第34回午前第70問の類似問題

手の機能肢位で誤っているのはどれか。 ア．手関節は軽度掌屈位である。イ．母指は軽度橈側外転位である。ウ．母指と他の指との先端はほぼ等距離である。エ．第2～5指は軽度屈曲位をとる。オ．第2～5指の長軸の延長線は舟状骨に集まる。  

1: ア、イ

2: ア、オ

3: イ、ウ

4: ウ、エ

5: エ、オ

右利きの右上腕切断者への義手の導入方法で適切なのはどれか。  

1: 義手操作で書字の練習を行う。

2: 断端の周径が安定してから行う。

3: 手先具の開閉は肘最大屈曲位で行う。

4: 肘ロックの訓練は肩関節屈曲90°で行う。

5: 手先具の把握訓練の対象物は硬いものから行う。

外傷と合併しやすい神経障害の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。  

1: 肩関節前方脱臼　−　肩甲上神経麻痺

2: 上腕骨骨幹部骨折　−　橈骨神経麻痺

3: 橈骨遠位端骨折　−　尺骨神経麻痺

4: 股関節後方脱臼　−　坐骨神経麻痺

5: 脛骨骨折　−　脛骨神経麻痺

前腕能動義手のパーツと役割との組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。  

1: ソケット－切断部の長さを代償する。

2: ケーブル－手先具に力を伝達する。

3: 三角筋パッド－ハウジングの角度を調節する。

4: リテーナー－ハーネスの装着感を向上させる。

5: 手継手－手先具の開閉効率を向上させる。

上腕切断者に対する義手操作の指導の様子を図に示す。操作内容として正しいのはどれか。 

1: 肘継手の屈曲－伸展動作

2: 肘継手のロックの操作

3: 手先具の交換操作

4: 手先具の回旋操作

5: 手先具の開閉動作

手指屈筋腱損傷者への術後のKleinert法で正しいのはどれか。2つ選べ。  

1: 指を自動伸展させる。

2: MP関節は屈曲位に固定する。

3: 手関節は軽度背屈位に固定する。

4: 爪とスプリントとをピアノ線で結ぶ。

5: 3週間固定後に自動運動を開始する。

上腕義手の適合検査の結果、肘90°屈曲位で手先具を完全に開くことができなかった。対応として適切なのはどれか。 

1: ①の黒塗り部分を短縮

2: ②の黒塗り部分を削除

3: ③を矢印の方向へ移動

4: ④を矢印の方向へ移動

5: ⑤の黒塗り部分を延長

50歳の女性。右上腕短断端切断。受傷後3か月経過。図のような上腕義手を製作した。義手操作練習時、肘90°屈曲位で手先具を完全に開くことができなかった。対応で正しいのはどれか。 

1: 肘継手を交換する。

2: 9字ハーネスに変える。

3: 手先具の力源ゴムを増やす。

4: ケーブルハウジングを短くする。

5: リフトレバーの位置を遠位にする。

16歳の男性。交通事故による右前腕切断。断端長は短断端。受傷後2か月経過。手先具が口元に届かない現象がみられた。原因解明のための評価で適切でないのはどれか。  

1: 肩関節の関節可動域

2: 肘関節の関節可動域

3: 前腕部の神経腫の有無

4: ソケット開口部のトリミングライン

5: コントロールケーブルの効率

32歳の女性。交通事故による左上腕切断（上腕長30％残存）。上腕能動義手の適合検査で、肘継手を屈曲させたときに手先具が口元に届かなかった。考えられる原因はどれか。2つ選べ。  

1: 左肩屈曲の可動域低下

2: 左肩伸展の筋力低下

3: 左肩甲骨下制の筋力低下

4: 右肩甲骨外転の筋力低下

5: 右肩甲帯挙上の可動域低下

脊髄損傷患者（第5頸髄節まで機能残存）が可能な動作はどれか。2つ選べ。  

1: 肩関節外転

2: 肘関節伸展

3: 前腕回外

4: 手関節背屈

5: 指伸展

橈骨神経麻痺による下垂手に対してコックアップ・スプリントを作製する際に注意すべき点で正しいのはどれか。2つ選べ。 

1: 母指と示指を対立位で固定する。

2: 遠位端はII～V指MP関節よりも長くする。

3: 橈骨・尺骨の茎状突起の除圧を図る。

4: ベルクロによる固定は、遠位端、近位端および手関節付近の3か所で行う。

5: 手関節を中間位（背屈0°）で保持する。

手の機能解剖で適切なのはどれか。2つ選べ。  

1: 手関節は背屈時に尺屈する。

2: 環指MP関節は伸展時に外転する。

3: 短母指外転筋は母指IP関節を伸展する。

4: 小指外転筋はMP関節を伸展する。

5: 外在筋は手の横アーチを支持する。

無腐性壊死を起こしやすいのはどれか。2つ選べ。 ア．踵骨骨折イ．距骨骨折ウ．手舟状骨骨折エ．上腕骨外側上顆骨折オ．上腕骨外科頸骨折  

1: ア

2: イ

3: ウ

4: エ

5: オ

橈骨神経麻痺でみられるのはどれか。  

1: 母指の内転ができない。

2: ボタンがかけづらい。

3: 母指と示指で輪ができない。

4: 母指と小指の対立ができない。

5: 指差しができない。

肘関節屈曲に作用するのはどれか。2つ選べ。  

1: 烏口腕筋

2: 腕橈骨筋

3: 尺側手根屈筋

4: 深指屈筋

5: 方形回内筋

65歳の男性。農作業中に右上腕切断、標準断端である。受傷後1か月経過。義手の作製と訓練のため入院した。作業療法の評価で誤っているのはどれか。  

1: 断端周径は定期的に計測する。

2: 肩甲骨、肩関節の関節可動域を測定する。

3: 肩関節周囲筋の筋力測定を行う。

4: 能動義手の長さは肩峰から尺骨茎状突起までとする。

5: 感覚検査を行う。

義手について正しいのはどれか。2つ選べ。 ア．先天性切断では、小学校入学直前が義手装着に良い時期である。イ．前腕極短断端では多軸肘ヒンジ継手を用いる。ウ．前腕極短断端では回内回外機能が期待できる。エ．筋電義手の制御には比例制御方式がある。オ．APRLフックは重いのが欠点である。  

1: ア

2: イ

3: ウ

4: エ

5: オ

装具の適応で正しいのはどれか。 

1: 正中神経麻痺

2: 橈骨神経麻痺

3: 脊髄損傷（第6頸髄節まで機能残存）

4: 腱板断裂術後

5: 上腕骨骨幹部骨折

前腕の回内と回外の両方に働くのはどれか。  

1: 上腕二頭筋

2: 上腕筋

3: 腕橈骨筋

4: 肘筋

5: 長母指外転筋