第53回作業療法士実地問題午前11問類似問題

12

第55回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 認知症・高齢者障害

認知症・高齢...

大分類: 認知症・高齢者障害

80歳の女性。重度の認知症患者。訪問作業療法を実施した際の足の写真を示す。対処方法で正しいのはどれか。

1

入浴を禁止する。

2

摂食状況を確認する。

3

足部装具を装着させる。

4

足関節の可動域訓練は禁忌である。

5

踵部にドーナツ型クッションを使用する。

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8

第52回午後 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 脊髄損傷

脊髄損傷

大分類: 脊髄損傷

20代の男性。頸髄損傷完全麻痺（Zancolliの四肢麻痺上肢機能分類C6B2）。仰臥位から長座位へ垂直方向の起き上がり動作獲得のために練習を行っている。図に示す肢位で肩甲帯を左右に振り重心を移動することを繰り返す。正常以上の関節可動域拡大を目的とした関節運動はどれか。

1

頸部伸展

2

肩甲骨外転

3

肩関節水平伸展

4

肩関節内旋

5

肩関節外旋

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65

第35回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 脳血管疾患

脳血管疾患

大分類: 脳血管疾患

片麻痺患者の患側上肢の管理指導で誤っているのはどれか。

1

シャツの着脱動作では補助手として活用するよう指導する。

2

車椅子操作時は上肢の位置を確認するよう指導する。

3

座位での机上作業では膝の上に置くよう指導する。

4

リラクゼーションの方法を指導する。

5

臥位姿勢での腕の巻き込みに注意するよう指導する。

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11

第56回午後 | 作業療法士実地問題

解説

科目:

大分類: 認知症・高齢者障害

認知症・高齢...

大分類: 認知症・高齢者障害

71歳の女性。独居。臥床傾向となり、訪問作業療法が依頼された。畳の上に布団を敷いて就寝しており、床からの立ち上がりは台につかまり実施していた。セルフケアは時間がかかるが実施可能である。家事は簡単な炊事を行い、洗濯を時々行う程度であった。生活機能の拡大に向けて、作業療法士が行う指導で最も優先されるべきものはどれか。

1

ベッドを導入させる。

2

運動習慣を確立させる。

3

食料品の買い出しを促す。

4

家事動作を積極的に実施させる。

5

地域活動への参加を促進させる。

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7

第52回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 脳血管疾患

脳血管疾患

大分類: 脳血管疾患

50歳の女性。左椎骨動脈解離によるWallenberg症候群で3週経過した。四肢に麻痺と高次脳機能障害はないが、摂食嚥下障害があり経鼻経管栄養が開始された。嚥下造影では咽頭収縮不良による左側咽頭通過障害を認め、唾液を常にティッシュで拭っている状態である。発熱はなく、呼吸状態は安定している。この患者への対応で正しいのはどれか。

1

間接訓練は禁忌である。

2

頸部左回旋して嚥下する。

3

間欠的経管栄養の適応はない。

4

垂直座位で唾液の誤嚥を防ぐ。

5

頸部の筋力訓練は禁忌である。

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22

第35回午前 | 作業療法士専門問題

重要

科目:

大分類: 神経筋疾患

神経筋疾患

大分類: 神経筋疾患

70歳の女性。7年前にパーキンソン病の診断を受けた。現在、ヤールの重症度分類はステージIII。夫、息子夫婦と同居。発症前は夫とシルバーダンスクラブに所属し活躍していた。作業療法の指導として適切でないのはどれか。

1

着座するときは椅子に下肢が触れてから腰をおろす。

2

歩き出すときは「イチ、ニ、イチ、ニ」と掛け声をかける。

3

歩行中に方向転換するときは一旦立ち止まる。

4

趣味活動は同一姿勢で行うものにする。

5

物を取るときは目で位置を確認して手を伸ばす。

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51

第39回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 脳血管疾患

脳血管疾患

大分類: 脳血管疾患

脳卒中片麻痺患者のADL指導で適切でないのはどれか。

1

寝返り時、患側上肢を腹部の上に保持する。

2

ベッドからの立ちあがり時、体幹の前傾運動を入れる。

3

立位での方向転換は患側下肢を軸に行う。

4

階段の降り動作は患側から行う。

5

昇りのエスカレーターへの乗りこみは健側から行う。

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28

第45回午後 | 作業療法士専門問題

重要

科目:

大分類: 整形外科疾患

整形外科疾患

大分類: 整形外科疾患

関節リウマチ患者の上肢の筋力と関節運動とで正しいのはどれか。

1

鉄アレイを用いて抵抗をかける。

2

抵抗運動は関節内圧を下降させる。

3

等尺性運動によって筋力を維持する。

4

手関節伸展によって手内筋を強化する。

5

関節運動によって関節内温度は低下する。

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16

第39回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 整形外科疾患

整形外科疾患

大分類: 整形外科疾患

33歳の女性。第一子出産後、関節の痛みが出現し、関節リウマチとの診断を受けた。現在、スタインブロッカーのステージII、クラスIIである。夫婦で文具店を営んでいる。日常生活の指導で適切なのはどれか。

1

2

3

4

5

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18

第59回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 脳血管疾患

脳血管疾患

大分類: 脳血管疾患

74歳の女性。脳梗塞による左片麻痺。発症後3か月。平行棒内立位保持練習では重心が左側に偏り、平行棒に骨盤が寄りかかるような姿勢を呈する。この症状を改善するための理学療法で正しいのはどれか。

