第55回作業療法士実地問題午後17問類似問題

17

第56回午前 | 作業療法士実地問題

解説

科目:

65歳の女性。約1年前から抑うつ気分、意欲低下、判断力低下、不眠、食思不振などがあり、約9か月前に精神科外来を初めて受診した。希死念慮や貧困妄想も加わり、約8か月前に医療保護入院となっている。抗うつ剤投与により不眠、食思不振はある程度改善されたが、悲観的な思考内容は遷延化した。促してかろうじて病棟外への散歩に応じるようになり、数か月が経過したところで、主治医から作業療法の依頼があった。この時点での作業療法として適切でないのはどれか。

1

本人の自己決定を見守る。

2

個別のかかわりから開始する。

3

1回の活動時間は短く設定する。

4

長期間をかけて完成する課題を採用する。

5

なじみのある課題より初めての課題を採用する。

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17

第56回午後 | 作業療法士実地問題

解説

科目:

大分類: 気分障害

気分障害

大分類: 気分障害

50歳の男性。妻と二人暮らし。1年前に支店長に昇進してから仕事量が増え、持ち前の几帳面さと責任感から人一倍多くの仕事をこなしていた。半年前に本社から計画通りの業績が出ていないことを指摘され、それ以来仕事が頭から離れなくなり、休日も出勤して仕事をしていた。2か月前から気分が沈んで夜も眠れなくなり、1か月前からは仕事の能率は極端に低下し、部下たちへの指揮も滞りがちとなった。ある朝、「自分のせいで会社が潰れる、会社を辞めたい、もう死んで楽になりたい」と繰り返しつぶやいて布団にうずくまっていた。心配した妻が本人を連れて精神科病院を受診し、同日入院となった。入院後1週間が経過した時に気分を聞くと、返答までに長い時間がかかり、小さな声で「そうですねえ」と答えるのみであった。作業療法士の対応として適切なのはどれか。

1

退職を勧める。

2

気晴らしを勧める。

3

十分な休息を勧める。

4

自信回復のために激励する。

5

集団認知行動療法を導入する。

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19

第45回午後 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: その他の精神障害

その他の精神...

大分類: その他の精神障害

20歳の女性。大学生。友人に「最近、太ったね」と言われたことをきっかけにダイエットを始めた。身長158 cm。体重は54 kgから37 kgに減少したが、期末試験のストレスから過食と嘔吐が始まり、緩下剤や利尿薬を乱用するようになった。抑うつ傾向もみられたため、母親に付き添われて精神科を受診し入院となった。この患者にみられやすい特徴はどれか。

1

不安発作

2

過活動

3

身体感覚の失調

4

高い自己評価

5

被害関係念虜

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15

第48回午後 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 気分障害

気分障害

大分類: 気分障害

40歳の男性。うつ病。意欲低下と睡眠障害が出現し会社を休職した。アパートで1人暮らしをしながらデイケア通所していたが、この1週間、デイケアも休みがちになり訪問の指示が出た。訪問時の評価で優先するのはどれか。

1

生活リズム

2

金銭の管理

3

服薬の管理

4

症状の再燃

5

身辺処理技能

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32

第40回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 気分障害

気分障害

大分類: 気分障害

53歳の男性。うつ病。公務員。職場の配置転換後、苦手なパソコン使用を主とした業務に変わったことを契機に不眠、食欲不振および抑うつ気分を呈した。「仕事に行くのがおっくうになった。同僚に申し訳ない」と言い、希死念慮も認められたため入院。入院1か月後、作業療法が開始された。初回評価で優先度が低いのはどれか。

