第53回作業療法士実地問題午前11問類似問題

18

第34回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 脳血管疾患

脳血管疾患

大分類: 脳血管疾患

58歳の女性。脳梗塞による右片麻痺。発症後5日経過。理学療法では座位訓練が開始された。ベッドサイドでの作業療法の初回評価として適切でないのはどれか。

1

リスクを確認する。

2

病棟での生活状況について情報を得る。

3

簡易上肢機能検査（STEF）を行う。

4

精神機能のスクリーニングを行う。

5

身体機能の検査は負荷にならないものから始める。

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60

第36回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 脊髄損傷

脊髄損傷

大分類: 脊髄損傷

脊髄損傷患者の合併症とその対応との組合せで正しいのはどれか。

1

肩関節の異所性骨化─急性期からストレッチ

2

自律神経過反射－下肢挙上位で経過観察

3

急性期の骨脱灰－牛乳の飲用

4

褥　瘡－車椅子上で徐圧動作

5

作業中の失禁－留置導尿

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3

第52回午後 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 整形外科疾患

整形外科疾患

大分類: 整形外科疾患

70歳の男性。1年前から誘因なく四肢末梢の感覚障害と筋力低下が出現している。次第に脱力は進行し、手指の巧緻性低下と歩行障害をきたしている。頸部MRIのT2強調像を示す。頸髄の変化が最も大きい部位はどれか。

1

第2頸椎・第3頸椎間

2

第3頸椎・第4頸椎間

3

第4頸椎・第5頸椎間

4

第5頸椎・第6頸椎間

5

第6頸椎・第7頸椎間

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15

第35回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 神経筋疾患

神経筋疾患

大分類: 神経筋疾患

14歳の男子。デュシェンヌ型筋ジストロフィーのステージ7（厚生省筋萎縮症研究班の機能障害度分類による）。養護施設に入所し教育・訓練を受けている。作業療法で適切でないのはどれか。

1

歯磨き動作維持のためアームサポートを工夫する。

2

更衣動作自立のためボタンエイドの使用訓練を行う。

3

トイレでの姿勢保持用に前方テーブルを設置する。

4

食事のリーチ補助にターンテーブルを利用する。

5

趣味活動の草花栽培にかさ上げした花瓶を設置する。

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15

第54回午後 | 作業療法士実地問題

解説

科目:

大分類: 気分障害

気分障害

大分類: 気分障害

65歳の女性。元来、几帳面な性格だが友人も多く活動的に過ごしていた。3か月前に、自宅のリフォームを契機に、早朝覚醒、食思不振、抑うつ気分や意欲低下が生じ、友人とも会わないようになった。自宅で自殺を企図したが未遂に終わり、1か月前に家族が精神科を受診させ、即日医療保護入院となった。単独散歩はまだ許可されていないが、抗うつ薬による治療で抑うつ気分は改善傾向にあり、病棟での軽い体操プログラムへの参加を看護師から勧められて、初めて参加した。この時点での患者に対する作業療法士の関わりで適切でないのはどれか。

1

必要に応じて不安を受け止める。

2

過刺激を避けながら短時間で行う。

3

具体的体験により現実感の回復を促す。

4

参加各回の達成目標を明確にして本人と共有する。

5

薬物療法の副作用が生じていないかアセスメントする。

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14

第40回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 神経筋疾患

神経筋疾患

大分類: 神経筋疾患

40歳の女性。筋萎縮性側索硬化症。上肢近位筋の筋力4、遠位筋の筋力3、下肢の筋力4。最近、肺炎を2回起こしている。この患者の調理動作として適切でないのはどれか。

1

皮むき器で大根の皮をむく。

2

電子レンジで食品を温める。

3

ざるを用いてめん類をゆでる。

4

台ふきんで調理台をふく。

5

調理用ハサミで野菜を切る。

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9

第53回午後 | 作業療法士実地問題

解説

科目:

大分類: 整形外科疾患

整形外科疾患

大分類: 整形外科疾患

35歳の男性。飲酒後電車内で寝過ごし、右上腕部の圧迫によって橈骨神経麻痺となった。受傷4日後で橈骨神経領域の感覚低下があり、手関節背屈および手指伸展の自動運動は困難である。この患者に対するアプローチで適切なのはどれか。2つ選べ。

1

上腕部のアイシング

2

手関節背屈の抵抗運動

3

Engen型把持装具の使用

4

手指・手関節の他動伸展運動

5

コックアップ・スプリントの使用

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13

第39回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 神経筋疾患

神経筋疾患

大分類: 神経筋疾患

67歳の男性。パーキンソン病、ヤールの重症度分類ステージIII。室内は伝い歩き、屋外は歩行車を用いているが、最近、体幹の前屈傾向が見られ、時々つまずいて転倒する。この患者の住環境整備で適切でないのはどれか。

1

厚手の絨毯に変更

2

手すりの設置

3

ベッドの導入

4

段差の解消

5

開き戸を引き戸に変更

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9

第54回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 脊髄損傷

脊髄損傷

大分類: 脊髄損傷

第5頸髄不全四肢麻痺〈ASIA C〉患者の図の矢印の部分に褥瘡ができた。見直すべき動作で考えられるのはどれか。

1

移乗

2

座位保持

3

立ち上がり

4

起き上がり

5

プッシュアップ

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17

第56回午前 | 作業療法士実地問題

解説

科目:

大分類: 気分障害

気分障害

大分類: 気分障害

65歳の女性。約1年前から抑うつ気分、意欲低下、判断力低下、不眠、食思不振などがあり、約9か月前に精神科外来を初めて受診した。希死念慮や貧困妄想も加わり、約8か月前に医療保護入院となっている。抗うつ剤投与により不眠、食思不振はある程度改善されたが、悲観的な思考内容は遷延化した。促してかろうじて病棟外への散歩に応じるようになり、数か月が経過したところで、主治医から作業療法の依頼があった。この時点での作業療法として適切でないのはどれか。

1

本人の自己決定を見守る。

2

個別のかかわりから開始する。

3

1回の活動時間は短く設定する。

4

長期間をかけて完成する課題を採用する。

5

なじみのある課題より初めての課題を採用する。

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52

第35回午前 | 作業療法士専門問題

標準

科目:

大分類: 脊髄損傷

脊髄損傷

大分類: 脊髄損傷

対麻痺患者（フランケルA）の立位訓練の目的で適切でないのはどれか。

1

骨粗鬆症の予防

2

尿路結石の予防

3

下肢筋萎縮の予防

4

股関節の屈曲拘縮の予防

5

起立性低血圧の予防

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38

第46回午前 | 作業療法士専門問題

標準

科目:

大分類: 臨床実習

臨床実習

大分類: 臨床実習

立位訓練中に転倒した患者が倒れたまま痛みを訴えている。作業療法士の対応で適切でないのはどれか。

1

車椅子に乗せる。

2

血圧を測定する。

3

SpO2を測定する。

4

主治医に連絡する。

5

痛みの部位を確認する。

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31

第50回午後 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 脳血管疾患

脳血管疾患

大分類: 脳血管疾患

車椅子からの立ち上がり時に、後方重心となり介助を要する脳卒中片麻痺患者への対応で正しいのはどれか。

1

立ち上がる前に車椅子に深く座らせる。

2

両足の内側を密着させる。

3

足部は膝の位置より後方に引かせる。

4

天井を見るように指示する。

5

介助者がズボンを持って上に引き上げる。

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19

第58回午後 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 脳血管疾患

脳血管疾患

大分類: 脳血管疾患

16歳の女子。バスケットボールの試合中に受傷した。同日病院を受診し、左足関節外側靱帯損傷と診断され、理学療法を行う方針となった。急性期の対応で正しいのはどれか。

1

受傷日から患部の安静目的に固定を行う。

2

受傷日から積極的に患側足関節の可動域練習を行う。

3

受傷日から炎症を抑えるために入浴など血液循環を促す。

4

受傷翌日から試合に参加できるよう鎮痛薬を飲むように勧める。

5

受傷から3日間は常に氷水で冷やし続ける。

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7

第59回午後 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 整形外科疾患

整形外科疾患

大分類: 整形外科疾患

17歳の女子。サッカー中に転倒し歩行困難となったため受診した。右足関節外側靱帯損傷と診断され、安静目的に10日間の固定を行った。短下肢装具を着用し、理学療法を開始した。正しいのはどれか。

1

足関節周囲筋のストレッチを行う。

2

歩行練習は圧痛が改善してから開始する。

3

装具はできる限り早く外すように指導する。

4

バランストレーニングは開眼片脚起立から開始する。

5

筋力トレーニングは閉鎖性運動連鎖〈CKC：closed kinetic chain〉から開始する。

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10

第46回午後 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 脳血管疾患

脳血管疾患

大分類: 脳血管疾患

78歳の女性。脳梗塞による右片麻痺。発症後5か月経過。20 cmの段差であれば、手すりを使用し2足1段で昇段し、後ろ向きに2足1段で降段することが可能となり、自宅に退院することとなった。自宅の玄関の様子を図に示す。この患者に適している家屋改造案はどれか。ただし、上りかまちは36 cmとする。

1

2

3

4

5

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12

第52回午後 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 内科疾患

内科疾患

大分類: 内科疾患

80歳の男性。体重70 kg。介護者は腰痛のある70歳の妻で体重39 kg。誤嚥性肺炎による1か月の入院後、下肢の廃用性の筋力低下をきたしている。端座位保持は可能であるが、立ち上がりは手すりを把持しても殿部が挙上できずに全介助である。立位は手すりを把持して保持できるが、足踏み動作は困難である。車椅子への移乗介助に使用する福祉用具の写真を示す。妻の腰痛を助長しないことを優先して選択する用具として適切なのはどれか。

1

①

2

②

3

③

4

④

5

⑤

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9

第39回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 脊髄損傷

脊髄損傷

大分類: 脊髄損傷

54歳の男性。労働災害による頸髄損傷。受傷後6か月経過。起立性低血圧あり、褥瘡なし。筋力は三角筋4、上腕二頭筋3、上腕三頭筋0、回内筋3、腕橈骨筋3、長橈側手根伸筋3、手関節及び手指屈筋群は0、体幹筋0、下肢筋0であった。家屋改造をしているが、居間や廊下幅が狭いとの訴えがある。この患者の機能残存レベルはどれか。

1

第4頸髄節

2

第5頸髄節

3

第6頸髄節

4

第7頸髄節

5

第8頸髄節

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31

第47回午後 | 作業療法士専門問題

重要

科目:

大分類: 脳血管疾患

脳血管疾患

大分類: 脳血管疾患

小脳失調患者の上肢の協調性向上を目的とした方法で正しいのはどれか。

1

上肢遠位部に弾性緊迫帯を巻く。

2

上肢遠位部に重錘を負荷する。

3

筋にタッピング刺激を与える。

4

筋に寒冷刺激を与える。

5

筋の他動伸張を行う。

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6

第51回午後 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 脳血管疾患

脳血管疾患

大分類: 脳血管疾患

65歳の男性。脳梗塞で左片麻痺となり1か月が経過した。Brunnstrom法ステージで上肢Ⅳ、手指Ⅳ、下肢Ⅳ。認知機能と感覚とに障害はない。非麻痺側上肢に機能的な問題はない。短下肢装具を用いて屋内歩行が可能。作業療法で適切でないのはどれか。

1

両手で用いたループ付きタオルによる洗体

2

立位で左手を用いたズボンの引き上げ

3

両手で頭上の高さの棚に衣類を収納

4

左手を用いたテーブルの雑巾がけ

5

両手を用いたタオルたたみ

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