第54回作業療法士実地問題午前18問類似問題

19

第53回午後 | 作業療法士実地問題

解説

科目:

67歳の女性。Alzheimer型認知症。HDS－Rは18点で特に見当識と遅延再生とに低下を認めた。自宅から一人で外出する際に迷って保護されることが多くなり、送迎によって通所リハビリテーションに通っている。作業療法では認知機能のリハビリテーションを実施している。記憶障害を踏まえた対応で最も適切なのはどれか。

1

「訓練室に行きましょう」と声をかけて訓練室まで先導してもらう。

2

家族写真を一緒に見ながら「この方は誰ですか」と尋ねる。

3

作業療法の開始時に「私を覚えていますか」と尋ねる。

4

「もう〇月の〇日ですね」と伝えて日付を確認する。

5

「前回の作業療法では何をしましたか」と尋ねる。

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83

第37回午前 | 作業療法士専門問題

重要

科目:

大分類: その他の精神障害

その他の精神...

大分類: その他の精神障害

作業療法中に、急に手足が動かなくなったり、声がでなくなったりするのはどれか。

1

転換性障害

2

回避性障害

3

行為障害

4

身体化障害

5

心気障害

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14

第36回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 整形外科疾患

整形外科疾患

大分類: 整形外科疾患

48歳の女性。慢性関節リウマチ。発症後3年経過。スタインブロッカー機能障害度分類クラスIII。車椅子移動は介助。排泄動作の自立を目的に他院から紹介があり入院した。作業療法開始時に適切でないのはどれか。

1

ズボンの着脱訓練

2

補高便座の利用

3

家屋改造案の提示

4

車椅子操作訓練

5

ポータブルトイレへの移乗訓練

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10

第56回午前 | 作業療法士実地問題

解説

科目:

大分類: 内科疾患

内科疾患

大分類: 内科疾患

32歳の女性。右利き。診断名は右乳がん（ステージⅡ)。右乳房切除術と腋窩リンパ節郭清術施行目的で入院となった。夫と2歳の子どもとの3人暮らし。職業は保育士。術前の右上肢機能は良好であり、セルフケアや家事動作は自立していた。術後作業療法について正しいのはどれか。

1

日光浴を勧める。

2

術側の上肢は固定する。

3

事務職への転職を勧める。

4

重量物を持たないように指導する。

5

3か月間物干し動作は行わないよう指導する。

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37

第42回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: その他の精神障害

その他の精神...

大分類: その他の精神障害

25歳の女性。境界型人格障害。友人と些細なことで口論となり大量服薬して入院となった。症状が落ち着いてきたので、作業療法に参加することになった。この患者への作業療法で適切でないのはどれか。

1

社会的な役割の体験

2

試行錯誤の作業体験

3

作業援助を受ける体験

4

作業活動による成功体験

5

自己肯定感を高める体験

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45

第45回午後 | 作業療法士専門問題

重要

科目:

大分類: その他の精神障害

その他の精神...

大分類: その他の精神障害

神経症性障害の特徴はどれか。

1

1. 強迫行為は作業遂行を妨げる。

2

2. 離人症は医療機関を変更しやすい。

3

3. 転換性障害には心因性健忘が生じる。

4

4. 身体化障害では症状が固定しやすい。

5

5. 心気症状は作業療法中にはみられない。

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10

第46回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 脳血管疾患

脳血管疾患

大分類: 脳血管疾患

62歳の女性。脳梗塞発症後3日目。早期の離床とADL獲得を目標に作業療法が開始された。初回の訪室時、目を閉じていたが呼びかけると開眼した。発語は聞き取れるが内容に一貫性がみられない。運動の指示に応じた動きは見られず、四肢は屈曲する傾向がある。バイタルサインは、体温37.1℃、脈拍は98／分、不整脈は認めず、血圧140／98 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度（SpO2）は98％であった。問いかけへの返答があいまいで自覚症状を十分に聴取できなかったため、主治医に確認した上で、リハビリテーションの中止基準（日本リハビリテーション医学会による）を遵守することを前提に離床させることとなった。作業療法開始後、中止する必要があるのはどれか。2つ選べ。

1

脈拍が140／分を超えたとき

2

不整脈が出現したとき

3

拡張期血圧が110 mmHgとなったとき

4

収縮期血圧が170 mmHgとなったとき

5

SpO2が95％になったとき

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47

第53回午前 | 作業療法士専門問題

重要解説

科目:

大分類: その他の精神障害

その他の精神...