1

生活リズム

2

職場での対人関係

3

作業遂行能力

4

疲労度

5

作業療法への希望

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30

第38回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 気分障害

気分障害

大分類: 気分障害

30歳の女性。うつ病。子育てに専念するため、仕事をやめた後から徐々に気力が低下し、不眠が出現し家事全般に支障をきたすようになった。夫と相談の上、近隣の精神科診療所で通院を開始し、約1か月で落ち着きを取り戻した。その時点で作業療法士が週1回生活上の相談・援助を担当することになった。本人は「悪くなるのが心配だ」「好きな編み物もできないような気がする」などと述べている。治療関係も成立し約3か月経過したころ、本人から「少しずつ家事ができるようになったが、まだ自信がない」と述べてきた。この時の対応で適切でないのはどれか。

1

自宅を訪問し家事評価を行う。

2

来院時の面接で家事評価を行う。

3

ホームヘルパーの派遣を依頼する。

4

夫との家事の分担を調整する。

5

小グループでの家事訓練に参加する。

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85

第42回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 気分障害

気分障害

大分類: 気分障害

作業療法の場面でうつ状態と躁状態に共通してみられるのはどれか。2つ選べ。

1

逸脱行為

2

焦燥感の訴え

3

自己評価の低下

4

他者への干渉

5

集中困難

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32

第35回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: その他の精神障害

その他の精神...

大分類: その他の精神障害

22歳女性。摂食障害。同僚との対人関係の悪化から過食が始まり、食費を乱費するようになり入院となった。入院後は入院を不満として拒食に転じたが、3か月後には退院可能になった。退院後、再び過食が始まり、盗食や下剤の乱用がみられ再入院となった。入院後直ちに作業療法が処方された。作業療法開始当初にみられないのはどれか。

1

作業療法上の約束には一応従う。

2

作業種目を自ら希望する。

3

作業療法士に万能感を抱く。

4

自己中心的な行動をする。

5

作品の出来映えに満足感を抱く。

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15

第46回午後 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: その他の精神障害

その他の精神...

大分類: その他の精神障害

25歳の女性。対人関係が不安定で、母親に甘えたかと思うと急に怒り出すなど、感情が変わりやすく、時に激しく落ち込むことが多かった。漠然とした不安感を訴え、自傷行為を繰り返すため精神科外来を受診し、入院することとなった。この患者にみられやすいのはどれか。

1

空虚感

2

躁状態

3

思考制止

4

離脱症状

5

広場恐怖

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19

第46回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 気分障害

気分障害

大分類: 気分障害

55歳の男性。うつ病。職場で苦手なパソコン操作を行う業務を担当するようになり、不眠、意欲低下および抑うつ気分がみられるようになった。希死念慮も認められたため入院となった。入院後1か月経過し、作業療法が開始された。初回評価で優先度が高いのはどれか。2つ選べ。

1

家族関係

2

睡眠障害

3

思考障害

4

作業能力

5

職場環境

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17

第47回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: その他の精神障害

その他の精神...

大分類: その他の精神障害

26歳の女性。感情が不安定でリストカットを繰り返している。これまでいくつも職歴があるが、いずれも対人的なトラブルが原因で辞めている。大量服薬をしたため精神科病院に入院となった。作業療法士の対応で適切でないのはどれか。

1

有能感を満たす。

2

判断を引き受ける。

3

心理的距離を保つ。

4

現実検討の機会を作る。

5

衝動の統制を手助けする。

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17

第53回午前 | 作業療法士実地問題

解説

科目:

大分類: 気分障害

気分障害

大分類: 気分障害

28歳の女性。産後うつ病。育児休暇中である。元来、何事にも手を抜けない性格。出産から4か月経過したころから、子どもの成長が気になり始め、夫に不安をぶつけるようになった。次第に「母親失格」と言ってはふさぎ込むようになったため、夫に連れられて精神科を受診し入院となった。1か月半後、個別的作業療法が開始となったが、手芸中に「私は怠け者」とつぶやく様子がみられた。この患者に対する作業療法士の対応として適切なのはどれか。

