第34回午前第53問の類似問題

デュシェンヌ型筋ジストロフィーの筋病理所見について正しいのはどれか。2つ選べ。 ア．筋線維が筋線維束単位で萎縮する。イ．筋線維の直径はいずれもほぼ等しい。ウ．筋線維が結合組織や脂肪組織に置換される。エ．筋形質膜にジストロフィン蛋白がみられない。オ．リンパ球などの炎症性細胞の著しい浸潤がみられる。  

1: ア

2: イ

3: ウ

4: エ

5: オ

疾患と運動療法との組合せで誤っているのはどれか。  

1: 腰痛症－ウイリアムス体操

2: 失調症－フレンケル体操

3: 五十肩－コッドマン体操

4: 圧迫骨折－ベーラー体操

5: 変形性膝関節症－バージャー・アレン体操

ブルンストローム法ステージと理学療法との組合せで適切でないのはどれか。  

1: ステージI－他動的関節可動域訓練

2: ステージII－徒手抵抗訓練

3: ステージIII－持続伸張訓練

4: ステージIV－PNF

5: ステージV－バイオフィードバック訓練

脊髄損傷の合併症と理学療法との組合せで誤っているのはどれか。  

1: 起立性低血圧－斜面台による立位訓練

2: 深部静脈血栓予防－下肢他動運動

3: 呼吸障害－吸気筋筋力強化

4: 異所性骨化予防－愛護的関節可動域訓練

5: 核・核下障害型膀胱－トリガーポイントを利用した排尿訓練

誤っている組合せはどれか。  

1: フレンケル体操－脊髄後索性運動失調

2: コッドマン体操－肩関節周囲炎

3: 漸増抵抗訓練－廃用性筋萎縮

4: EMGバイオフィードバック－腱移行術後

5: 重錘バンド－パーキンソン病

Duchenne型筋ジストロフィー患者。ステージ6（厚生省筋萎縮症研究班の機能障害度分類による）の食事動作を図に示す。動作方法や環境の調整方法として適切なのはどれか。 

1: 深い皿を使用する。

2: テーブルを高くする。

3: 柄の太いスプーンを使用する。

4: 車椅子の背シートを後ろに倒す。

5: 手関節をスプリントで固定する。

厚生省筋萎縮症研究班の機能障害度分類によるステージ8のDuchenne型筋ジストロフィー患者に使用する補装具で適切なのはどれか。  

1: 頭部保護帽

2: 標準型車椅子

3: 座位保持装置

4: PCW〈postural control walker〉

5: 四輪型サドル付き歩行器

Duchenne型筋ジストロフィー患者が図のような方法で食事をとっている。この方法で食事が可能なステージ（厚生省筋萎縮症研究班の機能障害度分類による）の限界はどれか。 

1: 4a

2: 4b

3: 5

4: 6

5: 7

球麻痺から発症した筋萎縮性側索硬化症で歩行が可能な患者への対応で正しいのはどれか。  

1: 胸郭のストレッチを指導する。

2: 呼吸機能評価を1年に1回行う。

3: 栄養指導は誤嚥を認めてから行う。

4: 早期からプラスチック短下肢装具を導入する。

5: 鉄アレイを用いた上肢筋力トレーニングを指導する。

アテトーゼ型脳性麻痺の理学療法で誤っているのはどれか。  

1: 姿勢筋緊張の調節

2: 原始反射抑制肢位の保持

3: 重錘バンドによる不随意運動の抑制

4: 関節中間位での運動制御

5: 四つ這いでの肩周囲筋の同時収縮促通

図は筋ジストロフィー症のかぶりシャツ着衣動作である。この動作を可能にしている運動で適切でないのはどれか。 

1: 頸部伸展

2: 体幹側屈

3: 肩関節屈曲

4: 肘関節屈曲

5: 手指屈曲

筋疾患と症状との組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。  

1: 皮膚筋炎　—　叩打ミオトニア

2: 筋強直性ジストロフィー　—　有痛性強直性けいれん

3: 肢帯型筋ジストロフィー　—　動揺性歩行

4: Becker型筋ジストロフィー　—　floppy infant

5: Duchenne型筋ジストロフィー　—　翼状肩甲

デュシェンヌ型筋ジストロフィー児にみられる異常歩行で誤っているのはどれか。2つ選べ。   

1: ア

2: イ

3: ウ

4: エ

5: オ

20歳の男性。Duchenne型筋ジストロフィーのステージ７（厚生省筋萎縮症研究班の機能障害度分類による）。両上肢筋力は肩関節2−、肘関節2−、手関節2、手指3。握力は測定不能だが、右手を利き手として使っている。体幹筋力1。自力端座位は困難だが、車椅子では体幹サポートがあるため座位保持が可能で、右手でジョイスティックを用いて自操している。この患者がコップで飲水する動作を示す。コップを持ち上げる動作の説明で正しいのはどれか。 

1: 対称性緊張性頸反射

2: 前腕を支点としたてこ

3: 体幹前屈による慣性運動

4: コップの重さによる感覚フィードバック

5: 上肢の屈曲−回内−内旋による神経筋促通

デュシェンヌ型筋ジストロフィーで短縮が起こりにくい筋はどれか。  

1: 下腿三頭筋

2: 後脛骨筋

3: 大殿筋

4: ハムストリングス

5: 大腿筋膜張筋

拘縮のある関節の可動域訓練で適切でないのはどれか。  

1: 実施者の体重を利用する。

2: 運動の反動を利用する。

3: 随意収縮を利用する。

4: 姿勢反射を利用する。

5: 温熱を利用する。

初発の多発性硬化症患者の作業療法で適切でないのはどれか。 ア．環境温度を25℃以下に設定する。イ．視覚障害に対して点字訓練を開始する。ウ．漸増抵抗運動での筋力増強訓練を行う。エ．痙縮筋の持続伸張を行う。オ．抑うつに対して心理的サポートを行う。  

1: ア、イ

2: ア、オ

3: イ、ウ

4: ウ、エ

5: エ、オ

ダニエルスらの徒手筋力テストにおいて段階2（Poor）の筋と測定体位との組合せで誤っているのはどれか。  

1: 腰方形筋－背臥位

2: 大殿筋－側臥位

3: 中殿筋－背臥位

4: 大腿筋膜張筋－長座位

5: ハムストリングス－腹臥位

9歳の男児。デュシェンヌ型筋ジストロフィー。介助なしに歩行可能で、椅子からの立ち上がりも可能であるが、階段昇降はできない。1年後、歩行が不安定となり、学校の洋式トイレからの立ち上がりで友達の助けが必要となった。厚生省筋萎縮症研究班の機能障害度分類のステージはどれか。  

1: ステージ2

2: ステージ3

3: ステージ4

4: ステージ5

5: ステージ6

慢性閉塞性肺疾患の理学療法で正しいのはどれか。2つ選べ。 ア．呼吸訓練では呼気時間の延長を図る。イ．呼吸困難時の呼吸介助法は背臥位で行う。ウ．腹式呼吸の習得には胸鎖乳突筋の収縮を確認する。エ．下葉部に痰を認めたら座位にて体位排痰を行う。オ．痰の粘性が低ければハフィング（huffing）が排痰に有効である。  

1: ア

2: イ

3: ウ

4: エ

5: オ