第51回作業療法士実地問題午後6問類似問題

4

第52回午後 | 作業療法士実地問題

科目:

67歳の男性。Lewy小体型認知症。退職しているにもかかわらず時々会社に行こうとするが、説明をすると納得する。「子供が部屋の中にいる」と訴えることが増えた。日常の動作は緩慢となり、歩行も困難になったため入院した。この患者に対する作業療法の際に適切なのはどれか。

1

幻視の訴えを正す。

2

身体の活動量を減らす。

3

リズムのある反復動作は避ける。

4

転倒しやすいことを本人に伝える。

5

過覚醒を防ぐために照明を暗くする。

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13

第40回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 神経筋疾患

神経筋疾患

大分類: 神経筋疾患

40歳の女性。筋萎縮性側索硬化症。上肢近位筋の筋力4、遠位筋の筋力3、下肢の筋力4。最近、肺炎を2回起こしている。この患者の作業療法として適切でないのはどれか。

1

四肢の関節可動域訓練

2

ちぎり絵による手指筋力維持

3

体操による上肢近位筋の筋力維持

4

飲み込みやすい食物の紹介

5

モビールを用いた呼吸筋強化

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11

第54回午後 | 作業療法士実地問題

解説

科目:

大分類: 高次脳機能障害

高次脳機能障...

大分類: 高次脳機能障害

30歳の男性。調理師。頭部外傷受傷後4か月が経過し、回復期リハビリテーション病棟に入院している。麻痺はないが、明らかな企図振戦がある。意識障害や著しい記銘力低下はないが、些細なことで怒り出す。作業をする場合にはすぐに注意がそれてしまい継続できず、口頭での促しが必要である。ADLは自立し、現職復帰を希望している。この時期の作業療法の指導で正しいのはどれか。

1

受傷前の職場を訪問させる。

2

包丁を用いた調理訓練を行う。

3

作業の工程リストを作らせる。

4

訓練はラジオを聴かせながら行う。

5

怒り出したときには厳格に注意する。

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10

第56回午前 | 作業療法士実地問題

解説

科目:

大分類: 内科疾患

内科疾患

大分類: 内科疾患

32歳の女性。右利き。診断名は右乳がん（ステージⅡ)。右乳房切除術と腋窩リンパ節郭清術施行目的で入院となった。夫と2歳の子どもとの3人暮らし。職業は保育士。術前の右上肢機能は良好であり、セルフケアや家事動作は自立していた。術後作業療法について正しいのはどれか。

1

日光浴を勧める。

2

術側の上肢は固定する。

3

事務職への転職を勧める。

4

重量物を持たないように指導する。

5

3か月間物干し動作は行わないよう指導する。

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20

第38回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 発達・小児疾患

発達・小児疾...

大分類: 発達・小児疾患

5歳のアテトーゼ型脳性麻痺児。介助立位では足底を持続して床に着いていられない。上肢運動年齢テストは24か月である。本児の手を使う作業活動中の配慮として適切でないのはどれか。

1

体幹ベルト付きコーナーチェアを使用する。

2

椅子座位では股関節と膝関節を90ﾟ以上屈曲させる。

3

椅子座位では裸足にして感覚を刺激する。

4

レッグレストにベルトを付け下腿を固定する。

5

臀部が前方にずれないよう滑り止めを用いる。

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21

第38回午前 | 作業療法士専門問題

重要

科目:

大分類: 発達・小児疾患

発達・小児疾...

大分類: 発達・小児疾患

5歳のアテトーゼ型脳性麻痺児。介助立位では足底を持続して床に着いていられない。上肢運動年齢テストは24か月である。上肢機能の発達を促す遊びの設定として適切でないのはどれか。

1

2

3

4

5

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27

第37回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 認知症・高齢者障害

認知症・高齢...

