第54回作業療法士実地問題午後20問類似問題

94

第41回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: その他の精神障害

その他の精神...

大分類: その他の精神障害

神経性無食欲症の患者に対する作業療法で適切でないのはどれか。

1

自己表出を促す。

2

作業活動によってストレス発散を促す。

3

食欲を増進させるために身体運動を行う。

4

集中して楽しめる作業活動を行う。

5

道具や作品などの自己管理を促す。

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32

第56回午前 | 作業療法士専門問題

重要解説

科目:

大分類: 脳血管疾患

脳血管疾患

大分類: 脳血管疾患

記憶障害を認める患者への対応として正しいのはどれか。

1

記憶する内容は、その意味を考え、声に出し印象づけて記憶させる。

2

バランストレーニングなどの運動は疲労を伴うため活用しない。

3

記憶する内容は、絵などの視覚的イメージは用いず記憶させる。

4

備忘録は、多くの情報を取り扱うため活用しない。

5

何度も失敗を経験させながら、記憶の修正を促す。

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13

第53回午前 | 作業療法士実地問題

解説

科目:

大分類: 神経筋疾患

神経筋疾患

大分類: 神経筋疾患

55歳の男性。2年前に筋萎縮性側索硬化症と診断された。2か月前に誤嚥性肺炎を起こして入院した。肺炎改善後、胃瘻が造設された。構音障害が重度で、発音は母音のみ可能、発声持続時間は8秒。湿性嗄声はない。唾液の空嚥下は可能である。上肢の筋力はMMTで4レベルであるが、体幹および下肢の筋力は3。歩行のFIMは1、移乗のFIMは6及びトイレ動作のFIMは6であった。自宅退院を計画している。この患者に対する対応で正しいのはどれか。

1

食事を常食で再開する。

2

エアマットの使用を勧める。

3

透明文字盤の使用を勧める。

4

ポータブルトイレの使用を勧める。

5

チンコントロール電動車椅子を導入する。

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37

第38回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: その他の精神障害

その他の精神...

大分類: その他の精神障害

52歳の男性。アルコール依存症。45歳ころからアルコールによる肝炎で入退院を繰り返し離婚した。単身生活になって飲酒が一層激しくなり、食事も摂らず泥酔状態が続くところを保護されて入院した。離脱症状が消失した時点で作業療法が開始されたが、落ち込んだ様子や自己中心的な行動が見られたり、理由なく作業療法を欠席したりすることがある。この時点での目標で優先度の低いのはどれか。

1

自ら作業療法士に相談することができる。

2

他患の作業に協力することができる。

3

大グループに参加することができる。

4

身体的回復を優先することができる。

5

欠席の理由を伝えることができる。

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28

第43回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: その他の精神障害

その他の精神...

大分類: その他の精神障害

47歳の男性。アルコール依存症。30歳代後半から仕事のストレスのために飲酒量が増え、40歳ころから高脂血症と肝機能障害とがある。年末年始に連続飲酒の状態となり、妻と両親に付き添われて精神科を受診した。アルコール専門病棟へ入院し、2週目に作業療法が開始された。この時点での作業療法で適切でないのはどれか。

1

体力の向上を図る。

2

合併症に関する心理教育を行う。

3

仕事のストレスについて話し合う。

4

生活技能訓練（SST）を行う。

5

自助グループを紹介する。

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92

第36回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 認知症・高齢者障害

認知症・高齢...

大分類: 認知症・高齢者障害

アルツハイマー型認知症患者の作業療法場面でみられないのはどれか。

1

語間代によるコミュニケーションの低下

2

まだら認知症による作業能力の低下

3

記銘力低下による作業手順の混乱

4

失見当識による作業時間の間違い

5

人格変化による孤立化

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29

第40回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: その他の精神障害

その他の精神...

大分類: その他の精神障害

46歳の男性。アルコール依存症。以前から大酒家で、糖尿病、高脂血症および肝障害があった。出張先で連続飲酒状態になり、家族と会社嘱託医師の勧めでアルコール専門病棟に初回入院。離脱症状が治まって1週後、作業療法に参加となる。順調に経過し2か月後に退院予定となったが、職場で断酒を継続することの不安や困難を訴えてきた。このときの対応で適切でないのはどれか。

1

作業場面で指導的役割をもたせる。

2

自助グループへの参加を勧める。

3

不安の内容を具体的に聞く。

4

飲酒欲求への対応策を考える。

5

飲酒場面に対応するためのロールプレイをする。

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21

第35回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 高次脳機能障害

高次脳機能障...

