第53回作業療法士実地問題午前14問類似問題

30

第34回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

26歳の女性。躁病。雑誌の編集員。昼夜が逆転し、職場では同僚や上司に無遠慮な言動が目立ち始めた。日常行動もまとまりに欠けてきたので入院した。入院後1か月で落ち着き始め、職場復帰に向けて作業療法が開始された。開始時の作業で適切でないのはどれか。

1

短時間で達成可能なもの

2

巧緻性の低いもの

3

粗大運動の要素が多いもの

4

エネルギー発散の要素が強いもの

5

量的達成度を求めるもの

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18

第53回午前 | 作業療法士実地問題

解説

科目:

大分類: その他の精神障害

その他の精神...

大分類: その他の精神障害

29歳の女性。歩行困難を主訴に整形外科外来を受診したが器質的問題が認められなかったため、紹介によって精神科外来を受診し入院することとなった。手足が震え、軽い麻痺のような脱力があり、自立歩行ができないため車椅子を使用している。立位保持や移乗に介助を必要とし、ADLはほぼ全介助である。この時点の患者に対する作業療法で適切なのはどれか。2つ選べ。

1

自己洞察を促す。

2

自己表現の機会を増やす。

3

集団活動で役割を担わせる。

4

自己中心的な依存は受け入れない。

5

身体機能に対する治療的な介入を行う。

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86

第35回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 統合失調症

統合失調症

大分類: 統合失調症

精神分裂病（統合失調症）の作業療法開始時の対応で適切でないのはどれか。

1

安心してくつろげる場を提供する。

2

精神内界を表現できるよう配慮する。

3

周囲に受け入れられる体験をさせる。

4

両価的感情を受容する。

5

受け入れられないことはその旨を明確に伝える。

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15

第50回午後 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: その他の精神障害

その他の精神...

大分類: その他の精神障害

48歳の男性。アルコール依存症。30歳ころから仕事上のストレスにより飲酒量が増えてきた。40歳ころから遅刻や欠勤を繰り返すようになり2年前に会社をやめた。2か月前から連続飲酒状態となったため妻に付き添われて精神科を受診し、入院した。入院後2週経過し、離脱症状が落ち着いたため作業療法が開始された。この時期の作業療法で適切でないのはどれか。

1

家族同伴で心理教育を行う。

2

集団内で仲間意識を育てる。

3

自助グループへの参加を促す。

4

プログラムでの頑張りを促す。

5

退院後の生活について助言する。

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31

第36回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: その他の精神障害

その他の精神...

大分類: その他の精神障害

17歳の男子高校生。恐怖症。2人兄弟の兄。弟とふざけていて、弟が持つボールペンの先が本人の手掌部に突き刺さった。傷は短期間で治癒したが、それ以後ボールペンや包丁などの先の尖ったものを怖がるようになり、勉強も手につかず、不登校となった。弟に対する暴力も時々みられた。通院を開始し、3か月が経過したが、尖端に対する恐怖心や不登校は持続している。この時点で作業療法が開始された。作業療法開始時の作業療法士の対応で適切でないのはどれか。

1

適度な距離をおいて接する。

2

作業療法の場でできることを説明する。

3

作業活動は生活体験に基づいたものを用いる。

4

努力・成果を認めるようにする。

5

症状の意味を伝える。

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83

第39回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 統合失調症

統合失調症

大分類: 統合失調症

統合失調症（精神分裂病）の作業場面での特徴はどれか。

1

作業能力の変動が少ない。

2

援助によって達成量が増える。

3

同じ間違いが少ない。

4

同時並行の作業が得意である。

5

全体を見て判断することができる。

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48

第46回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 気分障害

気分障害

大分類: 気分障害

うつ状態の作業療法における留意点で正しいのはどれか。2つ選べ。

1

生活に関連する活動を行う。

2

気分転換の方法を検討する。

3

社会適応のための耐性を高める。

4

病前に得意だったことを優先する。

5

他者との競争を作業に取り入れる。

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70

第34回午後 | 理学療法士・作業療法士共通問題

最重要

科目:

大分類: 精神障害と臨床医学

精神障害と臨...

大分類: 精神障害と臨床医学

「他人からあやつり人形のように動かされる」と訴える精神分裂病（統合失調症）の症状はどれか。

1

作為体験

2

反響症状

3

考想吹入

4

関係妄想

5

被害妄想

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16

第60回午前 | 作業療法士実地問題

低

科目:

大分類: 臨床実習

臨床実習

大分類: 臨床実習

30歳の男性。会社員。中学生の頃より人前で話すときに緊張が強くなり、人と会うのを避けるようになった。大学卒業後に就職し、顧客との交渉が多い部署に配属となった。プレゼンテーションの際には動悸、発汗および腹痛が出現し、うまく行えなかった。仕事の業績も落ち込んだため精神科を受診した。最も考えられるのはどれか。

1

持続性抑うつ症〈気分変調症〉

2

社交不安症〈社交不安障害〉

3

身体症状症

4

全般不安症〈全般性不安障害〉

5

パニック症〈パニック障害〉

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15

第57回午後 | 作業療法士実地問題

解説

科目:

大分類: その他の精神障害

その他の精神...

