第39回午前第33問の類似問題

PTBソケットで誤っているのはどれか。2つ選べ。 ア．前壁の高さは膝蓋骨下縁とする。イ．後壁の内外膝屈筋チャンネルの高さをそろえる。ウ．初期内転角を付ける。エ．体重支持は主に膝蓋腱部である。オ．懸垂のためカフベルトが必要である。  

1: ア

2: イ

3: ウ

4: エ

5: オ

正常歩行で誤っているのはどれか。 ア．骨盤傾斜によって遊脚側股関節は内転する。イ．速度にかかわらず立脚相は遊脚相より長い。ウ．重心の上下移動は踵接地期に最低となる。エ．ヒラメ筋は立脚相のみで活動する。オ．速度が早くなるとエネルギー効率があがる。  

1: ア、イ

2: ア、オ

3: イ、ウ

4: ウ、エ

5: エ、オ

デュシェンヌ型筋ジストロフィー児にみられる異常歩行で誤っているのはどれか。2つ選べ。   

1: ア

2: イ

3: ウ

4: エ

5: オ

下腿中央の横断面を図に示す。矢印の筋の作用で正しいのはどれか。2つ選べ。 

1: 膝関節の屈曲

2: 足の底屈

3: 足の内がえし

4: 母指の屈曲

5: 第2～5指の屈曲

大腿義足装着患者の動作で適切でないのはどれか。  

歩行時に遠心性収縮がみられるのはどれか。2つ選べ。 ア．踵接地直後の前脛骨筋イ．踵離地期後の腸腰筋ウ．踏み切り時のヒラメ筋エ．加速期の大腿四頭筋オ．減速期の大腿二頭筋  

1: ア

2: イ

3: ウ

4: エ

5: オ

正常歩行について正しいのはどれか。2つ選べ。 ア．踵接地時の膝関節は15ﾟ程度屈曲位である。イ．立脚中期に膝関節は完全伸展位となる。ウ．重心の上下移動は4～5 cmである。エ．骨盤の傾斜は左右5ﾟ程度である。オ．遊脚相の膝関節屈曲は最大135ﾟに達する。  

1: ア

2: イ

3: ウ

4: エ

5: オ

60歳の女性。主婦。歩行開始時に両膝関節内側に疼痛が出現した。内反型変形性膝関節症と診断され、大腿脛骨角180°、BMI指数29.0であった。理学療法で適切でないのはどれか。  

1: SLRによる大腿四頭筋強化訓練

2: 起立・歩行時の外側楔状足底板の使用

3: 外出時の軟性膝装具の使用

4: 1日1万歩のウォーキング

5: 1日30分間の自転車エルゴメーター

75歳の男性。糖尿病により右下腿切断。義足歩行練習時に右膝の膝折れを起こしそうな不安定感を訴えた。考えられる原因はどれか。2つ選べ。  

1: 初期屈曲角が過大である。

2: 初期内転角が不足している。

3: 右股関節の屈曲可動域制限がある。

4: 右膝関節の伸展筋力が低下している。

5: ソケットが足部に対し後方に位置しすぎている。

PTBソケットについて誤っているのはどれか。2つ選べ。 ア．前壁の高さは膝蓋骨下縁である。イ．後壁の内外膝屈筋チャネルの高さは同じである。ウ．初期内転角を付ける。エ．体重支持は主に膝蓋腱部である。オ．懸垂のためカフベルトが必要である。  

1: ア

2: イ

3: ウ

4: エ

5: オ

35歳の男性。実業団の長距離選手だったが、ランニング中の交通事故で左脛骨中央部での下腿切断となった。切断術後4週が経過し、左膝関節に軽度の側方不安定性と軽度の筋力低下があるものの、断端は成熟し皮膚の状態は良好となった。スポーツ復帰を念頭に義足を製作することとした。義足での歩行練習開始後、義足側の立脚初期に過度の膝屈曲がみられた。原因として考えられるのはどれか。  

1: 左股関節に伸展制限がある。

2: 義足足部の底屈制動が強すぎる。

3: 義足足部のtoe-out角が大きすぎる。

4: ソケットの初期屈曲角が小さすぎる。

5: ソケットに対して足部が前方に位置しすぎている。

誤っているのはどれか。 ア．側臥位で下側の上下肢を屈曲すると安定する。イ．四つ這い位では両膝・下腿に約60％の荷重が加わる。ウ．椅子座位の重心線は足底面の後方を通る。エ．膝立ち位の支持基底面は両大腿で形成される。オ．立位での矢状面の重心線は外果を通る。  

1: ア、イ

2: ア、オ

3: イ、ウ

4: ウ、エ

5: エ、オ

高齢者の大腿骨頸部外側骨折に対する観血的整復固定術後の理学療法で適切でないのはどれか。2つ選べ。 ア．股関節内転内旋は禁じる。イ．肥満傾向の患者では歩行浴が有効である。ウ．治癒遷延例は免荷装具の適応になる。エ．患肢の短縮に補高靴を用いる。オ．両松葉杖で患肢完全免荷歩行を指導する。  

1: ア

2: イ

3: ウ

4: エ

5: オ

変形性膝関節症で正しいのはどれか。2つ選べ。 ア．中年期以降の肥満女性に好発する。イ．エックス線写真で関節腔の狭小化がみられる。ウ．圧痛は膝関節の外側に多い。エ．起立動作時よりも歩行時に痛みが強い。オ．内側楔状足底板が用いられる。  

1: ア

2: イ

3: ウ

4: エ

5: オ

坐骨結節に付着する筋はどれか。2つ選べ。 ア．薄筋イ．長内転筋ウ．大殿筋エ．大腿二頭筋長頭オ．半腱様筋  

1: ア

2: イ

3: ウ

4: エ

5: オ

異常歩行と疾患との組合せで誤っているのはどれか。  

1: 中殿筋歩行－先天性股関節脱臼

2: 大殿筋歩行－デュシェンヌ型筋ジストロフィー

3: 鶏　歩－前脛骨筋麻痺

4: 分回し歩行－脳卒中片麻痺

5: はさみ足歩行－失調症

椅子に座ろうとして殿部をつく際に、強い衝撃を伴った。こうした動作となる本質的な原因として正しいのはどれか。ただし、関節可動域自体に制限はないものとする。  

1: 体幹の前傾が十分でない。

2: 足関節の背屈が十分でない。

3: 運動初期の体重心の加速が十分でない。

4: 大腿四頭筋の求心性筋力の発揮が十分でない。

5: 動作中の足圧中心の制御が十分でない。

間欠性跛行を示すのはどれか。2つ選べ。 ア．閉塞性動脈硬化症イ．筋萎縮性側索硬化症ウ．変形性膝関節症エ．脊髄空洞症オ．腰部脊柱管狭窄症  

1: ア

2: イ

3: ウ

4: エ

5: オ

正常歩行時の遊脚相全般に活動が著しい筋はどれか。  

1: 大殿筋

2: 大腿四頭筋

3: ハムストリングス

4: 前脛骨筋

5: 腓腹筋

大腿義足の膝継手におけるイールディング機構の機能で正しいのはどれか。  

1: 立脚相での膝折れの防止

2: 立脚相での膝過伸展の防止

3: 遊脚相での膝伸展の補助

4: 遊脚相での膝屈曲の補助

5: 遊脚相での膝過屈曲の防止