障害は発作の種類により生じる場合もあれば生じない場合もある。高齢発症は稀ではなく、増加傾向にある。日本のてんかん患者数は約100万人と推定されている。
  • 選択肢1は間違いです。特発性てんかんの発症には遺伝素因の関与が大きいとされ、症候性てんかんの発症も遺伝素因の関与が否定できないとされています。
  • 選択肢2は間違いです。てんかん発作のうち、複雑部分発作や全般発作は意識障害を生じますが、単純部分発作は意識障害を生じないため、意識障害が必ずしも発生するわけではありません。
  • 選択肢3は間違いです。てんかんの発病年齢は幼少期から思春期までが最も多く、20歳以降で急激に減少しますが、60歳以降に再び上昇し、高齢初発てんかんの患者数は増加傾向にあります。
  • 選択肢4は正しいです。てんかんは発生原因により特発性と症候性に分けられます。特発性は遺伝素因以外に発作を起こす原因が不明なものであり、症候性は脳炎や脳血管障害、脳腫瘍、外傷など脳の器質的障害によるものです。
  • 選択肢5は間違いです。てんかんの有病率は人口1000対3～10と考えられており、日本におけるてんかん患者数は約100万人と推定されています。
  • 科目：精神障害と臨床医学
  • 重要度：プレミアム特典
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第51回午後：第8問

つまずきやすさを主訴に来院した70歳の患者の頭部MRIのT1強調矢状断像を示す。この患者で主訴に関連のある症状はどれか。 

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1: 運動失調

2: 感覚障害

3: 視野障害

4: 前庭障害

5: 歩行失行

第50回午前：第34問

記憶障害と治療介入の組合せで適切でないのはどれか。  

1: 逆向性健忘　―　アルバム療法

2: 逆向性健忘　―　展望記憶訓練

3: 前向性健忘　―　メモリーノート

4: 前向性健忘　―　アラーム付き時計

5: 前向性健忘　―　リアリティオリエンテーション

第35回午前：第7問

病巣部位と評価法との組合せで誤っているのはどれか。 

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1: ①－手指弁別の検査

2: ②－標準失語症検査

3: ③－系列動作の検査

4: ④－視野の検査

5: ⑤－線分2等分検査

第45回午前：第32問

Parkinson病で誤っているのはどれか。  

1: 経過とともにL-dopaの効果の持続が短縮する。

2: リズム音刺激による歩行訓練の効果を認める。

3: 運動症状は一定の周期で変動する。

4: 自律神経症状を合併する。

5: 不随意運動を認める。

第36回午前：第72問

認知症について誤っているのはどれか。  

1: 脳血管性に比べ、アルツハイマー型では突発的に発症しやすい。

2: 脳血管性に比べ、アルツハイマー型では徘徊など異常行動を伴いやすい。

3: アルツハイマー型に比べ、脳血管性では症状の動揺性が大きい。

4: アルツハイマー型に比べ、脳血管性では局所神経症状を伴いやすい。

5: アルツハイマー型に比べ、脳血管性では動脈硬化症を伴いやすい。

第57回午後：第8問

47歳の女性。多発性硬化症。30歳で発症し、寛解と増悪を繰り返した後、完全寛解していた。1週前に視力低下と小脳症状が出現し、入院となった。視神経と右小脳半球に脱髄を認める。過回内テストで図のような動きが観察された。この患者にみられる所見はどれか。 

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1: 振　戦

2: 運動分解

3: 測定異常

4: 協働収縮異常

5: 反復拮抗運動不能

第56回午後：第39問

高次脳機能障害と脳の障害部位との組合せで正しいのはどれか。  

1: 顔の左側の髭を剃り残す。　──　後頭葉

2: 新しい道順を覚えられない。　──　前頭葉

3: 何度も同じことを繰り返し聞く。　──　側頭葉

4: 物事を順序立てて実行することが難しい。　──　後頭葉

5: 見えていないのに見えているように振る舞う。　──　頭頂葉

  • 答え：3
  • 解説：高次脳機能障害は、脳の特定の部位が障害されることで、認知や行動に影響が出る症状です。選択肢で挙げられた症状と脳の障害部位の組み合わせの中で正しいものは、何度も同じことを繰り返し聞く症状が側頭葉の障害によるものです。
  • 顔の左側の髭を剃り残す症状は、半側空間無視という症状で、劣位半球の頭頂葉が障害されることが多いため、後頭葉との組み合わせは間違いです。
  • 新しい道順を覚えられない症状は、地誌的障害と呼ばれ、海馬傍回や紡錘状回が障害されることが原因です。前頭葉との組み合わせは間違いです。
  • 何度も同じことを繰り返し聞く症状は、側頭葉が障害されることで言葉の意味が理解できなくなるために起こります。この組み合わせは正しいです。
  • 物事を順序立てて実行することが難しい症状は、遂行機能障害と呼ばれ、前頭葉が障害されることが原因です。後頭葉との組み合わせは間違いです。
  • 見えていないのに見えているように振る舞う症状は、皮質盲に伴う病態失認であり、Anton症候群と呼ばれ、後頭葉が障害されることが原因です。頭頂葉との組み合わせは間違いです。
  • 科目：脳血管疾患
  • 重要度：プレミアム特典
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第34回午後：第84問

ギラン･バレー症候群の症状で誤っているのはどれか。 ア．前駆症状がある。イ．運動麻痺の出現は急速である。ウ．麻痺の進行時に発熱を伴う。エ．腱反射は消失する。オ．自律神経障害がある。  

1: ア、イ

2: ア、オ

3: イ、ウ

4: ウ、エ

5: エ、オ

第42回午前：第75問

脳性麻痺で正しい組合せはどれか。  

1: 片麻痺－上肢よりも下肢に強い麻痺がある。

2: 両麻痺－下肢よりも上肢に強い麻痺がある。

3: 両麻痺－麻痺の強さに左右差はない。

4: アテトーゼ－下肢よりも上肢に顕著に現れる。

5: 四肢麻痺－体幹機能は保たれる。