第42回午前第62問の類似問題

前腕能動義手のパーツと役割の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。  

1: 三頭筋パッド　―　ハウジングの角度を調節する。

2: リテーナー　―　ハーネスの装着感を向上させる。

3: ケーブル　―　手先具に力を伝達する。

4: ソケット　―　切断部の長さを代償する。

5: 手継手　―　手先具の開閉効率を向上させる。

前腕義手の名称で正しいのはどれか。2つ選べ。 

1: ①リテーナ

2: ②ケーブルハウジング

3: ③ワイヤー

4: ④三頭筋カフ

5: ⑤ベースプレート

上腕能動義手の適合検査項目とその不適合の原因との組合せで正しいのはどれか。  

1: 義手装着時の肩関節可動域―――――――――肘プーリーユニット取り付け位置の不良

2: 前腕部（肘継手）の屈曲可動域―――――――ソケットのトリミング不良

3: 肘の最大屈曲に要する肩関節の屈曲角度―――ケーブルの長さの不良

4: 回旋力に対する安定性―――――――――――ハーネスの調整不良

5: 引っ張り荷重（下垂力）に対する安定性―――リテーナーの位置不良

30歳の女性。断端長25％残存の左前腕切断。肘関節が屈曲30°に制限されている。屈曲運動を補い、腹部前面での両手動作を可能にするため能動義手を作製する。ソケットと肘継手の組合せで正しいのはどれか。  

1: 差し込み式前腕ソケット ――――― 倍動肘ヒンジ継手

2: 前腕用スプリットソケット ―――― 倍動肘ヒンジ継手

3: ノースウエスタン式前腕ソケット ― 能動単軸肘ヒンジ継手

4: ミュンスター式前腕ソケット ――― 軟性たわみ式継手

5: ミュンスター式前腕ソケット ――― 能動単軸肘ブロック継手

義手について正しいのはどれか。2つ選べ。 ア．先天性切断では、小学校入学直前が義手装着に良い時期である。イ．前腕極短断端では多軸肘ヒンジ継手を用いる。ウ．前腕極短断端では回内回外機能が期待できる。エ．筋電義手の制御には比例制御方式がある。オ．APRLフックは重いのが欠点である。  

1: ア

2: イ

3: ウ

4: エ

5: オ

肘継手と適応との組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。  

1: 能動単軸肘ブロック継手－両側前腕切断用

2: 単軸肘ブロック継手－上腕切断装飾用

3: 単軸肘ヒンジ継手－前腕中短断端用

4: 倍動肘ヒンジ継手－上腕標準断端用

5: たわみ肘継手－前腕極短断端用

大腿義足の膝継手選択時の留意点の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。  

1: 短断端者　−　遊脚相のコントロール

2: 長断端者　−　立脚相での安定性

3: 不整地歩行　−　立脚相におけるイールディング機構

4: 低活動者　−　アライメントによる安定化

5: 高齢者　−　多軸インテリジェント

義手のパーツ（別冊No. 4①～⑤）を別に示す。能動前腕義手を組み立てるときに必要でないのはどれか。 

1: ①

2: ②

3: ③

4: ④

5: ⑤

手の機能解剖で適切なのはどれか。2つ選べ。  

1: 手関節は背屈時に尺屈する。

2: 環指MP関節は伸展時に外転する。

3: 短母指外転筋は母指IP関節を伸展する。

4: 小指外転筋はMP関節を伸展する。

5: 外在筋は手の横アーチを支持する。

30歳の男性。左上腕切断短断端。右利き。肘継手の屈曲および手先の開閉コントロールを行い、「釘打ちがしたい」との希望があり、上腕義手を作製することになった。選択する義手のパーツとして適切なのはどれか。  

1: オープンショルダーソケット

2: リュックサックハーネス

3: 単式コントロールケーブルシステム

4: 能動肘ブロック継手

5: 能動ハンド

上腕義手（手先具は能動開き式）の適合判定の際、肘90度屈曲位で手先具が完全には開かなかった。原因として考えられるのはどれか。2つ選べ。  

1: ケーブルハウジングが長過ぎる。

2: ソケットが断端と適合していない。

3: 前腕支持部のトリミングが不良である。

4: 残存肢の肩甲帯の筋力が低下している。

5: 切断肢肩関節の回旋可動域に制限を認める。

作業種目と目的との組合せで正しいのはどれか。  

1: かんなの使用－回内回外運動の改善

2: かぎ針編み－手関節屈筋群の伸張

3: 銅板打出し－手指の筋力強化

4: 粘土細工の押しのべ－握り動作の改善

5: サンディング－手指の協調運動の獲得

上肢装具と目的について正しいのはどれか。  

1: ウェブスペーサ　――――――――――　母指外転筋短縮予防

2: Thomasスプリント　――――――――　手関節中間位固定

3: 指用ナックルベンダー　―――――――　PIP関節屈曲補助

4: 肘屈曲型アームスリング　――――――　肩関節外転位保持

5: フレクサーヒンジ・スプリント　―――　手関節屈曲機能を利用した把持動作

上腕切断者に対する義手の適合検査で適切なのはどれか。2つ選べ。  

1: 20 kgの下垂力に対してソケットが30 mm滑った。

2: コントロールシステム操作方式の効率は60％であった。

3: 義手装着時の肘継手の能動屈曲角度が120°であった。

4: 肘継手を屈曲するために必要な力は4.5 kgであった。

5: 肘継手を屈曲するために必要な肩関節の屈曲は30°であった。

筋と上腕骨の付着部の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。  

1: 三角筋 ― 大結節

2: 棘上筋 ― 大結節

3: 棘下筋 ― 小結節

4: 小円筋 ― 大結節

5: 肩甲下筋 ― 大結節

50歳の女性。右上腕短断端切断。受傷後3か月経過。図のような上腕義手を製作した。パーツの名称で正しいのはどれか。 

1: ①ミュンスター型ソケット

2: ②単軸肘ブロック継手

3: ③肘コントロールケーブル

4: ④ターミナル（回り端子）

5: ⑤能動ハンド

前腕の筋電義手で正しいのはどれか。  

1: 上肢挙上位では物をつかむことができない。

2: ポケットから硬貨を取り出すことができる。

3: 筋電採取のための筋収縮訓練が必要である。

4: ターミナルを交換することができない。

5: 把持力は一定である。

切断と義肢のソケットの組合せで誤っているのはどれか。  

1: 上腕切断　―　オープンショルダー式

2: 前腕切断　―　ミュンスター式

3: 下腿切断　―　PTB式

4: Syme切断　―　KBM式

5: 股関節離断　―　カナダ式

上腕義手の適合検査で正しいのはどれか。  

1: 口元でのフックの最大開きの効率は30％である。

2: コントロールケーブルシステムの操作効率は30％である。

3: 肘90°屈曲位でのフックの最大開きの効率は70％である。

4: 肘継手を最大屈曲させるために肩関節の屈曲が35°必要である。

5: 義手装着時に20 kgで下垂負荷したときのソケットのずれが20 mmである。

上腕義手の適合検査の結果、肘90°屈曲位で手先具を完全に開くことができなかった。対応として適切なのはどれか。 

1: ①の黒塗り部分を短縮

2: ②の黒塗り部分を削除

3: ③を矢印の方向へ移動

4: ④を矢印の方向へ移動

5: ⑤の黒塗り部分を延長