大分類: 高次脳機能障害

21歳の男性。運送会社勤務。外傷性脳損傷。事故後3か月経過。麻痺はなく身辺動作は可能であるが時々促しが必要である。外出の目的や頼まれた用事を途中で忘れてしまう。課題遂行を習慣化するための方法で適切でないのはどれか。

1

作業を簡略化し繰り返す。

2

自分なりの作業方法を選択する。

3

作業予定と進行度とを照合する。

4

メモを利用する。

5

忘れた課題を時間をかけて思い出す。

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20

第53回午前 | 作業療法士実地問題

解説

科目:

大分類: 統合失調症

統合失調症

大分類: 統合失調症

52歳の男性。統合失調症で精神科入院歴があるが、この9年間は治療中断しており、時々幻聴に影響された言動がみられる。医師の往診の後、何とか本人の同意を得て訪問支援開始となった。初回訪問時、居間で20分ほど落ち着いて話ができる状況である。初期の訪問において、作業療法士が最も留意すべきなのはどれか。

1

服薬勧奨を積極的に行う。

2

1日に複数回の訪問を行う。

3

身の回りの整理整頓を促す。

4

毎回違うスタッフが訪問する。

5

本人の興味や関心事を把握する。

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15

第47回午後 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: その他の精神障害

その他の精神...

大分類: その他の精神障害

46歳の男性。アルコール依存症。以前から大酒家で、糖尿病、高脂血症（脂質異常症）及び肝機能障害を指摘されていた。出張先で連続飲酒状態になり、家族と会社嘱託医師の勧めでアルコール専門病棟に初めて入院した。離脱症状が治まって1週後、作業療法を開始することになった。作業療法参加時の観察事項として適切でないのはどれか。

1

飲酒要求による無断外出

2

睡眠不足による注意力散漫

3

肝機能障害による易疲労感

4

フラッシュバックによる幻覚

5

末梢神経障害による歩行障害

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42

第48回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 認知症・高齢者障害

認知症・高齢...

大分類: 認知症・高齢者障害

Alzheimer型認知症の作業療法場面で特徴的なのはどれか。

1

多動傾向

2

固執傾向

3

模倣行動

4

感情失禁

5

構成失行

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8

第42回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 高次脳機能障害

高次脳機能障...

大分類: 高次脳機能障害

48歳の女性。外傷性脳損傷後1か月経過。意識は清明。麻痺は認めない。ミニメンタルステート検査（MMSE）は30点。三宅式記銘力検査の正答は有関係対語10－10－10、無関係対語2－3－7。ベントン視覚記銘検査即時再生で正確数10・誤謬数0、15秒後の再生で正確数7・誤謬数3。この患者への新しい作業活動の選択で適切なのはどれか。

1

季節感のあるグループ活動

2

多くの口頭指示を必要とする活動

3

マニュアルがある活動

4

絵パズルを用いた構成課題

5

買物に必要な計算課題

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80

第44回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 認知症・高齢者障害

認知症・高齢...

大分類: 認知症・高齢者障害

認知症高齢者の作業療法で適切なのはどれか。2つ選べ。

1

複数の課題を提供する。

2

絵や文字を併用し説明する。

3

作業療法士が交代で指導する。

4

できない作業を中心に練習する。

5

小集団で参加メンバーを固定する。

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32

第35回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: その他の精神障害

その他の精神...

大分類: その他の精神障害

22歳女性。摂食障害。同僚との対人関係の悪化から過食が始まり、食費を乱費するようになり入院となった。入院後は入院を不満として拒食に転じたが、3か月後には退院可能になった。退院後、再び過食が始まり、盗食や下剤の乱用がみられ再入院となった。入院後直ちに作業療法が処方された。作業療法開始当初にみられないのはどれか。

1

作業療法上の約束には一応従う。

2

作業種目を自ら希望する。

3

作業療法士に万能感を抱く。

4

自己中心的な行動をする。

5

作品の出来映えに満足感を抱く。

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18

第57回午後 | 作業療法士実地問題

解説

科目:

大分類: その他の精神障害

その他の精神...