大分類: その他の精神障害

他罰的であり「病状がよくならないのは、親の接し方が悪いため」と攻撃的になる境界性パーソナリティ障害の患者への作業療法士の対応として適切でないのはどれか。

1

単独で患者と関わる。

2

患者の親への心理的支援を行う。

3

治療契約の重要さを患者と確認する。

4

攻撃を向けられた後も同じ態度をとる。

5

患者自身の困難に共感的な態度で接する。

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3

第40回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 脳血管疾患

脳血管疾患

大分類: 脳血管疾患

65歳の女性。右利き。脳梗塞による右片麻痺。発症後5日経過。ベッドサイドでの作業療法の評価として適切でないのはどれか。

1

起座時には血圧を測定する。

2

病棟でのADLについて情報を得る。

3

端座位の保持は左側から介助する。

4

言語機能のスクリーニングを行う。

5

左手の物品操作能力を確認する。

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13

第50回午後 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 認知症・高齢者障害

認知症・高齢...

大分類: 認知症・高齢者障害

76歳の女性、HDS-R（改訂長谷川式簡易知能評価スケール）が19点のAlzheimer型認知症。グループホームで異食や他の入居者への暴力がみられるようになり、対応困難で精神科病院に入院となった。この時期の作業療法で優先する目的はどれか。

1

体力の維持

2

行動の統制

3

合併症の予防

4

作業能力の向上

5

施設環境への適応

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17

第50回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 統合失調症

統合失調症

大分類: 統合失調症

20歳の男性。統合失調症。専門学校に通っていたが、いじめをきっかけに引きこもる生活となった。次第に容姿を批判される幻聴が生じ、不穏興奮状態となって精神科に入院した。3週後、不穏興奮は落ち着いたため作業療法が開始されたが、抑うつ気分の訴え、睡眠過剰および無力感などの状態がみられていた。この患者の回復指標として適切なのはどれか。

1

億却さを訴える。

2

発語が減少する。

3

退屈感を訴える。

4

異常体験を訴える。

5

作業手順が混乱する。

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26

第44回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 認知症・高齢者障害

認知症・高齢...

大分類: 認知症・高齢者障害

48歳の男性。妻と2人暮らし。会社の営業課長をしていたが、重要な打合せを忘れたり、得意先へ行く道を迷ったりするようになり、妻の勧めで物忘れ外来を受診した。頭部MRIで脳萎縮が認められ、作業療法が処方された。作業療法開始時の目的で適切なのはどれか。2つ選べ。

1

休息の促し

2

不安の軽減

3

仕事の継続

4

他者との交流

5

自己認識の向上

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45

第54回午後 | 作業療法士専門問題

重要解説

科目:

大分類: その他の精神障害

その他の精神...

大分類: その他の精神障害

境界性パーソナリティ障害の患者が自傷行為をほのめかしたとき、作業療法士の行うべき対応はどれか。

1

緊急入院を勧める。

2

死にたい気持ちの有無を確認する。

3

作業療法を延長し関わる時間を増やす。

4

過去の自傷行為の回数について詳しく聴取する。

5

自傷行為をしたら作業療法は続けられないと伝える。

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17

第54回午前 | 作業療法士実地問題

解説

科目:

大分類: 高次脳機能障害

高次脳機能障...