大分類: 認知症・高齢者障害

74歳の女性。アルツハイマー型老年認知症。約6年前から、朝食の内容を昼には忘れてしまう。最近、貯金通帳の置き場所を忘れ、長女夫婦が盗んだと非難することが多くなり、「他人が勝手に玄関から入ってくる」と訴え入院となった。入院後は落ち着き、作業療法を実施することになった。この患者に作業療法を実施する際の留意点で誤っているのはどれか。　

1

身体機能の評価を行う。

2

意欲低下がみられる場合は励ます。

3

言い間違いは指摘する。

4

単純な作業から始める。

5

過去に行った作業を適用する。

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13

第53回午前 | 作業療法士実地問題

解説

科目:

大分類: 神経筋疾患

神経筋疾患

大分類: 神経筋疾患

55歳の男性。2年前に筋萎縮性側索硬化症と診断された。2か月前に誤嚥性肺炎を起こして入院した。肺炎改善後、胃瘻が造設された。構音障害が重度で、発音は母音のみ可能、発声持続時間は8秒。湿性嗄声はない。唾液の空嚥下は可能である。上肢の筋力はMMTで4レベルであるが、体幹および下肢の筋力は3。歩行のFIMは1、移乗のFIMは6及びトイレ動作のFIMは6であった。自宅退院を計画している。この患者に対する対応で正しいのはどれか。

1

食事を常食で再開する。

2

エアマットの使用を勧める。

3

透明文字盤の使用を勧める。

4

ポータブルトイレの使用を勧める。

5

チンコントロール電動車椅子を導入する。

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59

第34回午前 | 作業療法士専門問題

重要

科目:

大分類: 認知症・高齢者障害

認知症・高齢...

大分類: 認知症・高齢者障害

軽度認知症を伴う保存的治療中の高齢骨折患者への対応で誤っているのはどれか。

1

病前生活、特に趣味などに関連した作業を行う。

2

患者同士の交流ができる場面を設定する。

3

日時、場所、ニュースなどの会話を心がける。

4

固定中の関節には等張性運動を用いた作業で筋萎縮を防ぐ。

5

局所の固定を妨げない関節には可動域訓練を行う。

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67

第42回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 内科疾患

内科疾患

大分類: 内科疾患

在宅酸素療法が導入された慢性呼吸不全患者の生活指導で正しいのはどれか。2つ選べ。

1

洗髪は、座位で両上肢によって行う。

2

更衣は、立位でかぶり型上衣で行う。

3

洗顔は、座位で息を吐きながら行う。

4

用便は、息を吐きながら腹圧をかけて行う。

5

歩行は、背筋を反らせて大きく息を吸いながら行う。

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33

第58回午後 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 脳血管疾患

脳血管疾患

大分類: 脳血管疾患

上肢・下肢のBrunnstrom法ステージとテスト動作の組合せで正しいのはどれか。

1

上肢Ⅳ──座位にて肘伸展位で前腕を回内・回外する。

2

上肢Ⅴ──座位にて肘伸展位で前方水平位に上げる。

3

下肢Ⅳ──座位にて股関節・膝関節・足関節を同時に屈曲する。

4

下肢Ⅴ──立位にて股伸展位で膝関節のみ屈曲する。

5

下肢Ⅵ──立位にて膝伸展位で足関節のみ屈曲する。

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35

第53回午後 | 作業療法士専門問題

重要解説

科目:

大分類: 神経筋疾患

神経筋疾患

大分類: 神経筋疾患

重症度分類Ⅲ度（中等度）の脊髄小脳変性症の患者に対する生活指導で適切なのはどれか。

1

筋力増強訓練は控える。

2

家具の配置変更を検討する。

3

歩隔をできるだけ狭くする。

4

柄の細いスプーンを使用する。

5

杖はできるだけ軽量なものを用いる。

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24

第44回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 脳血管疾患

脳血管疾患

大分類: 脳血管疾患

重度片麻痺患者が使用する道具で適切なのはどれか。

1

2

3

4

5

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3

第35回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 義肢・装具・支援機器・自助具等

義肢・装具・...

大分類: 義肢・装具・支援機器・自助具等

65歳の男性。農作業中に右上腕切断、標準断端である。受傷後1か月経過。義手の作製と訓練のため入院した。作業療法の評価で誤っているのはどれか。

1

断端周径は定期的に計測する。

2

肩甲骨、肩関節の関節可動域を測定する。

3

肩関節周囲筋の筋力測定を行う。

4

能動義手の長さは肩峰から尺骨茎状突起までとする。

5

感覚検査を行う。

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28

第56回午後 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: その他の身体障害

その他の身体...

