第46回作業療法士実地問題午後15問類似問題

95

第41回午後 | 理学療法士・作業療法士共通問題

重要

科目:

大分類: 精神障害と臨床医学

精神障害と臨...

大分類: 精神障害と臨床医学

統合失調症で予後不良な因子はどれか。

1

発病年齢が早い。

2

病前の性格が社交的である。

3

明らかな誘因がある。

4

急性に発病する。

5

緊張病症状を示す。

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97

第41回午後 | 理学療法士・作業療法士共通問題

標準

科目:

大分類: 精神障害と臨床医学

精神障害と臨...

大分類: 精神障害と臨床医学

うつ病では現れにくい訴えはどれか。

1

「取り返しのつかない過ちを犯してしまった」

2

「不治の病にかかってしまい、もう死ぬしかない」

3

「からだがだるくてしかたがない。今までの罰だ。」

4

「まわりから死ねと言ってくる。食事に毒を盛られている」

5

「お金がなくなってしまい、もう生きていけない」

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27

第42回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 統合失調症

統合失調症

大分類: 統合失調症

27歳の男性。統合失調症。大学卒業後、建設会社に就職し設計の仕事をしていた。新たなプロジェクトの責任者として仕事に追われるようになってから、眠れない日が続き、急に怒り出すこともあった。プレゼンテーションの日に昏迷状態となり入院した。1週後、症状が徐々に落ち着いてきた時点で作業療法が開始された。この時点での作業療法の目的で適切なのはどれか。2つ選べ。

1

自信の回復

2

役割の遂行

3

安心感の提供

4

対人関係の改善

5

生活リズムの回復

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82

第42回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 統合失調症

統合失調症

大分類: 統合失調症

統合失調症入院患者に対する作業療法の導入時面接で優先して聴取すべきものはどれか。2つ選べ。

1

発病のきっかけ

2

妄想の内容

3

一日の過ごし方

4

現在困っていること

5

家族との関係

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14

第53回午前 | 作業療法士実地問題

解説

科目:

大分類: 統合失調症

統合失調症

大分類: 統合失調症

23歳の男性。高校卒業後、公務員として働いていた21歳時に統合失調症を発症したため退職し、入院した。退院後は家業を手伝っていたが、命令的内容の幻聴によって3日間放浪したため、2度目の入院となった。1か月後に退院し、実家からデイケアに通い始めた。この時点で把握すべき情報として最も重要なのはどれか。

1

認知機能

2

対人関係

3

余暇の過ごし方

4

就労に対する希望

5

精神症状の生活への影響

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42

第49回午前 | 作業療法士専門問題

重要

科目:

大分類: 認知症・高齢者障害

認知症・高齢...

大分類: 認知症・高齢者障害

認知症患者の作業療法中にみられやすいのはどれか。

1

過干渉

2

誇大性

3

集中性

4

立去り

5

綿密性

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97

第50回午前 | 理学療法士・作業療法士共通問題

重要

科目:

大分類: 精神障害と臨床医学

精神障害と臨...

大分類: 精神障害と臨床医学

統合失調症で通院中の女性が壁を凝視したまま動かない。両上肢を挙上させるとそのままの姿勢をとり続けた。考えられるのはどれか。

1

アカシジア

2

悪性症候群

3

急性ジストニア

4

緊張病症候群

5

薬剤性パーキンソニズム

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15

第57回午後 | 作業療法士実地問題

解説

科目:

大分類: その他の精神障害

その他の精神...

大分類: その他の精神障害

24歳の女性。大学卒業後に事務職として勤務していたが、汚物が付着していないかと気になり、頻繁に手を洗い何度も確認するようになった。確認行為により仕事に支障をきたすようになり退職した。家族は本人の確認行為に応じていた。精神科を受診したところ強迫性障害と診断され、外来での作業療法が処方された。作業療法士から家族へのアドバイスとして最も適切なのはどれか。

1

常に本人を監視するように伝える。

2

本人の再就職を促すように伝える。

3

家の中の消毒を徹底するように伝える。

4

病気の原因を本人と話し合うように伝える。

5

本人からの確認の要求に応じないように伝える。

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19

第55回午後 | 作業療法士実地問題

解説

科目:

大分類: 統合失調症

統合失調症

大分類: 統合失調症

28歳の男性。統合失調症で6か月前に精神科病院に措置入院歴がある。その後退院し、自治体による退院後支援計画に基づいて外来でフォローされていたが、2か月前から抗精神病薬の服薬が不規則になり、幻聴の増悪がみられた。自傷行為はなく、家族をはじめ周囲の人間に対して手をあげるようなことはないが「薬は飲むな」という幻聴に左右されてこの1週間は全く服薬しておらず、一昨日から一睡もできていない。両親が「担当医に相談しよう」と勧めてなんとか外来受診をさせたが、精神保健指定医から入院を勧められてもかたくなに拒否を続けている。この患者の現在の状況において適切な入院形態はどれか。

1

任意入院

2

応急入院

3

医療保護入院

4

緊急措置入院

5

医療観察法による入院

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18

第45回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: その他の精神障害

その他の精神...