大分類: 高次脳機能障害

35歳の男性。交通事故による外傷性脳損傷で入院となった。受傷10日後から作業療法が開始された。運動麻痺や感覚障害はみられなかった。些細なことで怒りをあらわにし、作業療法中も大きな声をあげ、急に立ち上がってその場を去る、というような行動がしばしばみられた。患者はこの易怒性についてほとんど自覚しておらず病識はない。この患者の怒りへの対応で最も適切なのはどれか。

1

原因について自己洞察を促す。

2

感情をコントロールするよう指導する。

3

周囲に与える影響を書き出してもらう。

4

よく観察し誘発されるパターンを把握する。

5

脳損傷との関係について理解が得られるまで説明する。

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19

第51回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 統合失調症

統合失調症

大分類: 統合失調症

45歳の男性。統合失調症。自宅で単身生活をしている。精神症状は安定しているが、買い物に行くときを除き自宅に引きこもっている。週3回のヘルパーによる食事のサービスと惣菜による食事摂取をしている。偏食と間食が多く、身長167 cm、体重92 kgと肥満である。最近の血液検査の結果、脂質異常症と診断された。訪問作業療法における健康管理支援として適切なのはどれか。

1

自炊を目指した調理訓練を提案する。

2

抗精神病薬の変更を主治医に提案する。

3

入院による生活リズムの改善を提案する。

4

買い物はスタッフが代行することを提案する。

5

散歩やストレッチなどの運動を取り入れることを提案する。

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37

第38回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: その他の精神障害

その他の精神...

大分類: その他の精神障害

52歳の男性。アルコール依存症。45歳ころからアルコールによる肝炎で入退院を繰り返し離婚した。単身生活になって飲酒が一層激しくなり、食事も摂らず泥酔状態が続くところを保護されて入院した。離脱症状が消失した時点で作業療法が開始されたが、落ち込んだ様子や自己中心的な行動が見られたり、理由なく作業療法を欠席したりすることがある。この時点での目標で優先度の低いのはどれか。

1

自ら作業療法士に相談することができる。

2

他患の作業に協力することができる。

3

大グループに参加することができる。

4

身体的回復を優先することができる。

5

欠席の理由を伝えることができる。

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13

第46回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 整形外科疾患

整形外科疾患

大分類: 整形外科疾患

70歳の女性。上腕骨近位端骨折後の肩関節拘縮に対して作業療法を開始した。訓練の翌日に「昨夜は肩が痛くて眠れませんでした」と訴えた。作業療法士の対応で共感的態度はどれか。

1

「私の治療法が悪かったとお考えなのですか」

2

「肩の炎症が痛みの原因であると考えられますね」

3

「昨日が訓練の初日だったから痛かったのでしょう」

4

「痛みで眠れないということは大変つらかったでしょうね」

5

「痛み止めの薬を出してもらえるよう医師に相談しますね」

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29

第42回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 統合失調症

統合失調症

大分類: 統合失調症

60歳の男性。統合失調症。21歳時に発症し、過去に5回の入院歴があった。35歳時に被害妄想が再燃し、6回目の入院となって以来、父親との折り合いが悪く退院先が決まらないまま25年間入院していた。父親が亡くなったことを契機に、一人暮らしとなった84歳の母親と本人の希望により、自宅退院に向けた支援を行うことになった。この時期の作業療法の目的で適切でないのはどれか。

1

服薬管理

2

金銭管理

3

外出体験

4

対人関係の改善

5

自宅での役割の検討

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26

第38回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 統合失調症

統合失調症

大分類: 統合失調症

42歳の男性。精神分裂病（統合失調症）。25歳時に「お前は泥棒だ」という声が聞こえるようになり初回入院した。今回も幻聴と被害妄想が出現し3回目の入院。入院5週目で病状は落ち着き作業療法が依頼された。疲れやすさと抑うつ傾向が目立つ。この時点で、作業適用を決める上で優先度の低いのはどれか。ア．対人刺激の量イ．作業の難易度ウ．本人の希望エ．幻聴の有無オ．退院後の生活

1

ア、イ

2

ア、オ

3

イ、ウ

4

ウ、エ

5

エ、オ

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11

第44回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 神経筋疾患

神経筋疾患

大分類: 神経筋疾患

62歳の女性。多発性硬化症。発症から3年経過。寛解と再燃とを繰り返している。四肢筋力は軽度低下し、表在・深部感覚ともに鈍麻している。最近、疲労の訴えが多い。作業療法で適切なのはどれか。

1

2

3

4

5

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