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作業療法士国家試験
検索元問題
第54回 午後 第16問
20件の類似問題
72歳の女性。夫は1年前に亡くなり1人暮らしをしている。家事をこなし地域のボランティア活動にも参加して活......
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第54回 午後
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作業療法士実地問題
解説
63歳の女性。主婦。関節リウマチ。発症後半年が経過した。SteinbrockerのステージⅡ、クラス2。料理など家事全般を好み、熱心に行ってきた。立ち仕事が多く、最近膝痛が出現した。この患者に対する作業療法の留意点で適切なのはどれか。
1
膝伸展固定装具を装着する。
2
片手でフライパンを使うよう指導する。
3
家事は一度にまとめて行うよう指導する。
4
筋力強化は等尺性収縮運動を中心に行う。
5
関節可動域訓練は最終域感を超えるようにする。
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第38回 午前
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作業療法士実地問題
82歳の男性。認知症はなく身辺動作は自立しており毎日近所の散歩もしていた。急性肺炎に罹患して入院し、安静臥床を指示されて排泄もベッドの上で行っていた。安静臥床が4週続いた後に、廃用症候群の改善を主な目的として作業療法が開始された。初めて車椅子に乗車させる際のチェック項目で適切でないのはどれか。
1
顔色
2
血圧
3
脈拍
4
瞳孔の左右差
5
問いかけに対する反応
28
第36回 午前
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作業療法士専門問題
重要
55歳の女性。精神分裂病（統合失調症）。29歳時に「『修道院に行けばお金をたくさんもらえる』という声が聞こえる」と言うようになり初回入院した。現在、4回目の入院中で、最近は病的な体験を述べることは減少したが、無為傾向が強いため、その改善を目的に作業療法が開始された。作業療法中、口周囲部に緩徐で不規則な不随意運動がみられた。この不随意運動はどれか。
1
パーキンソニズム
2
急性ジストニア
3
アカシジア
4
遅発性ジスキネジア
5
遅発性ジストニア
19
第49回 午前
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作業療法士実地問題
38歳の女性。1年前から夫が単身赴任。中学2年生の息子のことで心労が重なっていた。1か月前から眠れなくなり食欲も低下した。その後、気分が落ちこみ口数が減り、もともと好きであったテレビドラマも楽しめなくなった。母として妻としての自分を責め、涙をこぼすようになり、夫に付き添われ精神科を受診し、入院となった。患者は「料理の作り方が分からなくなりました」と訴えた。この訴えに該当するのはどれか。
1
行為心迫
2
罪業妄想
3
抑うつ気分
4
喜びの喪失
5
遂行機能障害
15
第52回 午前
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作業療法士実地問題
51歳の女性。パート勤務。職場で突然、動悸がして息苦しくなり口をパクパク開けて過呼吸となった。「出勤するとまた発作が起こりそうだ」と言って自宅に閉じこもっている。この患者の症状で考えられるのはどれか。
1
適応障害
2
身体化障害
3
解離性昏迷
4
パニック障害
5
急性ストレス反応
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40
第36回 午前
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作業療法士専門問題
重要
30歳のてんかん患者。陶芸作業中、突然動作が止まりぼんやりして口をもぐもぐさせていた。しばらくして、再び陶芸作業を始めた。作業療法士が尋ねると「昔見た光景がありありと目に浮かんできた」と答えた。作業療法士の対応で適切なのはどれか。
1
様子を注意深く観察する。
2
緊急に主治医に連絡する。
3
光景の内容を詳しく聞く。
4
作業種目を変更する。
5
その日の作業を中止する。
6
第45回 午後
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作業療法士実地問題
