第44回午後第88問の類似問題

Duchenne型筋ジストロフィーのステージ（厚生省筋萎縮症研究班の機能障害度分類による）で、ステージの定義に記載のない動作はどれか。  

1: 階段昇降

2: 椅子からの立ち上がり

3: 膝歩き

4: 四つ這い移動

5: 座位保持

Duchenne型筋ジストロフィー児にみられる異常歩行はどれか。  

1: 踵打ち歩行

2: 小刻み歩行

3: 逃避性歩行

4: 動揺性歩行

5: 酩酊歩行

Duchenne型筋ジストロフィー患者が図のような方法で食事をとっている。この方法で食事が可能なステージ（厚生省筋萎縮症研究班の機能障害度分類による）の限界はどれか。 

1: 4a

2: 4b

3: 5

4: 6

5: 7

Duchenne型筋ジストロフィーについて、厚生省筋萎縮研究班の機能障害度分類によるステージとリハビリテーションの内容の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。  

1: ステージ2　−　下腿三頭筋のストレッチ

2: ステージ3　−　長下肢装具による歩行訓練

3: ステージ4　−　非侵襲的陽圧換気療法の開始

4: ステージ5　−　中殿筋の最大抵抗運動

5: ステージ6　−　座位保持装置による脊柱変形の予防

福山型筋ジストロフィーについて正しいのはどれか。  

1: 男児のみに発症する。

2: 初発症状は3歳前後でみられる。

3: 精神遅滞はDuchenne型に比べて少ない。

4: 発症頻度はDuchenne型に比べて少ない。

5: 15歳以降も歩行が可能であることが多い。

11歳の男児。Duchenne型筋ジストロフィー。症状が進行し、独歩が困難となり車椅子を導入した。つかまり立ちは可能だが、椅子からの立ち上がりや伝い歩きはできない。床上では座位は安定しており四つ這い移動も可能である。厚生省筋萎縮症研究班の機能障害度分類でのステージはどれか。  

1: ステージ2

2: ステージ3

3: ステージ4

4: ステージ5

5: ステージ6

Duchenne型筋ジストロフィーのステージ（厚生省筋萎縮症研究班の機能障害度分類による）と自立できる日常生活動作との組合せで正しいのはどれか。  

1: 4b－椅子に座った姿勢での洗面動作

2: 5－洋式トイレでの排泄動作

3: 6－浴槽への出入り動作

4: 7－かぶりシャツの更衣動作

5: 8－臥位姿勢による尿器を使用した排尿動作

筋ジストロフィーで正しいのはどれか。2つ選べ。  

1: デュシェンヌ型は男児に発症する。

2: デュシェンヌ型では心筋障害はまれである。

3: 肢帯型は常染色体優性遺伝である。

4: 顔面肩甲上腕型は仮性肥大が特徴である。

5: 先天性筋ジストロフィー（福山型）は精神遅滞を伴う。

デュシェンヌ型筋ジストロフィーで正しいのはどれか。2つ選べ。 ア．思春期の男子に発症する。イ．初発症状は上肢の筋力低下である。ウ．脊柱側弯症を生じる。エ．股関節、膝関節の屈曲拘縮を起こす。オ．立位姿勢では著明な腰椎後弯を生じる。  

1: ア

2: イ

3: ウ

4: エ

5: オ

13歳の男子。現在、Duchenne型筋ジストロフィーのステージ6（厚生省筋萎縮症研究班の機能障害度分類による。）。学校生活を送る上で優先的に行う支援はどれか。  

1: 歩行器の導入

2: 給食の食形態変更

3: 長下肢装具の導入

4: 電動車椅子の導入

5: トイレの手すり設置

Duchenne型筋ジストロフィーのステージ6（厚生省筋萎縮症研究班の機能障害度分類による）に対する理学療法として適切なのはどれか。2つ選べ。  

1: 四つ這い移動練習

2: 脊柱の可動域運動

3: 電動車椅子操作の練習

4: 短下肢装具装着での立位バランス練習

5: 台やテーブルを利用した立ち上がり練習

図はDuchenne型筋ジストロフィー患者に用いる上肢機能障害度分類（9段階法）のレベル8の状態である。自立していると考えられる活動はどれか。 

1: パソコンのマウスを操作する。

2: スプーンを使って食べる。

3: 普通型車椅子で自走する。

4: 急須でお茶を注ぐ。

5: Tシャツを脱ぐ。

10歳の男児。Duchenne型筋ジストロフィー。独歩不可能で、屋外は車椅子で、室内では四つ這い移動が可能。上肢に拘縮はなく、座位で上肢の使用が可能である。この時期に優先して行うべき評価はどれか。  

1: 知能検査

2: 深部腱反射

3: 神経伝導速度

4: 呼吸機能検査

5: 前腕回内外試験

デュシェンヌ型筋ジストロフィー患者の作業療法で注意が必要な症状・合併症はどれか。2つ選べ。 ア．知能低下イ．心電図変化ウ．肺活量低下エ．糖尿病オ．白内障  

1: ア

2: イ

3: ウ

4: エ

5: オ

10歳のデュシェンヌ型筋ジストロフィー児に行う理学療法で誤っているのはどれか。  

1: 在宅呼吸訓練の指導

2: 腸脛靱帯の持続的伸張運動

3: 長下肢装具による歩行訓練

4: 下肢筋への機能的電気刺激

5: 自動運動による筋力低下の予防

デュシェンヌ型筋ジストロフィー症児が座位保持不能になった時期に生じやすい合併症はどれか。2つ選べ。 ア．肺　炎イ．心不全ウ．筋肉内出血エ．消化管出血オ．イレウス  

1: ア

2: イ

3: ウ

4: エ

5: オ

Duchenne型筋ジストロフィーのステージ2（厚生省筋萎縮症研究班の機能障害度分類による）で正しいのはどれか。  

1: 階段は手すりを使用せずに昇降可能である。

2: 立ち上がり動作では登はん性起立を認める。

3: 歩行時の踵接地から爪先離地は正常に保たれる。

4: 歩行時は股関節外旋位を取ることによって遊脚相を補助する。

5: 立位では矢状面上の重心線が健常児に比べて前方に移動する。

Duchenne型筋ジストロフィーについて誤っているのはどれか。  

1: 小学校3～4年では書字動作は保たれる。

2: 小学校高学年ではトイレ動作に介助が必要である。

3: 小学校高学年での歩行消失後は四つ這い生活を積極的に指導する。

4: 小学校高学年から中学校では美術の時間に補助具の工夫が必要である。

5: 中学校から高校ではパソコンの入力装置に工夫が必要である。

ステージ5（厚生省筋萎縮症研究班機能障害度分類による）のデュシェンヌ型筋ジストロフィー児に対する作業療法で誤っているのはどれか。  

1: トランスファーボードや広い座面の便器を使用する。

2: はき口のゆるい靴下を用いる。

3: 洗面台を使って立位で顔を洗う。

4: 車椅子操作の習熟を図る。

5: 回転式の皿の適応を検討する。

Duchenne型筋ジストロフィー患者。ステージ6（厚生省筋萎縮症研究班の機能障害度分類による）の食事動作を図に示す。動作方法や環境の調整方法として適切なのはどれか。 

1: 深い皿を使用する。

2: テーブルを高くする。

3: 柄の太いスプーンを使用する。

4: 車椅子の背シートを後ろに倒す。

5: 手関節をスプリントで固定する。