第54回作業療法士実地問題午前14問類似問題

18

第55回午前 | 作業療法士実地問題

解説

科目:

22歳の女性。幼少期から聞き分けの良い子だと両親に評価されてきた。完全主義であり、社交的ではないものの仲の良い友人はいた。中学生の時に自己主張をして仲間はずれにされ、一時的に保健室登校になったことがある。その後は優秀な成績で高校、大学を卒業したが、就職してからは過剰適応によるストレスで過食傾向になった。体重増加を同僚に指摘されてから食事を制限し、身長は170 cmだが体重を45 kg未満に抑えることにこだわるようになった。この患者への外来での作業療法士の関わりとして最も適切なのはどれか。

1

幼少期の母子体験に触れる。

2

作業療法の目的は半年間かけて伝える。

3

体重測定の結果をグラフ化するのを手伝う。

4

作業に失敗しても大丈夫であることを伝える。

5

本人の作業療法での作品の背景にあるものを分析して伝える。

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89

第41回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 気分障害

気分障害

大分類: 気分障害

気分障害（うつ状態）の患者の作業療法中にみられないのはどれか。

1

作業能率の低下

2

作業種目への執着

3

評価への高い関心

4

複雑な作業への困惑

5

失敗へのこだわり

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5

第49回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 高次脳機能障害

高次脳機能障...

大分類: 高次脳機能障害

30代前半の男性。システムエンジニア。自転車走行中に自動車とぶつかり、外傷性脳損傷を生じ入院となった。作業療法は受傷後20日目から開始。麻痺はみられない。病棟では、食事、更衣、整容、排泄などは自立しているが、トイレや病室の場所が覚えられない、今日の日付が分からない、担当者の顔は分かっているが名前が覚えられない、などがみられた。このような症状がある時期に適切な作業療法はどれか。

1

調理

2

日記

3

買い物訓練

4

職業前訓練

5

電車乗車訓練

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77

第42回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 認知症・高齢者障害

認知症・高齢...

大分類: 認知症・高齢者障害

認知症患者の作業療法で適切なのはどれか。2つ選べ。

1

集団内での交流を促す。

2

参加メンバーを毎回入れ替える。

3

休憩は患者のペースでとらせる。

4

複数の作業療法士が交替で担当する。

5

患者が慣れ親しんだ種目を設定する。

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15

第50回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: その他の精神障害

その他の精神...

大分類: その他の精神障害

20歳の女性。幼少期に両親が離婚した後、友人関係が不安定となりトラブルが絶えなかった。中学入学後から些細なことでリストカットするようになり、精神科を受診し、その後、入退院を繰り返していた。男女関係のもつれをきっかけに過量服薬し救急車で搬送された。入院後は、医療者に対して依存的だが要求が通らないと激しく責める状態である。この患者に作業療法を導入する際の対応で適切なのはどれか。

1

作業療法に参加する上での枠組みを明示する。

2

初回の面接で対人関係を中心に取り上げる。

3

患者からの面接の要求は満たすようにする。

4

攻撃的になる場合は担当者を交代する。

5

課題集団での協調行動を促す。

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81

第36回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 統合失調症

統合失調症

大分類: 統合失調症

急性期精神分裂病（統合失調症）の作業療法の留意点として適切でないのはどれか。

1

作業活動は短時間でできるものにする。

2

グループ活動を禁止する。

3

途中退室を保障する。

4

身体状態を把握する。

5

病棟との連絡を密にする。

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47

第48回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: その他の精神障害

その他の精神...

大分類: その他の精神障害

神経症性障害の作業療法で正しいのはどれか。

1

集団行動を優先する。

2

感情表現の機会をもつ。

3

症状出現の理由を言語化させる。

4

アンビバレンツな言動を指摘する。

5

身体化症状が増える場合は中止する。

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14

第48回午後 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 統合失調症

統合失調症

大分類: 統合失調症

17歳の女子。統合失調症。授業中に突然叫び声をあげ、教科書と筆記用具を窓から投げ捨てた。両親が付き添い精神科病院に入院し、陽性症状の落ち着いた3週目に退院となり、精神科ショートケアに紹介された。通所2か月目から復学に向けた支援を開始した。適切でないのはどれか。

1

心理教育に参加させる。

2

特別支援学校に転校させる。

3

再発防止プランを作成させる。

4

修業年限の延長を視野に入れた計画を立てる。

5

担当教師、家族および本人を交えたケア会議を開催する。

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19

第51回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 統合失調症

統合失調症

大分類: 統合失調症

45歳の男性。統合失調症。自宅で単身生活をしている。精神症状は安定しているが、買い物に行くときを除き自宅に引きこもっている。週3回のヘルパーによる食事のサービスと惣菜による食事摂取をしている。偏食と間食が多く、身長167 cm、体重92 kgと肥満である。最近の血液検査の結果、脂質異常症と診断された。訪問作業療法における健康管理支援として適切なのはどれか。

1

自炊を目指した調理訓練を提案する。

2

抗精神病薬の変更を主治医に提案する。

3

入院による生活リズムの改善を提案する。

4

買い物はスタッフが代行することを提案する。

5

散歩やストレッチなどの運動を取り入れることを提案する。

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29

第39回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 認知症・高齢者障害

認知症・高齢...