大分類: その他の身体障害

FIMの点数とADL評価の組合せで正しいのはどれか。

1

食事 4点　──　自助具を介助者に装着してもらい自力で摂取する。

2

清拭 7点　──　ループ付きタオルを使用して身体を洗う。

3

歩行 1点　──　1人の介助で15 mまで歩行ができる。

4

トイレ動作 3点　──　日中は自立しているが夜間は介助者が監視している。

5

更衣（下衣） 5点　──　短下肢装具の装着のみを手伝ってもらう。

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65

第40回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 義肢・装具・支援機器・自助具等

義肢・装具・...

大分類: 義肢・装具・支援機器・自助具等

上腕切断者の作業療法で誤っているのはどれか。

1

健側の筋力強化を行う。

2

弾性包帯は末梢側ほどきつく巻くように指導する。

3

義手を健側の母指までの長さと同じにする。

4

操作効率が悪い場合はハウジングを長くする。

5

鏡を見て姿勢をチェックするように指導する。

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26

第41回午前 | 作業療法士専門問題

重要

科目:

大分類: 高次脳機能障害

高次脳機能障...

大分類: 高次脳機能障害

45歳の男性。髄膜脳炎。手足の麻痺はなく、1年後には身の回りの動作が自立した。新しいことが覚えられない記銘力障害が残った。病前の職業は会社員（営業）。MMSE（Mini-Mental State Examination）で低得点が予想される項目はどれか。

1

物品名3個の再生

2

物品の名称呼称

3

文章命令のよる動作

4

文章作成

5

図形の模写

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5

第51回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 義肢・装具・支援機器・自助具等

義肢・装具・...

大分類: 義肢・装具・支援機器・自助具等

30歳の女性。左上腕切断（短断端）。図のような能動義手を選択した。この義手を使用して可能な動作はどれか。

1

ドアノブを回す。

2

綿棒で耳かきをする。

3

30 kgの米袋を持ち上げる。

4

エプロンの腰ひもを後ろで結ぶ。

5

包丁操作のときに野菜を押さえる。

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10

第46回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 脳血管疾患

脳血管疾患

大分類: 脳血管疾患

62歳の女性。脳梗塞発症後3日目。早期の離床とADL獲得を目標に作業療法が開始された。初回の訪室時、目を閉じていたが呼びかけると開眼した。発語は聞き取れるが内容に一貫性がみられない。運動の指示に応じた動きは見られず、四肢は屈曲する傾向がある。バイタルサインは、体温37.1℃、脈拍は98／分、不整脈は認めず、血圧140／98 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度（SpO2）は98％であった。問いかけへの返答があいまいで自覚症状を十分に聴取できなかったため、主治医に確認した上で、リハビリテーションの中止基準（日本リハビリテーション医学会による）を遵守することを前提に離床させることとなった。作業療法開始後、中止する必要があるのはどれか。2つ選べ。

1

脈拍が140／分を超えたとき

2

不整脈が出現したとき

3

拡張期血圧が110 mmHgとなったとき

4

収縮期血圧が170 mmHgとなったとき

5

SpO2が95％になったとき

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14

第46回午後 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: その他の精神障害

その他の精神...

大分類: その他の精神障害

29歳の女性。歩行困難を主訴に整形外科外来を受診したが、検査では異常は認められなかった。紹介されて精神科外来を受診し、入院することとなった。手足がふるえ、軽い麻痺のような脱力があり、自立歩行ができないため車椅子を使用している。立位保持や移乗に介助を必要とし、ADLはほぼ全介助である。この時点の患者に対する作業療法で適切なのはどれか。2つ選べ。

1

自己洞察を促す。

2

自己表現の機会を増やす。

3

身体症状に対して対応する。

4

自己中心的な依存は禁止する。

5

集団活動で役割を担ってもらう。

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