内科疾患

17

第59回午後 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 内科疾患

内科疾患

大分類: 内科疾患

85歳の男性。急性発症2日目の脳梗塞に対して、積極的に離床を行ってもよいのはどの場合か。2つ選べ。

1

呼吸数40/分

2

心拍数80/分

3

神経症状の増悪

4

平均血圧65 mmHg以上

5

RASS〈Richmond Agitation Sedation Scale〉-3

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36

第59回午後 | 作業療法士専門問題

標準

科目:

大分類: 内科疾患

内科疾患

大分類: 内科疾患

二重積の規定因子はどれか。2つ選べ。

1

呼吸数

2

心拍数

3

一回拍出量

4

収縮期血圧

5

動静脈酸素較差

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41

第59回午後 | 作業療法士専門問題

標準

科目:

大分類: 内科疾患

内科疾患

大分類: 内科疾患

間質性肺疾患の所見で正しいのはどれか。2つ選べ。

1

湿性咳嗽を生じる。

2

拡散障害による低酸素血症を呈する。

3

呼吸機能検査で閉塞性換気障害を呈する。

4

胸部単純エックス線写真で線維化を呈する。

5

コースクラックル〈coarse crackles・水泡音〉を聴取する。

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47

第59回午後 | 作業療法士専門問題

低

科目:

大分類: 内科疾患

内科疾患

大分類: 内科疾患

予防接種法に基づく集団予防を目的とした定期接種に該当する疾患で正しいのはどれか。2つ選べ。

1

A型肝炎

2

B型肝炎

3

日本脳炎

4

インフルエンザ

5

流行性耳下腺炎

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17

第58回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 内科疾患

内科疾患

大分類: 内科疾患

75歳の男性。2型糖尿病でインスリン療法中。腎症、高血圧症および増殖前網膜症を合併しており、週3回血液透析と理学療法のため外来通院している。運動療法で正しいのはどれか。

1

透析日の運動は禁忌である。

2

HbA1cの値で運動強度を決定する。

3

運動前に口渇が改善するまで飲水を促す。

4

倦怠感を訴えるときは低血糖症状の可能性がある。

5

運動療法の主目的はインスリン分泌能の改善である。

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18

第58回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 内科疾患

内科疾患

大分類: 内科疾患

78歳の男性。COPDによるⅡ型呼吸不全。安静時および運動時に1L/分の在宅酸素療法を導入している。理学療法士による患者指導として正しいのはどれか。

1

上肢の挙上動作を反復して行うように指導する。

2

吸気時間を延長するために口すぼめ呼吸を指導する。

3

呼吸困難に応じて酸素流量を増量するように指導する。

4

体調や呼吸器症状の日誌への記録をもとに生活指導を行う。

5

主に心理的なリラックスを得るためにリラクセーションを指導する。

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25

第58回午前 | 作業療法士専門問題

標準

科目:

大分類: 内科疾患

内科疾患

大分類: 内科疾患

厚生労働省「健康づくりのための身体活動基準2013」で、強度が4METs以上となる運動の例はどれか。

1

皿洗い

2

ピアノの演奏

3

ラジオ体操第1

4

植物への水やり

5

子供を抱えながら立つ

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39

第58回午前 | 作業療法士専門問題

標準

科目:

大分類: 内科疾患

内科疾患

大分類: 内科疾患

健常者に自転車エルゴメータを用いて中等度の運動負荷を20分間行った。運動開始前と比べて低下するのはどれか。

1

経皮的動脈血酸素飽和度

2

末梢血管抵抗

3

収縮期血圧

4

心拍数

5

体温

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41

第58回午前 | 作業療法士専門問題

低

科目:

大分類: 内科疾患

内科疾患

大分類: 内科疾患

腹圧性尿失禁で正しいのはどれか。

1

痩身に多い。

2

男性に多い。

3

膀胱の収縮を伴う。

4

持続的に失禁が生じる。

5

骨盤底筋体操は有効である。

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44

第58回午前 | 作業療法士専門問題

低

科目:

大分類: 内科疾患

内科疾患

大分類: 内科疾患

呼吸性アシドーシスはどれか。

1

pH 7.30, PCO2 25mmHg, HCO3- 15mEq/L

2

pH 7.40, PCO2 25mmHg, HCO3- 15mEq/L

3

pH 7.25, PCO2 55mmHg, HCO3- 30mEq/L

4

pH 7.35, PCO2 40mmHg, HCO3- 30mEq/L

5

pH 7.45, PCO2 45mmHg, HCO3- 35mEq/L

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2

第58回午後 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 内科疾患

内科疾患

大分類: 内科疾患

心電図波形を別に示す。特徴として正しいのはどれか。

1

洞調律である。

2

持続頻拍である。

3

ST上昇を認める。

4

心室期外収縮を認める。

5

Ⅲ度房室ブロックである。

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3

第58回午後 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 内科疾患

内科疾患

大分類: 内科疾患

80歳の男性。胸部CTを別に示す。この患者で低下が予想されるのはどれか。

1

1秒率

2

残気量

3

気道抵抗

4

全肺気量

5

肺コンプライアンス

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18

第58回午後 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 内科疾患

内科疾患

大分類: 内科疾患

46歳の男性。右中葉肺がん。入院して化学療法と放射線療法を行い、来月に胸腔鏡下肺部分切除術を予定している。6分間歩行距離は560mで、経皮的動脈血酸素飽和度は95%以上に保たれ、ADLは全て自立している。正しいのはどれか。

