第37回作業療法士実地問題午前9問類似問題

20

第51回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 発達・小児疾患

発達・小児疾...

大分類: 発達・小児疾患

24歳の女性。知的障害。就労継続支援A型事業を利用中。就労意欲は高いが状況の判断能力が低く、他者の発言を被害的に受け取る傾向が強く欠勤が多くなり、作業療法士に相談に来た。この患者で優先して支援すべきなのはどれか。

1

洞察

2

職場の変更

3

作業耐久性の向上

4

生活リズムの安定

5

対人関係技能の向上

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36

第34回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: その他の精神障害

その他の精神...

大分類: その他の精神障害

17歳の女子。転換性障害。高校1年の2学期終了前にボーイフレンドと別れてから欠席がちとなり、頭痛、肩こり、無気力を訴えた。進級後も欠席が多く大学病院を受診したが、症状の改善がみられず2か月入院した。入院中に手首を切ったことがある。その後、復学したが教室で頻回に倒れ再入院となった。復学を目的に作業療法が処方された。作業に気乗りしないと頭痛を訴え、難しいと依存的になる。作業療法士の対応で適切なのはどれか。

1

訴えを聞き作業を休ませる。

2

復学を条件に作業を続ける。

3

難しいところは療法士が手伝う。

4

患者とルールを決めて作業を行う。

5

患者の希望した作業を行う。

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54

第39回午前 | 作業療法士専門問題

標準

科目:

大分類: 脊髄損傷

脊髄損傷

大分類: 脊髄損傷

脊髄損傷による対麻痺患者の排泄について誤っているのはどれか。

1

鳥肌や発汗などの現象を代償尿意として利用する。

2

自己導尿の回数は残尿量の程度によって決定する。

3

セルフカテーテル器具は2年に1回交換する。

4

排便は毎日あるいは隔日で行うことを原則とする。

5

高位損傷者では自律神経過反射に注意する。

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7

第53回午後 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 脊髄損傷

脊髄損傷

大分類: 脊髄損傷

20歳の男性。頸髄完全損傷。手指屈曲拘縮以外の関節可動域制限はない。食事の際のフォークの把持と口元へのリーチの場面を示す。この動作が獲得できる頸髄損傷患者のZancolliの四肢麻痺上肢機能分類の最上位レベルはどれか。

1

C5A

2

C6A

3

C6B2

4

C7A

5

C8B

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84

第51回午前 | 理学療法士・作業療法士共通問題

標準

科目:

大分類: リハビリテーション概論

リハビリテー...

大分類: リハビリテーション概論

Barthel Indexで正しいのはどれか。

1

歩行には坂道歩行を含まない。

2

100点であれば社会生活に支障はない。

3

トイレ動作にはトイレの出入りを含まない。

4

食事動作は補助具を使用しない状態で評価する。

5

車椅子からベッドへの移乗には車椅子操作は含まない。

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72

第37回午前 | 作業療法士専門問題

重要

科目:

大分類: 発達・小児疾患

発達・小児疾...

大分類: 発達・小児疾患

3歳の健常児が自立可能な生活習慣で誤っているのはどれか。

1

便意を知らせる。

2

スプーンで食事をとる。

3

タオルで顔をふく。

4

上衣のボタンをかける。

5

靴をはく。

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18

第37回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 義肢・装具・支援機器・自助具等

義肢・装具・...

大分類: 義肢・装具・支援機器・自助具等

16歳の男性。交通事故による右前腕切断。断端長は短断端。受傷後2か月経過。手先具が口元に届かない現象がみられた。原因解明のための評価で適切でないのはどれか。

1

肩関節の関節可動域

2

肘関節の関節可動域

3

前腕部の神経腫の有無

4

ソケット開口部のトリミングライン

5

コントロールケーブルの効率

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26

第50回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 作業療法評価学

作業療法評価...