68歳の女性。関節リウマチ。右利き。夫との2人暮らし。肩関節と肘関節とに可動域制限はない。膝関節痛の鎮痛のために座薬を用いている。手関節痛が強いときには夫が家事を行っているが、できるだけ自分でやりたいという気持ちが強い。手指の写真（A）とエックス線写真（B）とを示す。この患者に対する作業療法で適切なのはどれか。
1
箸の使用を禁止する。
2
家事の量を減らすことを指導する。
3
上肢に対する筋力訓練は高負荷で行う。
4
左母指IP関節にサック型固定装具を作製する。
5
疼痛のある時期の手関節のROM訓練は他動で行う。
10
第46回 午前
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作業療法士実地問題
62歳の女性。脳梗塞発症後3日目。早期の離床とADL獲得を目標に作業療法が開始された。初回の訪室時、目を閉じていたが呼びかけると開眼した。発語は聞き取れるが内容に一貫性がみられない。運動の指示に応じた動きは見られず、四肢は屈曲する傾向がある。バイタルサインは、体温37.1℃、脈拍は98／分、不整脈は認めず、血圧140／98 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度（SpO2）は98％であった。問いかけへの返答があいまいで自覚症状を十分に聴取できなかったため、主治医に確認した上で、リハビリテーションの中止基準（日本リハビリテーション医学会による）を遵守することを前提に離床させることとなった。作業療法開始後、中止する必要があるのはどれか。2つ選べ。
1
脈拍が140／分を超えたとき
2
不整脈が出現したとき
3
拡張期血圧が110 mmHgとなったとき
4
収縮期血圧が170 mmHgとなったとき
5
SpO2が95％になったとき
4
第51回 午前
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作業療法士実地問題
70歳の女性。頸髄完全損傷で第4頸髄機能残存。認知機能は正常である。受傷後6か月で在宅生活となり、訪問リハビリテーション時に踵部の発赤を認めた。原因として最も考えられるのはどれか。
1
痙縮
2
褥瘡
3
骨萎縮
4
静脈血栓症
5
異所性骨化
26
第36回 午前
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作業療法士専門問題
最重要
40歳の女性。精神分裂病（統合失調症）。19歳で発病し8回の入院歴がある。調子のよいときは家事の手伝いができていた。今回、いとこの結婚式の話を聞いてから言動がまとまらなくなり、「結婚しろ」という幻聴があり、他家を訪問するようになったので入院した。入院1か月後、落ち着きはないが、幻聴は軽減し作業療法の依頼があった。初回面接における作業療法士の対応で適切でないのはどれか。
1
過去の入院理由を聞く。
2
家事の手伝いの内容を聞く。
3
退院後の生活に対する考えを聞く。
4
幻聴の内容について聞く。
5
作業内容についての希望を聞く。
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第48回 午前
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作業療法士実地問題
32歳の女性。統合失調症。大学卒業後商社に勤務していた。28歳ころから「心身ともに疲れる」と言うようになり、このころから幻聴が出現した。定期的に受診し服薬を続けていたが、1か月前から職場で自分の悪口を言われているような幻聴が増加したため休職し、外来作業療法が処方された。この患者の作業療法で優先するのはどれか。
1
運動
2
調理訓練
3
通勤訓練
4
レザークラフト
5
セルフモニタリング
5
第48回 午前
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作業療法士実地問題
88歳の女性。自営の商店や家事は息子夫婦に譲り、たまに店番をして過ごしていた。3か月前に転倒し、右大腿骨頸部骨折で入院した。人工骨頭置換術後のADLは、見守りによるT字杖歩行と入浴の介助以外は自立して自宅退院した。退院時のHDS-Rは22点と見当識と記憶障害を認めたが、日常の生活で問題行動はみられなかった。要支援2と認定され、通所リハビリテーションを利用することとなった。興味チェックリスト（高齢者版）の結果を示す。この対象者の作業療法目標として適切なのはどれか。
1
園芸・野菜づくりを導入してできた野菜で料理を行う。
2
グループの中で裁縫をしながら仲間づくりを促す。
3
掃除・洗濯を含めた主婦の役割を再獲得する。
4
カラオケなどへの参加を促して趣味を広げる。
5
旅行などの外出で応用歩行を習得する。
32
第43回 午前