1

日記を取り入れる。

2

育児の振り返りを行う。

3

患者の不安な気持ちに寄り添う。

4

家族の育児への協力方法について話し合う。

5

性格による自己否定的考えについて話し合う。

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30

第34回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 気分障害

気分障害

大分類: 気分障害

26歳の女性。躁病。雑誌の編集員。昼夜が逆転し、職場では同僚や上司に無遠慮な言動が目立ち始めた。日常行動もまとまりに欠けてきたので入院した。入院後1か月で落ち着き始め、職場復帰に向けて作業療法が開始された。開始時の作業で適切でないのはどれか。

1

短時間で達成可能なもの

2

巧緻性の低いもの

3

粗大運動の要素が多いもの

4

エネルギー発散の要素が強いもの

5

量的達成度を求めるもの

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75

第35回午後 | 理学療法士・作業療法士共通問題

最重要

科目:

大分類: 精神障害と臨床医学

精神障害と臨...

大分類: 精神障害と臨床医学

うつ病にみられないのはどれか。

1

連合弛緩

2

行動制止

3

希死念慮

4

日内変動

5

罪業妄想

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20

第53回午後 | 作業療法士実地問題

解説

科目:

大分類: 統合失調症

統合失調症

大分類: 統合失調症

30歳の男性。統合失調症。3週前に工場で働き始めた。外来作業療法ではパソコンを使用した認知リハビリテーションを継続している。ある時、同じ作業療法に参加する2人の患者から同時に用事を頼まれ、混乱した様子で相談に来た。この患者の職場における行動で最もみられる可能性があるのはどれか。

1

挨拶ができない。

2

心気的な訴えが多い。

3

体力がなく疲れやすい。

4

すぐに仕事に飽きてしまう。

5

仕事の段取りがつけられない。

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45

第50回午後 | 作業療法士専門問題

標準

科目:

大分類: 気分障害

気分障害

大分類: 気分障害

うつ病に特徴的な考え方でないのはどれか。

1

何でも自分のせいにする。

2

白か黒かはっきりさせたがる。

3

物事の悪い側面に注目してしまう。

4

予測を悪い方に増長させてしまう。

5

他人の言動の意図を悪い方にとらえる。

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15

第57回午後 | 作業療法士実地問題

解説

科目:

大分類: その他の精神障害

その他の精神...

大分類: その他の精神障害

24歳の女性。大学卒業後に事務職として勤務していたが、汚物が付着していないかと気になり、頻繁に手を洗い何度も確認するようになった。確認行為により仕事に支障をきたすようになり退職した。家族は本人の確認行為に応じていた。精神科を受診したところ強迫性障害と診断され、外来での作業療法が処方された。作業療法士から家族へのアドバイスとして最も適切なのはどれか。

1

常に本人を監視するように伝える。

2

本人の再就職を促すように伝える。

3

家の中の消毒を徹底するように伝える。

4

病気の原因を本人と話し合うように伝える。

5

本人からの確認の要求に応じないように伝える。

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40

第49回午後 | 作業療法士専門問題

重要

科目:

大分類: その他の精神障害

その他の精神...

大分類: その他の精神障害

依存性パーソナリティ障害患者の作業療法場面での特徴はどれか。

1

他者の意見に反対できない。

2

他者の感情に無関心である。

3

他者を信じることが難しい。

4

他者の注目の的になることを求める。

5

他者に仕事を任せることができない。

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27

第36回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 統合失調症

統合失調症

大分類: 統合失調症

55歳の女性。精神分裂病（統合失調症）。29歳時に「『修道院に行けばお金をたくさんもらえる』という声が聞こえる」と言うようになり初回入院した。現在、4回目の入院中で、最近は病的な体験を述べることは減少したが、無為傾向が強いため、その改善を目的に作業療法が開始された。作業療法の初期評価で適切でないのはどれか。

1

病的体験の影響

2

対人関係の範囲

3

興味・関心の内容

4

指示理解の程度

5

作業の巧緻性

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88

第35回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 気分障害

気分障害

大分類: 気分障害

うつ病患者の作業療法でみられないのはどれか。

1

疲労感の訴え

2

思考の制止

3

行動の途絶

4

焦燥感の訴え

5

食欲不振の訴え

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