1

術前から咳嗽練習を行う。

2

術前から上部胸式呼吸の練習を行う。

3

術前はベッド上の安静に努める。

4

術後1週はベッド上での体位排痰法を中心に行う。

5

術後3か月は修正Borg指数で2程度の運動療法を行う。

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6

第57回午前 | 作業療法士実地問題

解説

科目:

大分類: 内科疾患

内科疾患

大分類: 内科疾患

50歳の男性。糖尿病。1か月前からインスリンによる治療が開始されている。空腹時血糖150 mg/dL、HbA1cは7.5％であった。これまでに低血糖症状は認めていない。血糖コントロールの改善に向けた運動療法、生活指導で誤っているのはどれか。

1

歩数計を活用する。

2

運動は食後1時間後に行う。

3

階段を使用するように助言する。

4

低強度でのレジスタンス運動を行う。

5

1週間で合計60分の有酸素運動を行う。

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5

第57回午後 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 内科疾患

内科疾患

大分類: 内科疾患

胸部単純エックス線写真を示す。所見として正しいのはどれか。

1

心拡大

2

胸水貯留

3

肺の過膨張

4

すりガラス陰影

5

肋間腔の狭小化

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10

第57回午後 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 内科疾患

内科疾患

大分類: 内科疾患

70歳の男性。慢性心不全。NYHA分類Ⅱ度。安静時心拍数70/分、Karvonen法による運動時の1分間の目標心拍数はどれか。ただし、係数は0.5とする。

1

90

2

100

3

110

4

120

5

130

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11

第57回午後 | 作業療法士実地問題

解説

科目:

大分類: 内科疾患

内科疾患

大分類: 内科疾患

65歳の男性。喫煙者。10年前から高血圧、高脂血症、糖尿病で内服治療をしている。4週前に外傷性第5胸髄損傷、完全対麻痺で入院。入院時の血糖は350 mg/dL、HbA1cは8.0％。入院後1週で離床訓練が開始された。この患者が上肢エルゴメーター運動を実施中に、急に動悸と左肩周囲の違和感を訴えた。直ちに運動を中止し安静にさせたところ症状は数分で消失した。症状消失後のバイタルサインに異常を認めなかった。この症状の原因として考えられるのはどれか。

1

低血糖

2

起立性低血圧

3

急性心筋梗塞

4

労作性狭心症

5

自律神経過反射

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12

第57回午後 | 作業療法士実地問題

解説

科目:

大分類: 内科疾患

内科疾患

大分類: 内科疾患

55歳の女性。乳癌。ステージⅣ。今回、両下肢の脱力を認めて受診した。腰椎と肋骨の多発病的骨折と診断された。L2以下の不全対麻痺を認め、放射線治療終了後に作業療法開始となった。ベッド上生活で食事以外には介助を要していた。Performance Statusは4である。患者は「足が動かないが、家族と暮らしたい」、家族は「できれば家につれて帰りたい」と希望した。この患者への作業療法について適切なのはどれか。

1

退院の時期を決定する。

2

下肢機能訓練は行わない。

3

福祉用具の適応を検討する。

4

現時点から積極的な離床を図る。

5

ADL訓練時にはコルセットは装着しない。

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23

第57回午後 | 作業療法士専門問題

標準解説

科目:

大分類: 内科疾患

内科疾患

大分類: 内科疾患

痛みの種類について正しいのはどれか。2つ選べ。

1

侵害受容性疼痛は器質的疾患に多い。

2

心因性疼痛は多くの要因が複雑に関与する。

3

神経障害性疼痛は非ステロイド性抗炎症薬が効果的である。

4

侵害受容性疼痛は痛み感覚の神経経路が障害され支配領域に痛みを感じる。

5

神経障害性疼痛は末梢の受容器が熱や機械的刺激で活性化し痛みを感じる。

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36

第57回午後 | 作業療法士専門問題

標準解説

科目:

大分類: 内科疾患

内科疾患

大分類: 内科疾患

がんのリハビリテーションの緩和期の対応で正しいのはどれか。

1

余命延長が目的である。

2

骨転移があれば安静臥床とする。

3

鎮痛薬は時刻を決めて規則的に使用する。

4

余命3か月未満と診断された後開始する。

5

PS （Performance Status）4では運動中止とする。

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