大分類: その他の精神障害

24歳の女性。大学卒業後に事務職として勤務していたが、汚物が付着していないかと気になり、頻繁に手を洗い何度も確認するようになった。確認行為により仕事に支障をきたすようになり退職した。家族は本人の確認行為に応じていた。精神科を受診したところ強迫性障害と診断され、外来での作業療法が処方された。作業療法士から家族へのアドバイスとして最も適切なのはどれか。

1

常に本人を監視するように伝える。

2

本人の再就職を促すように伝える。

3

家の中の消毒を徹底するように伝える。

4

病気の原因を本人と話し合うように伝える。

5

本人からの確認の要求に応じないように伝える。

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15

第53回午前 | 作業療法士実地問題

解説

科目:

大分類: その他の精神障害

その他の精神...

大分類: その他の精神障害

23歳の男性。2か月前から職場の業務がシフト勤務になり夜勤が入るようになった。1か月前から日中の眠気を取るために、カフェイン入りの栄養ドリンクを1日4本以上飲むようになった。妄想や抑うつ感などは特に訴えてはいないが、不眠といらだちを主訴に精神科を受診した。この患者に対して初期にすべき介入はどれか。

1

精神分析療法

2

認知行動療法

3

グループワーク

4

抗精神病薬の投与

5

栄養ドリンクの減量

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38

第34回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 発達・小児疾患

発達・小児疾...

大分類: 発達・小児疾患

46歳の女性。知的障害。IQは75。23歳で結婚したが数か月で離婚。実家に戻ったが家出を繰り返し、家では易刺激的、多量に飲水をするようになり入院。退院後も大量服薬したり、相手かまわず電話をする。また、1日に40～50本喫煙し、ボヤを起こし再入院した。入院後2か月目に社会性の向上を目的に作業療法が処方された。作業の手順はすぐ覚えるが、性急で間違いが多く、それを指摘すると飲水が始まり作業が中断する。この場合の行動への対処方法で適切なのはどれか。

1

間違いを作業療法士が修正する。

2

間違いを自分で説明させ修正させる。

3

間違えていても作業を続けさせる。

4

間違いを指摘し飲水をしないように話す。

5

間違いの修正は患者の判断に任せる。

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42

第49回午後 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 認知症・高齢者障害

認知症・高齢...

大分類: 認知症・高齢者障害

認知症患者への作業療法で改善されやすいのはどれか。

1

失語

2

記憶障害

3

異常感情

4

見当識障害

5

遂行機能障害

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81

第36回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 統合失調症

統合失調症

大分類: 統合失調症

急性期精神分裂病（統合失調症）の作業療法の留意点として適切でないのはどれか。

1

作業活動は短時間でできるものにする。

2

グループ活動を禁止する。

3

途中退室を保障する。

4

身体状態を把握する。

5

病棟との連絡を密にする。

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84

第40回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 気分障害

気分障害

大分類: 気分障害

うつ病患者の回復期初期の作業適用で適切でないのはどれか。

1

短時間でできる種目

2

生活に役立つ種目

3

手順の明確な種目

4

繰り返しの必要な種目

5

自己判断が必要な種目

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18

第47回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 発達・小児疾患

発達・小児疾...

大分類: 発達・小児疾患

30歳の女性。大学卒業後就職したが、すぐに退職した。その後対人トラブルを起こしては何回も勤務先を変え、2週前から就労移行支援事業所に通所するようになった。作業手順が分からなくても質問ができないため完成することができなかった。音に過敏に反応し、他の通所者と折り合いがつかずいらいらするようになり、家族に当たり散らすようになった。通所も中断し自宅に引きこもりがちとなったため、外来作業療法を紹介された。この患者で考えられるのはどれか。

1

注意欠陥／多動性障害

2

Asperger症候群

3

学習障害

4

行為障害

5

自閉症

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84

第34回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 統合失調症

統合失調症

大分類: 統合失調症

妄想型精神分裂病（統合失調症）患者における作業療法の導入で適切でないのはどれか。ア．妄想の内容について患者と話し合う。イ．短時間の集中でもできる作業を選択する。ウ．受容的な場を設定する。エ．集団所属感が得られる場を設定する。オ．妄想の軽減を目標に設定する。

1

ア、イ

2

ア、オ

3

イ、ウ

4

ウ、エ

5

エ、オ

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81

第37回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 統合失調症

統合失調症

大分類: 統合失調症

精神分裂病（統合失調症）患者の作業場面で観察されるのはどれか。2つ選べ。ア．注意の狭さイ．疲れやすさウ．興味の拡散エ．探索行動オ．他者への介入

1

ア

2

イ

3

ウ

4

エ

5

オ

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46

第46回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: その他の精神障害

その他の精神...

大分類: その他の精神障害

境界性パーソナリティ障害の作業療法の目的で正しいのはどれか。

1

対人距離の確保

2

失敗体験の克服

3

生活技能の獲得

4

居住環境の調整

5

課題集団への参加

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18

第55回午前 | 作業療法士実地問題

解説

科目:

大分類: その他の精神障害

その他の精神...

大分類: その他の精神障害

22歳の女性。幼少期から聞き分けの良い子だと両親に評価されてきた。完全主義であり、社交的ではないものの仲の良い友人はいた。中学生の時に自己主張をして仲間はずれにされ、一時的に保健室登校になったことがある。その後は優秀な成績で高校、大学を卒業したが、就職してからは過剰適応によるストレスで過食傾向になった。体重増加を同僚に指摘されてから食事を制限し、身長は170 cmだが体重を45 kg未満に抑えることにこだわるようになった。この患者への外来での作業療法士の関わりとして最も適切なのはどれか。

1

幼少期の母子体験に触れる。

2

作業療法の目的は半年間かけて伝える。

3

体重測定の結果をグラフ化するのを手伝う。

4

作業に失敗しても大丈夫であることを伝える。

5

本人の作業療法での作品の背景にあるものを分析して伝える。

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