第46回作業療法士実地問題午後14問類似問題

28

第38回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

36歳の男性。精神分裂病（統合失調症）。20歳代に発病。就労を目的としてデイケアの通所を開始。対人関係は表面的には如才なく接している。しかし、女性や年下の人には横柄で命令的な反面、目上や初対面の人には緊張して口もきけない状態になることもある。就労に関しては公共職業安定所で職探しをしている。デイケアの活動で適切なのはどれか。2つ選べ。ア．集団療法で過去の職歴について話し合う。イ．生活技能訓練で面接訓練を行う。ウ．外部機関への単独訪問を制限する。エ．自由画などの創造的作業を行う。オ．興味のある趣味的な作業を行う。

1

ア

2

イ

3

ウ

4

エ

5

オ

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18

第53回午後 | 作業療法士実地問題

解説

科目:

大分類: 発達・小児疾患

発達・小児疾...

大分類: 発達・小児疾患

20歳の男性。幼少期は一人遊びが多かった。小学校から高校までは成績は概ね良かったものの、正論的発言が多い、融通が利かないなどによって集団になじめず、いじめを受けることも多かった。大学に入ると、講義科目は問題ないが、演習科目のグループワークで相手に配慮した発言がうまくできず、メンバーから避けられることが多くなった。大学2年生になると、過去のいじめ体験を思い出してパニックになることが増え、自宅の自室に引きこもる状態となったため、母親に連れられて精神科を受診し、外来で作業療法が開始された。この患者の作業療法で適切でないのはどれか。

1

ルールや取り決めを明示しておく。

2

興味や関心のある活動を導入する。

3

作業手順を言葉で細かく伝える。

4

心理教育プログラムを行う。

5

パラレルな場を用いる。

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10

第56回午前 | 作業療法士実地問題

解説

科目:

大分類: 内科疾患

内科疾患

大分類: 内科疾患

32歳の女性。右利き。診断名は右乳がん（ステージⅡ)。右乳房切除術と腋窩リンパ節郭清術施行目的で入院となった。夫と2歳の子どもとの3人暮らし。職業は保育士。術前の右上肢機能は良好であり、セルフケアや家事動作は自立していた。術後作業療法について正しいのはどれか。

1

日光浴を勧める。

2

術側の上肢は固定する。

3

事務職への転職を勧める。

4

重量物を持たないように指導する。

5

3か月間物干し動作は行わないよう指導する。

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64

第36回午後 | 理学療法士・作業療法士共通問題

重要

科目:

大分類: リハビリテーション医学

リハビリテー...

大分類: リハビリテーション医学

能力低下へのアプローチとして誤っているのはどれか。

1

脊髄損傷患者への車椅子訓練

2

精神障害者への生活技能訓練

3

知的障害者への就労準備訓練

4

痴呆患者への記憶想起訓練

5

脳卒中患者への利き手交換訓練

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65

第35回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 脳血管疾患

脳血管疾患

大分類: 脳血管疾患

片麻痺患者の患側上肢の管理指導で誤っているのはどれか。

1

シャツの着脱動作では補助手として活用するよう指導する。

2

車椅子操作時は上肢の位置を確認するよう指導する。

3

座位での机上作業では膝の上に置くよう指導する。

4

リラクゼーションの方法を指導する。

5

臥位姿勢での腕の巻き込みに注意するよう指導する。

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9

第38回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 脳血管疾患

脳血管疾患

大分類: 脳血管疾患

脳卒中による左片麻痺患者。発症後3週経過。ブルンストローム法ステージは上肢と下肢ともにⅡである。座位バランスが悪く更衣に時間がかかる。ベッドから車椅子の移乗時に膝折れがみられ介助が必要である。この患者へのバランス能力改善に適したのはどれか。

1

2

3

4

5

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53

第40回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 脊髄損傷

脊髄損傷

大分類: 脊髄損傷

頸髄損傷（第6頸髄節まで機能残存）の作業療法として適切でないのはどれか。

1

上着はかぶりタイプから練習する。

2

車椅子上で起立性低血圧が起こったら下肢を挙上する。

3

自己導尿ができるようにカテーテル操作の練習をする。

4

排便は臥位で行えるように環境を整える。

5

コンピュータの入力デバイスを検討する。

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48

第53回午後 | 作業療法士専門問題

最重要解説

科目:

大分類: 作業療法評価学

作業療法評価...

大分類: 作業療法評価学

作業療法士が訪問支援を行う際に最も適切なのはどれか。

1

部屋の様子をよく観察する。

2

患者本人に病識の獲得を促す。

3

同じ職種のスタッフと訪問する。

4

作業療法士であることを強調する。

5

家族が本人の前で話す愚痴に耳を傾ける。

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35

第40回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: その他の精神障害

その他の精神...

大分類: その他の精神障害

23歳の女性。境界型人格障害。中学時代から対人関係が不安定で、不登校、家出、過量服薬、恋人との激しいけんかなどを繰り返してきた。今回、失恋を契機に睡眠薬自殺を図ったが、救命救急センターで意識回復し精神科へ入院した。左手首に数本の切創痕を認める。母親に甘えた態度をとったり、大声で怒鳴ったり、死にたいと言ったりする。治療目的で作業療法が依頼された。この症例に認められない症状はどれか。

1

情緒不安定

2

薬物乱用

3

退　行

4

行動化

5

強迫症状

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14

第43回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 整形外科疾患

整形外科疾患

大分類: 整形外科疾患

55歳の女性。関節リウマチ。発症後3年。Steinbrocker（スタインブロッカー）のステージIII、クラス3、環軸椎間に亜脱臼がある。両肩肘の可動域制限は著明である。両手関節に運動時疼痛がある。作業療法で正しいのはどれか。2つ選べ。

1

関節可動域訓練は関節炎があるときも通常量で継続する。

2

手関節可動域訓練は訓練後疼痛が残らない程度に行う。

3

頭頸部の屈筋の筋力強化を行う。

4

等尺性収縮を利用した運動で上肢の筋力維持を図る。

5

革細工のカービングで手指の巧緻性を高める。

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71

第42回午前 | 作業療法士専門問題

重要

科目:

大分類: 発達・小児疾患

発達・小児疾...