大分類: 作業療法評価学

FIMの評定で正しいのはどれか。2つ選べ。

1

浴槽移乗7点：浴槽の縁に腰掛けて浴槽をまたぐ。浴槽内でしゃがみ、立てる。

2

食事6点：ホルダー付きスプーンを介助者に装着してもらい、食事動作は自立している。

3

記憶5点：メモリーノートを用いて自立し、問題を生じていない。

4

トイレ動作4点：服を上げるのが不十分で介助者の口頭指示を必要とする。

5

更衣（上半身）2点：前開きシャツで非麻痺側の袖通しはできるが、他は介助を要する。

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53

第43回午前 | 作業療法士専門問題

重要

科目:

大分類: 整形外科疾患

整形外科疾患

大分類: 整形外科疾患

関節リウマチの作業療法で適切でないのはどれか。

1

低負荷の運動を行う。

2

筋力強化には等張性収縮を利用する。

3

プログラムは日内変動に応じて遂行する。

4

日常生活指導は対象者と家族に実施する。

5

痛みのある時にはスプリントで安静を保つ。

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23

第53回午前 | 作業療法士専門問題

重要解説

科目:

大分類: 脳血管疾患

脳血管疾患

大分類: 脳血管疾患

回復期リハビリテーション病棟入院中の脳血管障害患者の在宅復帰支援において適切なのはどれか。

1

入院早期から家屋評価を行う。

2

介護保険を利用し、福祉用具をレンタルして外泊訓練を行う。

3

在宅ケアスタッフへの情報提供は、簡潔にするためになるべく略語を用いる。

4

訪問リハビリテーションスタッフに、病院で行っているリハビリテーション内容を継続するよう申し送る。

5

生活行為向上マネジメント〈MTDLP：management tool for daily life performance〉を用いて入院生活環境のアセスメントを行う。

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55

第40回午前 | 作業療法士専門問題

重要

科目:

大分類: 整形外科疾患

整形外科疾患

大分類: 整形外科疾患

関節リウマチの作業療法で誤っているのはどれか。

1

日常生活指導は対象者と家族に対して実施する。

2

痛みのある時にはスプリントの使用を避ける。

3

日内変動に配慮してプログラムを遂行する。

4

疲労によって痛みが増悪するため休憩をとる。

5

筋力強化には等尺性収縮を利用した運動を用いる。

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70

第42回午前 | 作業療法士専門問題

重要

科目:

大分類: 神経筋疾患

神経筋疾患

大分類: 神経筋疾患

ずり這いレベルのデュシェンヌ型筋ジストロフィーで自立が可能なのはどれか。

1

前開きシャツを着る。

2

かぶりシャツを着る。

3

帽子をかぶる。

4

パンツをはく。

5

靴下をはく。

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55

第39回午前 | 作業療法士専門問題

標準

科目:

大分類: 神経筋疾患

神経筋疾患

大分類: 神経筋疾患

パーキンソン病で転倒の原因になりにくい症状はどれか。

1

振　戦

2

固　縮

3

動作緩慢

4

突進現象

5

前傾姿勢

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34

第47回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 義肢・装具・支援機器・自助具等

義肢・装具・...

大分類: 義肢・装具・支援機器・自助具等

上腕義手（手先具は能動開き式）の適合判定の際、肘90度屈曲位で手先具が完全には開かなかった。原因として考えられるのはどれか。2つ選べ。

1

ケーブルハウジングが長過ぎる。

2

ソケットが断端と適合していない。

3

前腕支持部のトリミングが不良である。

4

残存肢の肩甲帯の筋力が低下している。

5

切断肢肩関節の回旋可動域に制限を認める。

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15

第54回午後 | 作業療法士実地問題

解説

科目:

大分類: 気分障害

気分障害

大分類: 気分障害

65歳の女性。元来、几帳面な性格だが友人も多く活動的に過ごしていた。3か月前に、自宅のリフォームを契機に、早朝覚醒、食思不振、抑うつ気分や意欲低下が生じ、友人とも会わないようになった。自宅で自殺を企図したが未遂に終わり、1か月前に家族が精神科を受診させ、即日医療保護入院となった。単独散歩はまだ許可されていないが、抗うつ薬による治療で抑うつ気分は改善傾向にあり、病棟での軽い体操プログラムへの参加を看護師から勧められて、初めて参加した。この時点での患者に対する作業療法士の関わりで適切でないのはどれか。

1

必要に応じて不安を受け止める。

2

過刺激を避けながら短時間で行う。

3

具体的体験により現実感の回復を促す。

4

参加各回の達成目標を明確にして本人と共有する。

5

薬物療法の副作用が生じていないかアセスメントする。

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29

第46回午前 | 作業療法士専門問題

重要

科目:

大分類: 発達・小児疾患

発達・小児疾...

大分類: 発達・小児疾患

アテトーゼ型脳性麻痺児の症状と訓練課題との組合せで適切なのはどれか。

1

定頸不良　—　背臥位で下肢を挙上する。

2

体幹過伸展　—　座面の高い椅子で座位を保持する。

3

手指の過伸展　—　豆をつまむ。

4

目と手の協調障害　—　ボールプールで遊ぶ。

5

動的バランス不良　—　セラピーボールに乗って揺らす。

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9

第55回午前 | 作業療法士実地問題

解説

科目:

大分類: 整形外科疾患

整形外科疾患

大分類: 整形外科疾患

54歳の女性。左母指ばね指の術後、経過は良好であったが、術後3か月ころから些細な動作で母指にビリビリするような疼痛が出現した。術後5か月目に自宅近くの病院を受診し、CRPS〈複合性局所疼痛症候群〉と診断され、投薬治療と外来作業療法が開始となった。開始時の左母指痛はNRS〈numerical rating scale〉で安静時1、動作時6。左上肢機能は総握りでは指尖手掌間距離が2～3 cm、肩・肘関節のROMに軽度制限を認め、手指のMMTは段階3、握力2 kgで、日常生活では左手をほとんど使用していない状態であった。実施する作業療法で誤っているのはどれか。

1

疼痛を誘発しない動作方法を検討する。

2

疼痛の完全除去を目標とする。

3

物品に触れる機会を増やす。

4

自動運動から開始する。

5

生活状況を聴取する。

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42

第58回午前 | 作業療法士専門問題

重要

科目:

大分類: 脳血管疾患

脳血管疾患

大分類: 脳血管疾患

摂食嚥下障害の病態と手技の組合せで正しいのはどれか。

1

鼻咽腔の閉鎖不全 ——— Shaker（シャキア）法

2

梨状窩の食物残留 ——— うなずき嚥下

3

喉頭蓋谷の食物残留 ——— 横向き嚥下

4

食道入口部の開大不全 ——— Mendelsohn手技

5

舌骨上筋群の筋力低下 ——— 輪状咽頭筋バルーン拡張法

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12

第49回午後 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 発達・小児疾患

発達・小児疾...

大分類: 発達・小児疾患

2歳6か月の男児。痙直型両麻痺の脳性麻痺。頭部のコントロールは良好である。割り座をとらせると上肢で支えて数十秒座れるが長座位では後方に倒れてしまう。通常の幼児椅子では不安定で座位保持不能である。自力では寝返りで短い距離を移動することができる。この患児用の座位保持装置に必要なのはどれか。

1

リクライニング機構

2

ティルティング機構

3

モールド型シート

4

ヘッドレスト

5

肩ベルト

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90

第36回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 高次脳機能障害

高次脳機能障...

大分類: 高次脳機能障害

認知症患者の作業療法で適切でないのはどれか。

1

慣れた作業環境で行う。

2

なじみのある作業を選ぶ。

3

理解力に応じた指示にする。

4

休憩の取り方は患者に任せる。

5

単純な行程の種目を選ぶ。

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