大分類: その他の精神障害

19歳の男性。てんかん及び軽度知的障害（IQ 60）。特別支援学校卒業後にクリーニング店に就職した。「接客態度が悪い」と注意されたことをきっかけに仕事に行けなくなり、引きこもりとなった。時々家族に暴力を振るうために、家族が主治医に相談して外来作業療法が処方された。本人、家族とも復職を希望している。この患者に対して優先すべき対応はどれか。

1

暴力の内省を促す。

2

対人技能の訓練を行う。

3

注意力を高める作業を行う。

4

てんかんの疾病教育を行う。

5

運動能力を高めるためのスポーツ活動を行う。

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27

第38回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 統合失調症

統合失調症

大分類: 統合失調症

42歳の男性。精神分裂病（統合失調症）。25歳時に「お前は泥棒だ」という声が聞こえるようになり初回入院した。今回も幻聴と被害妄想が出現し3回目の入院。入院5週目で病状は落ち着き作業療法が依頼された。疲れやすさと抑うつ傾向が目立つ。開始後まもなく「退院して就職したい」と言ってきた。作業療法士の対処として適切でないのはどれか。

1

職種の検討

2

ストレス対処技能の訓練

3

方針確認の会議の開催

4

現在の障害の確認

5

主治医との話し合い

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15

第45回午後 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: その他の精神障害

その他の精神...

大分類: その他の精神障害

52歳の男性。アルコール依存症。7年前から飲酒量が増え、コントロールがつかず昼から飲むようになり、2年前に会社を辞めた。2か月前から連続飲酒の状態となったため、家族に付き添われて精神科を受診し入院した。離脱症状が改善されたため作業療法を開始した。この患者の退院に向けた支援で適切でないのはどれか。

1

心理教育を行う。

2

作業時間を増やす。

3

家族会を紹介する。

4

デイケアの利用を検討する。

5

自助グループへの参加を促す。

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28

第42回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 統合失調症

統合失調症

大分類: 統合失調症

27歳の男性。統合失調症。大学卒業後、建設会社に就職し設計の仕事をしていた。新たなプロジェクトの責任者として仕事に追われるようになってから、眠れない日が続き、急に怒り出すこともあった。プレゼンテーションの日に昏迷状態となり入院した。1週後、症状が徐々に落ち着いてきた時点で作業療法が開始された。2か月後、この患者が職場復帰を前提として退院することになった。退院支援として適切でないのはどれか。

1

服薬自己管理プログラムを実施する。

2

体力回復のため運動プログラムを実施する。

3

手がけていた設計の準備を開始する。

4

家族を心理教育プログラムに誘う。

5

職場や地域スタッフとのケア会議を実施する。

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26

第37回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 認知症・高齢者障害

認知症・高齢...

大分類: 認知症・高齢者障害

74歳の女性。Alzheimer型老年認知症。約6年前から、朝食の内容を昼には忘れてしまう。最近、貯金通帳の置き場所を忘れ、長女夫婦が盗んだと非難することが多くなり、「他人が勝手に玄関から入ってくる」と訴え入院となった。入院後は落ち着き、作業療法を実施することになった。この患者の 6 年前にみられた障害はどれか。

1

即時記憶障害

2

近時記憶障害

3

遠隔記憶障害

4

記憶錯語

5

健忘失語

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18

第52回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 気分障害

気分障害

大分類: 気分障害

57歳の女性。夫と寝たきりの母親との3人暮らし。編み物を趣味としていた。患者は手の抜けない真面目な性格で、介護が2年続いたころから「体が動かない。死んでしまいたい」と寝込むようになった。夫に連れられ精神科病院を受診し入院。1か月後に作業療法が導入となった。しかし、作業療法士に「母のことが気になるんです。ここにいる自分が情けない」と訴えた。この患者への対応として適切なのはどれか。

1

主治医に早期の退院を提案する。

2

他の患者をお世話する役割を提供する。

3

趣味の編み物をしてみるように提案する。

4

休むことも大切であることを説明する。

5

他の患者との会話による気晴らしを促す。

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