大分類: 発達・小児疾患

重度心身障害児への介入として適切でないのはどれか。

1

快反応を誘発できる刺激を探す。

2

応答のある働きかけを繰り返し行う。

3

物を介した関わりから始める。

4

体性感覚の入力によって人への注意を促す。

5

定位反応を誘発できる呼びかけを探す。

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17

第58回午後 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 神経筋疾患

神経筋疾患

大分類: 神経筋疾患

44歳の女性。3年前に全身型重症筋無力症と診断され、拡大胸腺摘出術を受けた。現在ステロイド内服治療を継続し、定期的にγグロブリン大量静注療法を受けている。この患者の理学療法で正しいのはどれか。

1

血清CK値を指標に運動量を調整する。

2

筋力増強には過用に注意し漸増負荷で実施する。

3

筋緊張亢進に対してボツリヌス毒素療法を考慮する。

4

クリーゼのときには閉塞性換気障害を念頭に入れる。

5

体温上昇で神経症状が増悪するため環境温に注意する。

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42

第47回午前 | 作業療法士専門問題

重要

科目:

大分類: その他の精神障害

その他の精神...

大分類: その他の精神障害

アルコール依存症患者の自助グループ活動で適切なのはどれか。

1

体験を共有する。

2

半年間で終了する。

3

身体機能訓練に主眼を置く。

4

医師の指導の下で行われる。

5

週1回の参加が決められている。

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56

第41回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 整形外科疾患

整形外科疾患

大分類: 整形外科疾患

前腕遠位部での正中神経縫合術後3週の患肢への作業療法で適切でないのはどれか。

1

感覚障害－手掌から開始する知覚再教育

2

関節拘縮－手関節背屈位で行う手指の関節可動域訓練

3

筋力低下－非麻痺筋の積極的な筋力増強訓練

4

手指機能－短対立装具を用いたつまみ訓練

5

循環障害－上肢挙上位保持の指導

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6

第44回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 脳血管疾患

脳血管疾患

大分類: 脳血管疾患

57歳の男性。脳梗塞による左片麻痺。発症後3週経過。Brunnstrom法ステージは上肢I、手指I、下肢II。座位保持が30分可能となった。左肩関節亜脱臼と手部に中等度の腫脹がある。麻痺側上肢の管理として適切でないのはどれか。

1

2

3

4

5

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14

第55回午前 | 作業療法士実地問題

解説

科目:

大分類: 気分障害

気分障害

大分類: 気分障害

53歳の男性。うつ病の診断で10年前に精神科通院治療を受けて寛解した。1か月前から抑うつ気分、食思不振、希死念慮があり、入院して抗うつ薬の投与を受けていた。1週前からパラレルの作業療法に参加していたが、本日から他患者に話しかけることが増え、複数の作業療法スタッフに携帯電話番号など個人情報を尋ねてまわるようになった。「食欲も出てきた」と大声を出している。この時点での作業療法士の対応として最も適切なのはどれか。

1

食欲が戻ったので調理実習を計画する。

2

その場で作業療法室への出入りを制限する。

3

患者との関係作りのため携帯電話番号を教える。

4

担当医や病棟スタッフに状態の変化を報告する。

5

行動的となったことを本人にポジティブ・フィードバックする。

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12

第39回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 神経筋疾患

神経筋疾患

大分類: 神経筋疾患

67歳の男性。パーキンソン病、ヤールの重症度分類ステージIII。室内は伝い歩き、屋外は歩行車を用いているが、最近、体幹の前屈傾向が見られ、時々つまずいて転倒する。この患者の作業療法場面について適切でないのはどれか。

1

2

3

4

5

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47

第38回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 脳血管疾患

脳血管疾患

大分類: 脳血管疾患

脳卒中片麻痺患者のADL指導で適切でないのはどれか。

1

寝返り動作では健側の方に行う。

2

車椅子は片手駆動型が一般的である。

3

階段の昇りは健側から、降りは患側から行う。

4

シャツの着衣は患側手から、脱衣は健側手から行う。

5

ベッドからの起立動作では健側足部を引き寄せてから行う。

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51

第44回午前 | 作業療法士専門問題

重要

科目:

大分類: 神経筋疾患

神経筋疾患

大分類: 神経筋疾患

歩行に介助が必要なParkinson病患者の指導で適切なのはどれか。

1

段差はスロープにする。

2

居室に厚めのじゅうたんを敷く。

3

歩行リズムに合わせて声かけをする。

4

すくみ足には両手を引いて下肢の振り出しを導く。

5

自主訓練として立位での体幹前後屈運動を指導する。

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11

第46回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 脳血管疾患

脳血管疾患

大分類: 脳血管疾患

56歳の女性。脳梗塞による左片麻痺。Brunnstrom法ステージは左上肢Ⅲ、左手指Ⅲ、左下肢V。この患者で実用的にできる動作はどれか。

1

2

3

4

5

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