第53回作業療法士実地問題午前13問類似問題

33

第57回午後 | 作業療法士専門問題

最重要解説

科目:

大分類: 脳血管疾患

脳血管疾患

大分類: 脳血管疾患

脳卒中による片麻痺Brunnstrom法ステージ上肢Ⅲ、手指Ⅲ、下肢Ⅳの患者における治療について正しいのはどれか。

1

緊張性頸反射を利用する。

2

立位時は麻痺側下肢に荷重を促す。

3

長下肢装具使用による歩行訓練を行う。

4

麻痺側上肢では重錘を用いた反復運動を行う。

5

非麻痺側上肢を拘束し麻痺側を強制的に使用させる。

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19

第51回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 統合失調症

統合失調症

大分類: 統合失調症

45歳の男性。統合失調症。自宅で単身生活をしている。精神症状は安定しているが、買い物に行くときを除き自宅に引きこもっている。週3回のヘルパーによる食事のサービスと惣菜による食事摂取をしている。偏食と間食が多く、身長167 cm、体重92 kgと肥満である。最近の血液検査の結果、脂質異常症と診断された。訪問作業療法における健康管理支援として適切なのはどれか。

1

自炊を目指した調理訓練を提案する。

2

抗精神病薬の変更を主治医に提案する。

3

入院による生活リズムの改善を提案する。

4

買い物はスタッフが代行することを提案する。

5

散歩やストレッチなどの運動を取り入れることを提案する。

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11

第37回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 整形外科疾患

整形外科疾患

大分類: 整形外科疾患

55歳の女性。慢性関節リウマチ。発症後10年経過。スタインブロッカーのクラスII。この患者のADL指導で適切でないのはどれか。

1

ペットボトルはボトルオープナーで開ける。

2

爪切りは小型のものを使う。

3

車のドアロックはリモコン式にする。

4

洗体に柄付きブラシを使う。

5

「孫の手」で遠くのものを引き寄せる。

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42

第59回午後 | 作業療法士専門問題

重要

科目:

大分類: 作業療法評価学

作業療法評価...

大分類: 作業療法評価学

MRC〈Medical Research Council〉 sum scoreによる筋力が集中治療室獲得性筋力低下〈ICU-AW〉の判定を満たすのはどれか。2つ選べ。

1

すべて同一の背臥位姿勢で測定する。

2

ICU入室時の検査で判定する。

3

両側合計で48点未満である。

4

握力が20kg未満である。

5

平均が4点未満である。

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5

第47回午後 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 神経筋疾患

神経筋疾患

大分類: 神経筋疾患

13歳の男子。Duchenne型筋ジストロフィー。起立や独歩はできないが、四つ這いは可能である。この患者の厚生省筋萎縮研究班の機能障害度分類によるステージはどれか。

1

Ⅱ

2

Ⅲ

3

Ⅳ

4

Ⅴ

5

Ⅵ

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18

第53回午前 | 作業療法士実地問題

解説

科目:

大分類: その他の精神障害

その他の精神...

大分類: その他の精神障害

29歳の女性。歩行困難を主訴に整形外科外来を受診したが器質的問題が認められなかったため、紹介によって精神科外来を受診し入院することとなった。手足が震え、軽い麻痺のような脱力があり、自立歩行ができないため車椅子を使用している。立位保持や移乗に介助を必要とし、ADLはほぼ全介助である。この時点の患者に対する作業療法で適切なのはどれか。2つ選べ。

1

自己洞察を促す。

2

自己表現の機会を増やす。

3

集団活動で役割を担わせる。

4

自己中心的な依存は受け入れない。

5

身体機能に対する治療的な介入を行う。

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44

第59回午前 | 作業療法士専門問題

重要

科目:

大分類: 神経筋疾患

神経筋疾患

大分類: 神経筋疾患

重症筋無力症患者のQMG score〈Quantitative Myasthenia Gravis score〉に含まれる評価はどれか。2つ選べ。

1

意識状態

2

嚥下機能

3

感覚障害

4

眼球運動

5

排尿機能

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10

第55回午前 | 作業療法士実地問題

解説

科目:

大分類: 神経筋疾患

神経筋疾患

大分類: 神経筋疾患

70歳の女性。Parkinson病。Hoehn & Yahrの重症度分類ステージⅢ。自宅で頻回に転倒し、日常生活に支障をきたすようになった。この患者に対する指導として適切なのはどれか。

1

直線的な方向転換をする。

2

歩行時に体幹を屈曲する。

3

車椅子駆動の方法を指導する。

4

リズムをとりながら歩行する。

5

足関節に重錘バンドを装着して歩行する。

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13

第51回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 臨床実習

臨床実習

大分類: 臨床実習

75歳の男性。脳梗塞による左片麻痺。回復期リハビリテーション病棟での作業療法をSOAP〈Subjective Objective Assessment Plan〉の方法を用いて記録している。Subjectiveに対する記載はどれか。

1

「OTが訪室すると表情が乏しい」

2

「今日は調子が良くないです」

3

「OT開始時血圧126/78 mmHg」

4

「ベッド車椅子間の移乗動作訓練3回実施」

5

「動作能力に変化なしと考えられる」

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39

第38回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 統合失調症

統合失調症

大分類: 統合失調症

68歳の男性。21歳時に精神分裂病（統合失調症）を発症し入退院を数回繰り返した。50歳ころから症状が安定し家庭菜園をしながら弟の家族と同敷地内の離れ家で暮らしていた。今回、数年前からの多発性脳梗塞による認知症が進み、日常生活が困難となり、老人性認知症疾患療養病棟に入院した。作業療法場面での留意点で適切でないのはどれか。

1

自動症

2

せん妄

3

転倒

4

脳卒中発作

5

精神分裂病（統合失調症）の悪化

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65

第36回午後 | 理学療法士・作業療法士共通問題

標準

科目:

大分類: 神経・筋系の障害と臨床医学

神経・筋系の...