大分類: その他の精神障害

25歳の会社員。通勤中に電車内で突然の心悸亢進、発汗、身体のふるえ及び窒息感におそわれ搬入された。心電図、脳波および血液検査で異常を認めなかったため自宅に戻った。その後も週2、3回同様の発作が生じ、外出が困難となったため精神科を受診した。この患者に対する作業療法で適切でないのはどれか。

1

生活リズムを整える。

2

身体運動を取り入れる。

3

外出の練習を取り入れる。

4

リラクセーションの練習をする。

5

社会生活技能訓練（SST）を行う。

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14

第48回午後 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 統合失調症

統合失調症

大分類: 統合失調症

17歳の女子。統合失調症。授業中に突然叫び声をあげ、教科書と筆記用具を窓から投げ捨てた。両親が付き添い精神科病院に入院し、陽性症状の落ち着いた3週目に退院となり、精神科ショートケアに紹介された。通所2か月目から復学に向けた支援を開始した。適切でないのはどれか。

1

心理教育に参加させる。

2

特別支援学校に転校させる。

3

再発防止プランを作成させる。

4

修業年限の延長を視野に入れた計画を立てる。

5

担当教師、家族および本人を交えたケア会議を開催する。

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20

第54回午前 | 作業療法士実地問題

解説

科目:

大分類: 統合失調症

統合失調症

大分類: 統合失調症

30歳の男性。統合失調症で5年前に幻覚妄想状態で家族に対する興奮があり、医療保護入院となった既往がある。退院後はほぼ規則的に通院し、毎食後服薬していたが、3か月前から治療を中断し、幻聴や被害関係妄想が悪化し、両親を自宅から閉め出して引きこもってしまった。注察妄想もあり本人も自宅から外出できない状況である。多職種訪問支援チームが1年前から関わっており、訪問は受け入れてもらえている。この患者への今後の介入で最も適切なのはどれか。

1

本人の意思に関わらず、繰り返し服薬を強く促す。

2

両親を自宅に同行させ、その場で本人に両親への謝罪を促す。

3

民間救急を利用し、中断していた精神科病院の救急外来に搬送する。

4

本人の希望や生活上の困り事を根気よく引き出し、関係を深める努力をする。

5

訪問頻度を減らし、本人が助けを求めるのを待って精神科外来に結びつける。

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90

第39回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: その他の精神障害

その他の精神...

大分類: その他の精神障害

解離性障害患者の作業場面で観察されないのはどれか。

1

健忘

2

歩行障害

3

視野狭窄

4

昏睡

5

もうろう状態

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48

第41回午前 | 作業療法士専門問題

重要

科目:

大分類: 高次脳機能障害

高次脳機能障...

大分類: 高次脳機能障害

重度の左半側空間無視が認められる患者に合併しにくいのはどれか。

1

注意障害

2

病態失認

3

着衣失行

4

構成障害

5

観念失行

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20

第52回午後 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 統合失調症

統合失調症

大分類: 統合失調症

19歳の男性。統合失調症。幻覚妄想がみられ、両親に付き添われて精神科病院を受診した。病識は曖昧であったが、外来医師と両親の説得で本人が入院に同意した。入院2日目の夜になって「こんなところにいては、お前はダメになる。薬を飲むと頭が変になってしまうぞという声が聞こえる。一刻も早く退院したい。入院時の同意は取り下げる」と強く訴え興奮したため、精神保健指定医の判断によって、両親の同意の下、非自発的な入院形態に変更された。この患者の変更後の入院形態はどれか。

1

医療保護入院

2

応急入院

3

緊急措置入院

4

措置入院

5

任意入院

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14

第54回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 統合失調症

統合失調症

大分類: 統合失調症

20歳の男性。1年浪人した後に大学に入学し親元を離れた。夏休みに帰省した時に独語や空笑が目立ち始め、バイクに乗って信号無視したところを警察に捕まった。事情聴取の中で「逃げないと殺される」といった支離滅裂な言動がみられたため、連絡を受けた両親に付き添われ精神科を受診し入院となった。入院から1か月後、幻聴と妄想が減弱したところで作業療法が開始となった。この時点での作業療法の役割で正しいのはどれか。

1

自信の回復

2

疲労度の調整

3

達成感の獲得

4

対人交流の拡大

5

身辺処理能力の回復

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15

第55回午後 | 作業療法士実地問題

解説

科目:

大分類: その他の精神障害

その他の精神...

大分類: その他の精神障害

26歳の女性。通勤途中に2人が亡くなる交通事故を目撃した。数日後から睡眠障害、集中力の低下、現実感の変化などの症状が生じ、また、交通事故の起きた場所を避け、事故の夢を繰り返しみるようになった。これらの症状は3週後には消退した。考えられるのはどれか。

1

解離性障害

2

強迫性障害

3

パニック障害

4

急性ストレス障害

5

PTSD〈外傷後ストレス障害〉

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43

第54回午前 | 作業療法士専門問題

重要解説

科目:

大分類: 統合失調症

統合失調症

大分類: 統合失調症

統合失調症患者。会話の内容がずれ、自分の考えに偏った一方的な発言ばかりで、相手の立場になって考えることができない。障害が疑われるのはどれか。

1

遂行機能

2

行動制御

3

社会的認知

4

注意の選択性

5

プライミング

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39

第44回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 発達・小児疾患

発達・小児疾...

大分類: 発達・小児疾患

20歳の男性。広汎性発達障害。高校の普通科を卒業後、工場に就職するが職場で上司に指示されたことが途中で変更になったことで怒ったり、昼休みの同僚との会話からトラブルとなったりして退職した。その後、抑うつ的な状態が続き、精神科受診となった。この患者への作業療法の目的で最も適切なのはどれか。

1

体力の向上

2

自尊心の回復

3

見当識の改善

4

行動の自己洞察

5

生活リズムの回復

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85

第40回午前 | 作業療法士専門問題

標準

科目:

大分類: 気分障害

気分障害

大分類: 気分障害

躁病患者の革細工の作業でみられるのはどれか。

1

刻印の深さに差がある。

2

少し刻印しては確認を求める。

3

カッターの使用に不安を示す。

4

作業のとりかかりに時間がかかる。

5

単純な構成的デザインを好む。

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