神経筋疾患

10

第55回午後 | 作業療法士実地問題

科目:

72歳の男性。Parkinson病でHoehn & Yahrの重症度分類ステージⅢ。60歳代前半に発症し、投薬治療で経過観察されていたが、小刻み歩行やすくみ足が出現し、1日複数回転倒するようになってきている。特に方向転換を必要とする箇所での転倒が多い。自宅の見取り図を示す。転倒防止のための対応で誤っているのはどれか。

1

リビングでは椅子（A）を使用する。

2

トイレの扉（B）を引き戸に改修する。

3

浴室の入り口側の壁の洗い場と浴槽の間（C）に縦手すりを設置する。

4

浴槽内（D）に台を設置する。

5

ベッドへのアプローチのために床（E）にテープで目印をつける。

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12

第54回午前 | 作業療法士実地問題

解説

科目:

大分類: 神経筋疾患

神経筋疾患

大分類: 神経筋疾患

63歳の男性。脊髄小脳変性症により在宅生活を送っている。重症度分類は下肢Ⅲ度（中等度）、上肢Ⅳ度（重度）である。日常生活で使用する福祉用具で誤っているのはどれか。

1

ポータブルスプリングバランサー

2

キーボードカバー付きパソコン

3

シャワーチェアー

4

ポータブルトイレ

5

歩行器

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9

第54回午後 | 作業療法士実地問題

解説

科目:

大分類: 神経筋疾患

神経筋疾患

大分類: 神経筋疾患

38歳の女性。32歳時に四肢脱力が出現、多発性硬化症の診断を受け寛解と増悪を繰り返している。2週前に痙縮を伴う上肢の麻痺にて入院。大量ステロイドによるパルス療法を行った。この時点での痙縮の治療手段で正しいのはどれか。

1

TENS

2

超音波療法

3

赤外線療法

4

ホットパック

5

パラフィン療法

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25

第54回午後 | 作業療法士専門問題

標準解説

科目:

大分類: 神経筋疾患

神経筋疾患

大分類: 神経筋疾患

深部腱反射の亢進がみられるのはどれか。

1

重症筋無力症

2

多発性硬化症

3

Guillain-Barré症候群

4

筋強直性ジストロフィー

5

Duchenne型筋ジストロフィー

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35

第54回午後 | 作業療法士専門問題

解説

科目:

大分類: 神経筋疾患

神経筋疾患

大分類: 神経筋疾患

Parkinson病のHoehn & Yahrの重症度分類でステージⅢの患者に対する作業療法で使用するのはどれか。

1

メトロノーム

2

座位保持装置

3

バランスボード

4

ユニバーサルカフ

5

ポータブルスプリングバランサー

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13

第53回午前 | 作業療法士実地問題

解説

科目:

大分類: 神経筋疾患

神経筋疾患

大分類: 神経筋疾患

55歳の男性。2年前に筋萎縮性側索硬化症と診断された。2か月前に誤嚥性肺炎を起こして入院した。肺炎改善後、胃瘻が造設された。構音障害が重度で、発音は母音のみ可能、発声持続時間は8秒。湿性嗄声はない。唾液の空嚥下は可能である。上肢の筋力はMMTで4レベルであるが、体幹および下肢の筋力は3。歩行のFIMは1、移乗のFIMは6及びトイレ動作のFIMは6であった。自宅退院を計画している。この患者に対する対応で正しいのはどれか。

1

食事を常食で再開する。

2

エアマットの使用を勧める。

3

透明文字盤の使用を勧める。

4

ポータブルトイレの使用を勧める。

5

チンコントロール電動車椅子を導入する。

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35

第53回午前 | 作業療法士専門問題

最重要解説

科目:

大分類: 神経筋疾患

神経筋疾患

大分類: 神経筋疾患

多発性硬化症に対する作業療法で正しいのはどれか。

1

MS fatigueに対して、Borg指数15に運動強度を設定する。

2

Uhthoff徴候に対して、室温を25℃以下に設定して運動を行う。

3

筋力低下に対して、漸増抵抗運動を行う。

4

視力障害を伴う協調性運動障害に対して、Frenkel体操を行う。

5

有痛性強直性けいれんに対して、他動的関節可動域運動を行う。

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28

第53回午後 | 作業療法士専門問題

重要

科目:

大分類: 神経筋疾患

神経筋疾患

大分類: 神経筋疾患

Parkinson病においてADLは自立で労働が制限されるときのHoehn & Yahrの重症度分類ステージはどれか。

1

Ⅰ

2

Ⅱ

3

Ⅲ

4

Ⅳ

5

Ⅴ

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29

第53回午後 | 作業療法士専門問題

標準解説

科目:

大分類: 神経筋疾患

神経筋疾患

大分類: 神経筋疾患

筋萎縮性側索硬化症について正しいのはどれか。

1

感覚障害が出現する。

2

筋の線維束攣縮はない。

3

針筋電図で多相波は出ない。

4

脊髄前角細胞の障害はない。

5

上位運動ニューロンは障害される。

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35

第53回午後 | 作業療法士専門問題

重要解説

科目:

大分類: 神経筋疾患

神経筋疾患

大分類: 神経筋疾患

重症度分類Ⅲ度（中等度）の脊髄小脳変性症の患者に対する生活指導で適切なのはどれか。

1

筋力増強訓練は控える。

2

家具の配置変更を検討する。

3

歩隔をできるだけ狭くする。

4

柄の細いスプーンを使用する。

5

杖はできるだけ軽量なものを用いる。

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6

第52回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 神経筋疾患

神経筋疾患

大分類: 神経筋疾患

65歳の男性。Parkinson病。方向転換の不安定性や突進現象を伴う歩行障害が出現し始めた。ADLは動作に制限があるものの自立している。家業である洋裁店を妻や長男夫婦の手助けで行っている。この時点でのHoehn & Yahrの重症度分類ステージはどれか。

1

Ⅰ

2

Ⅱ

3

Ⅲ

4

Ⅳ

5

Ⅴ

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11

第52回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 神経筋疾患

神経筋疾患

大分類: 神経筋疾患

49歳の女性。多発性筋炎で入院中である。ステロイドによる寛解を認め、ベッドサイドでのリハビリテーションが開始された。この患者の運動負荷を調節する際に指標となる血液検査はどれか。

1

総ビリルビン

2

クレアチニン

3

血中尿素窒素

4

クレアチンキナーゼ

5

アルカリフォスファターゼ

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11

第52回午後 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 神経筋疾患

神経筋疾患

大分類: 神経筋疾患

57歳の男性。筋萎縮性側索硬化症と診断されて3年が経過。四肢や体幹に運動麻痺を生じてベッド上の生活となりADLは全介助。さらに球麻痺症状を認め、安静時も呼吸困難を自覚する。この患者がコミュニケーション機器を使用する際の入力手段として適切なのはどれか。

1

舌

2

手指

3

口唇

4

呼気

5

外眼筋

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31

第52回午後 | 作業療法士専門問題

標準

科目:

大分類: 神経筋疾患

神経筋疾患

大分類: 神経筋疾患

次の症候のうちGuillain-Barré症候群で最も頻度が高いのはどれか。

1

聴神経麻痺

2

視力障害

3

眼瞼下垂

4

顔面神経麻痺

5

Babinski徴候陽性

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8

第51回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 神経筋疾患

神経筋疾患

大分類: 神経筋疾患

55歳の男性。脊髄小脳変性症。発症後3年経過。協調運動障害によってSTEF右46点、左48点である。この患者のパーソナルコンピュータ使用に適しているのはどれか。

1

タイピングエイド

2

PSB

3

BFO

4

キーボードカバー

5

トラックボールマウス

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34

第51回午前 | 作業療法士専門問題

重要

科目:

大分類: 神経筋疾患

神経筋疾患

大分類: 神経筋疾患

Hoehn & Yahrの重症度ステージⅢレベルのParkinson病への作業療法で適切なのはどれか。

1

車椅子操作

2

ポータブルトイレの導入

3

音声入力によるパソコン操作

4

棒体操による頸部体幹伸展運動

5

机上での細かいビーズを用いた手芸

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7

第51回午後 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 神経筋疾患

神経筋疾患

大分類: 神経筋疾患

67歳の男性。Parkinson病、Hoehn & Yahrの重症度分類ステージⅢ。室内は伝い歩きで屋外は歩行車を用いているが、最近、体幹の前屈傾向がみられ時々つまずいて転倒する。この患者の住環境整備で適切でないのはどれか。

1

段差の解消

2

手すりの設置

3

引き戸の導入

4

ベッドの導入

5

毛足の長いじゅうたんの設置

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9

第51回午後 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 神経筋疾患

神経筋疾患

大分類: 神経筋疾患

在宅療養中のALS患者。筋力は頸部体幹四肢MMT1である。関節拘縮はない。ベッド、車椅子移乗にリフトを導入することとなった。この患者に適した吊り具はどれか。

1

2

3

4

5

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24

第51回午後 | 作業療法士専門問題

標準

科目:

大分類: 神経筋疾患

神経筋疾患

大分類: 神経筋疾患

多発性硬化症について正しいのはどれか。2つ選べ。

1

男性に多い。

2

発症は50代に多い。

3

脱髄病変がみられる。

4

視力低下が出現する頻度が高い。

5

運動負荷に制限を設ける必要はない。

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27

第50回午前 | 作業療法士専門問題

標準

科目:

大分類: 神経筋疾患

神経筋疾患

大分類: 神経筋疾患

Parkinson病に比し脳血管性パーキンソニズムで特徴的な症状はどれか。

1

無動

2

固縮

3

安静時振戦

4

錐体路障害

5

Myerson徴候

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