大分類: 認知症・高齢者障害

68歳の男性。アルツハイマー型痴呆。数年前から道で迷ったり、電話できちんと受け答えしたのに、その内容を家人に伝えられなかったりした。最近では夜間になると興奮して動き回り、昼間はうとうとしている。半年ぶりに会った息子に初対面の人に挨拶するように対応したため、家人が心配して受診させ入院に至った。作業療法の導入で適切でないのはどれか。

1

単純で繰り返しの多いものから始める。

2

時間を要するものから始める。

3

個別プログラムから始める。

4

自信が得られるものから始める。

5

得意であったものを取り入れる。

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15

第56回午前 | 作業療法士実地問題

解説

科目:

大分類: 統合失調症

統合失調症

大分類: 統合失調症

17歳の男子。子供の頃から内向的な性格だが、乳幼児健診等で異常を指摘されたことはない。高校1年時から周囲の物音に敏感となり、「学校で同級生に嫌がらせをされる」と不登校になった。自宅では「向かいの家の住人が自分の行動に合わせて悪口を言う」、家族と外出した街中では「自分の考えたことが知れわたっている」と言うようになり、精神科を受診し、通院治療で状態がある程度改善した後に外来作業療法が導入された。この患者でみられやすい症状はどれか。

1

意識変容

2

観念奔逸

3

強迫観念

4

思考制止

5

連合弛緩

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92

第44回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: その他の精神障害

その他の精神...

大分類: その他の精神障害

神経性無食欲症の患者に対する作業療法で適切なのはどれか。2つ選べ。

1

ボディイメージのゆがみを扱う。

2

身体運動を通して発散を促す。

3

対人交流を楽しめるよう促す。

4

食事についての話題を促す。

5

体重の自己チェックを促す。

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83

第39回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 統合失調症

統合失調症

大分類: 統合失調症

統合失調症（精神分裂病）の作業場面での特徴はどれか。

1

作業能力の変動が少ない。

2

援助によって達成量が増える。

3

同じ間違いが少ない。

4

同時並行の作業が得意である。

5

全体を見て判断することができる。

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19

第51回午後 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 発達・小児疾患

発達・小児疾...

大分類: 発達・小児疾患

32歳の女性。幼いころから落ち着きがなく、忘れ物も多かった。大学卒業後、医療事務の仕事に就いたが、仕事が忙しくなるとミスが多くなり、同僚にかんしゃくを起こすなど感情が不安定となった。仕事を休むことも多くなったため、職場の上司に勧められ、精神科を受診し、入院となった。2週後、情緒的に落ち着いたところで作業療法が開始された。この患者の作業療法で予測される行動はどれか。

1

読書に没頭する。

2

他者との接触を避ける。

3

他者の作業種目に目移りする。

4

物を置いた場所を何度も確認する。

5

自分の作品の出来栄えに固執する。

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30

第39回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: その他の精神障害

その他の精神...

大分類: その他の精神障害

28歳の女性。全般性不安障害。コンピュータのシステム・エンジニア。システム設計の責任者として一つの仕事をやり遂げた頃から、持続的ないらいら感、不安、頭痛、肩こりなどを感じるようになった。仕事も負担となり、「このままでは病気になってしまい、何もかも駄目になりそう」と訴え外来受診した。薬物療法と並行して外来受診時に作業療法が処方された。開始時の目的として適切なのはどれか。

1

緊張感の軽減

2

作業能力の改善

3

葛藤の洞察

4

家族内調整

5

職場上司との調整

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44

第56回午後 | 作業療法士専門問題

重要解説

科目:

大分類: 統合失調症

統合失調症

大分類: 統合失調症

統合失調症について正しいのはどれか。

1

症状寛解後は薬物治療を中止する。

2

家族心理教育を行うことで再発率が低下する。

3

精神病未治療期間の長短は予後と無関係である。

4

服薬自己管理の練習は急性増悪期から開始する。

5

障害者試行雇用〈トライアル雇用〉の対象にはならない。

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33

第51回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 認知症・高齢者障害

認知症・高齢...

大分類: 認知症・高齢者障害

軽度認知障害〈MCI〉と診断された患者に対し外来作業療法を開始する際の対応で最も優先すべきなのはどれか。

1

記憶低下に対する不安の軽減

2

記憶障害の改善

3

身辺動作の改善

4

攻撃性の軽減

5

徘徊の軽減

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20

第49回午後 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: その他の精神障害

その他の精神...

大分類: その他の精神障害

26歳の女性。異性問題でリストカットを繰り返し入院となった。その後も病棟看護師に甘えたかと思えば暴言を吐く状態が続いている。入院後2週が経過して作業療法が処方された。この患者への対応として適切なのはどれか。

1

集団プログラムへの参加を優先する。

2

自分で考えて行動するよう働きかける。

3

逸脱行動にはすぐに介入せず様子を見る。

4

患者の希望に応じてプログラムを柔軟に変更する。

5

作業療法士を攻撃する言動が生じたら担当を変更する。

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45

第52回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 気分障害

気分障害

大分類: 気分障害

発病後間もないうつ病患者への対応で適切なのはどれか。

1

気分転換になる活動を勧める。

2

自殺についての話題は避ける。

3

回復の可能性は高いことを強調する。

4

心構えに問題があることを説明する。

5

重大な決断は早く済ませるように促す。

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39

第37回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 気分障害

気分障害

大分類: 気分障害

11歳の女児。小学5年時の2学期から不登校となった。家から出て行くが校門に近づくと嘔気が出現し、校内に入れない状態が続いた。母親が付き添って登校したが、教室には入れず保健室登校となった。担任教師の依頼で相談医が母親とともに数回面接したのち、作業療法が必要と判断され開始された。作業療法を実施する上で適切でないのはどれか。

1

気楽に取り組める作業を選ぶ。

2

出来栄えをほめる。

3

作業の進歩を本人に示す。

4

授業の遅れを取り戻す。

5

言語的な表現に留意する。

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