大分類: 神経・筋系の障害と臨床医学

頭部外傷後遺症における障害で特徴的な点はどれか。

1

排尿障害

2

排便障害

3

呼吸障害

4

情意の障害

5

嚥下の障害

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32

第53回午後 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 脳血管疾患

脳血管疾患

大分類: 脳血管疾患

中等度の片麻痺患者に対する前開きカッターシャツの着衣動作指導の導入として正しいのはどれか。

1

立位保持が可能となってから開始する。

2

ぴったりしたサイズのものを選択する。

3

非麻痺側の袖から通す。

4

麻痺側の袖は肩まで引き上げる。

5

ボタンは真ん中から留める。

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19

第42回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 神経筋疾患

神経筋疾患

大分類: 神経筋疾患

45歳の女性。筋萎縮性側索硬化症。上肢近位筋の筋力4、遠位筋の筋力3、下肢の筋力4。病棟内のADLは自立している。この患者の調理動作訓練で適切でないのはどれか。

1

ゆでざるでめん類を茹でる。

2

調理用ハサミで野菜を切る。

3

台ふきんで調理台を拭く。

4

皮むき器で大根の皮をむく。

5

電子レンジで食品を温める。

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10

第53回午後 | 作業療法士実地問題

解説

科目:

大分類: 発達・小児疾患

発達・小児疾...

大分類: 発達・小児疾患

7歳の女児。アテトーゼ型脳性麻痺。GMFCSレベルⅣ。頭部は右を向きやすく、上肢はATNR様の姿勢をとる。利き手は右であるが物を持続的に把持する能力は低い。食事訓練場面では座位保持装置に座って肘当てと同じ高さのテーブルで、スプーンでの自力摂取を試みている。食事訓練における作業療法士の対応として適切なのはどれか。

1

BFO利用する。

2

テーブルを補高する。

3

皿をテーブルの右側に置く。

4

スプーンの柄が細いものを選ぶ。

5

座位保持装置を床から60度の角度でティルティングする。

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9

第46回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 脳血管疾患

脳血管疾患

大分類: 脳血管疾患

62歳の女性。脳梗塞発症後3日目。早期の離床とADL獲得を目標に作業療法が開始された。初回の訪室時、目を閉じていたが呼びかけると開眼した。発語は聞き取れるが内容に一貫性がみられない。運動の指示に応じた動きは見られず、四肢は屈曲する傾向がある。このときのGCS（Glasgow Coma Scale）はどれか。

1

E4　V3　M4

2

E4　V4　M5

3

E3　V3　M4

4

E3　V4　M3

5

E3　V5　M5

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21

第46回午前 | 作業療法士専門問題

重要

科目:

大分類: 脳血管疾患

脳血管疾患

大分類: 脳血管疾患

片麻痺患者の車椅子移乗動作訓練に用いる課題と学習機序との組合せで正しいのはどれか。

1

速度を変えた立ち上がり動作訓練　— プライミング効果

2

片麻痺患者の移乗動作のビデオ視聴　— 転移

3

肘台を想定した方向へのリーチ動作訓練— 内的焦点

4

絵カードを用いた移乗動作順序の課題分析　— チャンク化

5

骨盤を手すりへ誘導した非麻痺側荷重訓練　— 多様練習

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11

第46回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 脳血管疾患

脳血管疾患

大分類: 脳血管疾患

56歳の女性。脳梗塞による左片麻痺。Brunnstrom法ステージは左上肢Ⅲ、左手指Ⅲ、左下肢V。この患者で実用的にできる動作はどれか。

1

2

3

4

5

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3

第56回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 脊髄損傷

脊髄損傷

大分類: 脊髄損傷

25歳の男性。頸髄完全損傷。手指屈曲拘縮以外の関節可動域制限はない。書字の際のボールペンを把持した場面を示す。片手では困難で、両手でボールペンを保持する動作が観察された。このような動作を行う頸髄損傷患者のZancolliの四肢麻痺上肢機能分類の最上位レベルはどれか。

1

C5A

2

C6A

3

C6B3

4

C7A

5

C8B

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53

第44回午前 | 作業療法士専門問題

重要

科目:

大分類: 神経筋疾患

神経筋疾患

大分類: 神経筋疾患

多発性硬化症患者の寛解期での生活指導で適切でないのはどれか。

1

残業時間の短縮

2

浴室温度の管理

3

電気毛布の使用

4

海水浴での日焼け防止

5

ゆっくりした散歩の推奨

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3

第50回午後 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 作業療法評価学

作業療法評価...

大分類: 作業療法評価学

70代の女性。右利き。脳出血による重度の右片麻痺。長男の家族と同居している。発症後7か月で訪問による作業療法が開始された。初回評価のCOPMの結果を表に示す。適切なのはどれか。

1

介入後に遂行度と満足度とを再評価する。

2

ADLである入浴から介入を開始する。

3

麻痺側上肢での調理を実施する。

4

すべて12段階で評価する。

5

猫の世話は家族に任せる。

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