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作業療法士専門問題
最重要
48歳の男性。妻と二人暮らし。昇進後しばらくして、不眠・食欲不振等の体調不良を訴え始めた。些細な事を気にして「考えがまとまらない。楽しいと感じることがない」などと言ってふさぎ込むようになった。近くの精神科病院を受診し、うつ病と診断され入院となった。入院後1か月で睡眠が取れるようになったが、抑うつ気分は続いている。この時点で作業療法が開始された。作業療法開始時の目的で適切なのはどれか。2つ選べ。
1
病状認識の促し
2
病前生活への復帰
3
生活リズムの回復
4
社会的役割の提供
5
不安の軽減
13
第46回 午前
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作業療法士実地問題
70歳の女性。上腕骨近位端骨折後の肩関節拘縮に対して作業療法を開始した。訓練の翌日に「昨夜は肩が痛くて眠れませんでした」と訴えた。作業療法士の対応で共感的態度はどれか。
1
「私の治療法が悪かったとお考えなのですか」
2
「肩の炎症が痛みの原因であると考えられますね」
3
「昨日が訓練の初日だったから痛かったのでしょう」
4
「痛みで眠れないということは大変つらかったでしょうね」
5
「痛み止めの薬を出してもらえるよう医師に相談しますね」
35
第35回 午前
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作業療法士専門問題
最重要
68歳の女性。アルツハイマー型痴呆。最近、臥床傾向が強くなり、抑うつ的で食事・入浴などに拒否的となり入院した。入院後約2週で臥床傾向も改善し始め、食事・入浴などは拒否せず誘導に応じるようになった。作業療法の内容設定で適切なのはどれか。2つ選べ。 ア．変化に富んだ設定イ．複数の課題のある設定ウ．刺激を制限した設定エ．安心感のある設定オ．手順の多い設定
1
ア
2
イ
3
ウ
4
エ
5
オ
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6
第38回 午前
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作業療法士実地問題
65歳の女性。脳幹部の梗塞で、発症2日後からベッドサイドでの作業療法が処方された。血圧は不安定で、意識レベルも変動している状態である。この患者のベッドサイドでの早期作業療法プログラムとして適切なのはどれか。
1
車椅子で30分間座位耐性訓練を行う。
2
麻痺側上肢の筋力強化を図る。
3
書字練習により手指機能を高める。
4
背臥位で上肢の両側活動を行う。
5
ベッド上座位での食事動作訓練を行う。
35
第47回 午後
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作業療法士専門問題
重要
増悪期の多発性硬化症患者への対応で適切でないのはどれか。
1
温浴
2
体位変換
3
良肢位保持
4
視覚ガイド
5
心理カウンセリング
68
第40回 午前
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作業療法士専門問題
標準
閉塞性動脈硬化症に対するアプローチとして適切でないのはどれか。
1
異常感覚に対する靴下の着用
2
禁煙の指導
3
四肢の関節可動域訓練
4
四肢の冷感に対する温熱療法
5
感染予防のためのフットケア
17
第48回 午前
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作業療法士実地問題
32歳の女性。統合失調症。大学卒業後商社に勤務していた。28歳ころから「心身ともに疲れる」と言うようになり、このころから幻聴が出現した。定期的に受診し服薬を続けていたが、1か月前から職場で自分の悪口を言われているような幻聴が増加したため休職し、外来作業療法が処方された。作業療法の評価で優先するのはどれか。
1
生活歴
2
基礎体力
3
金銭管理能力
4
対人関係能力
5
余暇の過ごし方
46
第51回 午後
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作業療法士専門問題
重要
転換性障害のため歩行障害がみられる患者への作業療法で優先すべきなのはどれか。
1
住宅環境の整備を進める。
2
廃用性機能障害を予防する。
3
無意識の葛藤についての洞察を促す。
4
難易度の高い作業への挑戦を勧める。
5
器質的な原因との矛盾点に直面させる。
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