1

骨盤を左から右方向へ押す。

2

右上肢で前方向へのリーチ運動を行わせる。

3

前方に鏡を置き立位姿勢の傾きを認識させる。

4

左下肢に膝装具を装着し立位保持練習を行う。

5

レイミステ現象を利用して左股関節内転筋を強化する。

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48

第34回午前 | 作業療法士専門問題

重要

科目:

大分類: 整形外科疾患

整形外科疾患

大分類: 整形外科疾患

活動期の慢性関節リウマチの評価について適切でないのはどれか。

1

疼痛の部位を尋ねる。

2

反復動作で耐久性を評価する。

3

ADLの自立度を確認する。

4

観察からリーチ範囲を確認する。

5

他動的に関節動揺性を調べる。

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第34回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 整形外科疾患

整形外科疾患

大分類: 整形外科疾患

慢性関節リウマチ患者の自助具で適切でないのはどれか。

1

2

3

4

5

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64

第42回午前 | 作業療法士専門問題

重要

科目:

大分類: 神経筋疾患

神経筋疾患

大分類: 神経筋疾患

ヤールの重症度分類ステージIのパーキンソン病患者に対する日常生活指導で適切でないのはどれか。

1

段差の少ない歩道での散歩を日課にする。

2

トイレでは、立位でズボンの上げ下ろしをする。

3

食堂や居間で家族と過ごす座位時間を長くする。

4

浴槽内には滑り止めマットを敷くように指導する。

5

敷き布団やマットレスは柔らかいものを使用する。

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9

第55回午前 | 作業療法士実地問題

解説

科目:

大分類: 整形外科疾患

整形外科疾患

大分類: 整形外科疾患

54歳の女性。左母指ばね指の術後、経過は良好であったが、術後3か月ころから些細な動作で母指にビリビリするような疼痛が出現した。術後5か月目に自宅近くの病院を受診し、CRPS〈複合性局所疼痛症候群〉と診断され、投薬治療と外来作業療法が開始となった。開始時の左母指痛はNRS〈numerical rating scale〉で安静時1、動作時6。左上肢機能は総握りでは指尖手掌間距離が2～3 cm、肩・肘関節のROMに軽度制限を認め、手指のMMTは段階3、握力2 kgで、日常生活では左手をほとんど使用していない状態であった。実施する作業療法で誤っているのはどれか。

1

疼痛を誘発しない動作方法を検討する。

2

疼痛の完全除去を目標とする。

3

物品に触れる機会を増やす。

4

自動運動から開始する。

5

生活状況を聴取する。

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19

第35回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 脊髄損傷

脊髄損傷

大分類: 脊髄損傷

25歳の男性。交通事故による頚髄損傷。受傷後8か月経過。褥瘡はない。筋力は肩関節周囲筋　4（Good）、肘関節屈筋4（Good）、肘関節伸筋0、手関節背屈筋4（Good）、手関節屈筋0、下肢筋群0であった。この患者の移乗動作の自立を目的とした作業療法で適切でないのはどれか。

1

2

3

4

5

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10

第52回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 整形外科疾患

整形外科疾患

大分類: 整形外科疾患

75歳の女性。自宅の浴室で転倒し右大腿骨頸部を骨折したため人工股関節置換術（後外側アプローチ）が施行された。担当医からは患側への全荷重が許可されている。この患者に対するADL指導で正しいのはどれか。

1

割り座で靴下をはく。

2

和式の畳生活を勧める。

3

靴ひもを結ぶときはしゃがむ。

4

椅子は座面の低いものを使用する。

5

階段を下りるときは右足を先に下ろす。

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26

第45回午前 | 作業療法士専門問題

重要

科目:

大分類: 整形外科疾患

整形外科疾患

大分類: 整形外科疾患

肩関節周囲炎で正しいのはどれか。2つ選べ。

1

早期から筋萎縮がみられる。

2

肩甲上腕リズムは正常に保たれる。

3

滑車訓練は三角筋の筋力強化を目的とする。

4

結髪に比べて結帯動作の方が制限されやすい。

5

Codman体操は慣性モーメントを利用して行う。

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17

第42回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 整形外科疾患

整形外科疾患

大分類: 整形外科疾患

65歳の女性。関節リウマチで外来通院中。上肢の関節可動域制限と手指の変形を認める。手指変形を写真に示す。この患者の上肢関節可動域制限とリーチ範囲の低下を補うための自助具で適切なのはどれか。

1

2

3

4

5

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28

第57回午後 | 作業療法士専門問題

重要解説

科目:

大分類: 整形外科疾患

整形外科疾患

大分類: 整形外科疾患

関節リウマチについて正しいのはどれか。

1

渦流浴は禁忌である。

2

家事の実施は午前中が良い。

3

疼痛の特徴として圧痛がある。

4

疼痛に対して装具は使用しない。

5

非ステロイド性抗炎症薬で疼痛は軽減しない。

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24

第39回午前 | 作業療法士専門問題

重要

科目:

大分類: 内科疾患

内科疾患

大分類: 内科疾患

48歳の主婦。右乳癌に対して3週前に乳房切除術を受けた。術後、右腋窩部から上腕内側の異常感覚と右上肢の浮腫が出現した。この患者への日常生活指導で適切でないのはどれか。

1

右肩関節の自動運動を行う。

2

右上肢への直射日光を避ける。

3

筋力維持のために手提げ荷物を右手で持つ。

4

右上肢の虫刺されに注意する。

5

右上肢に圧迫用スリーブを装着させる。

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