第53回作業療法士実地問題午前20問類似問題

31

第36回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

17歳の男子高校生。恐怖症。2人兄弟の兄。弟とふざけていて、弟が持つボールペンの先が本人の手掌部に突き刺さった。傷は短期間で治癒したが、それ以後ボールペンや包丁などの先の尖ったものを怖がるようになり、勉強も手につかず、不登校となった。弟に対する暴力も時々みられた。通院を開始し、3か月が経過したが、尖端に対する恐怖心や不登校は持続している。この時点で作業療法が開始された。作業療法開始時の作業療法士の対応で適切でないのはどれか。

1

適度な距離をおいて接する。

2

作業療法の場でできることを説明する。

3

作業活動は生活体験に基づいたものを用いる。

4

努力・成果を認めるようにする。

5

症状の意味を伝える。

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14

第54回午後 | 作業療法士実地問題

解説

科目:

大分類: その他の精神障害

その他の精神...

大分類: その他の精神障害

45歳の男性。アルコール依存症。家で飲酒し酔って妻を怒鳴ってしまい、翌日に強い罪悪感を覚えることが増えている。反省して飲酒を減らそうとしたがうまくいかなかった。このままではいけないと思い、精神科を受診した。患者は妻の強い希望を受け入れて、しぶしぶ入院治療を受けることにした。治療プログラムの1つとして作業療法が処方された。初回の面接で、患者は、断酒しなければならないのはわかるが、コントロールして飲みたいという気持ちもあると述べた。治療への動機付けの目的で、面接の中で取り上げるべき話題として最も適切なのはどれか。

1

妻との関係

2

作業療法の必要性

3

飲酒による身体的な問題

4

断酒について迷っている気持ち

5

ストレス発散のための飲酒の必要性

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45

第50回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 気分障害

気分障害

大分類: 気分障害

うつ病患者の作業療法での留意点で適切なのはどれか。

1

経験のある課題を選ぶ。

2

選択する課題を増やす。

3

自己決定場面を減らす。

4

規則的な参加を促す。

5

意欲を引き出す。

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94

第36回午前 | 作業療法士専門問題

重要

科目:

大分類: その他の精神障害

その他の精神...

大分類: その他の精神障害

老年期精神障害者に対する作業療法面接で適切でないのはどれか。

1

情緒的なメッセージを読みとる。

2

面接時間は長く設定する。

3

疲労を避ける工夫をする。

4

身体的な訴えも聴く。

5

生活史を聴き取る。

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39

第46回午後 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: その他の精神障害

その他の精神...

大分類: その他の精神障害

神経症性障害患者の作業療法で正しいのはどれか。

1

心気症状への傾聴が重要となる。

2

転換症状がある場合は行わない。

3

強迫症状に対しては反復作業を用いる。

4

不安発作が完全に消失するまで行わない。

5

離人症状では自傷行為の可能性を考慮する。

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14

第46回午後 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: その他の精神障害

その他の精神...

大分類: その他の精神障害

29歳の女性。歩行困難を主訴に整形外科外来を受診したが、検査では異常は認められなかった。紹介されて精神科外来を受診し、入院することとなった。手足がふるえ、軽い麻痺のような脱力があり、自立歩行ができないため車椅子を使用している。立位保持や移乗に介助を必要とし、ADLはほぼ全介助である。この時点の患者に対する作業療法で適切なのはどれか。2つ選べ。

1

自己洞察を促す。

2

自己表現の機会を増やす。

3

身体症状に対して対応する。

4

自己中心的な依存は禁止する。

5

集団活動で役割を担ってもらう。

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43

第48回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 統合失調症

統合失調症

大分類: 統合失調症

統合失調症の回復期後期に行う作業療法の目的で適切なのはどれか。

1

休息援助

2

対人交流

3

衝動発散

4

欲求充足

5

鎮静と賦活

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40

第36回午前 | 作業療法士専門問題

重要

科目:

大分類: その他の精神障害

その他の精神...

大分類: その他の精神障害

30歳のてんかん患者。陶芸作業中、突然動作が止まりぼんやりして口をもぐもぐさせていた。しばらくして、再び陶芸作業を始めた。作業療法士が尋ねると「昔見た光景がありありと目に浮かんできた」と答えた。作業療法士の対応で適切なのはどれか。

1

様子を注意深く観察する。

2

緊急に主治医に連絡する。

3

光景の内容を詳しく聞く。

4

作業種目を変更する。

5

その日の作業を中止する。

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78

第38回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 統合失調症

統合失調症

大分類: 統合失調症

精神分裂病（統合失調症）患者の急性期症状消退時の作業療法の目的で適切なのはどれか。

1

対人技能の向上

2

金銭の自己管理の向上

3

自己決定力の向上

4

疲労感の軽減

5

職場獲得の援助

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50

第47回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 気分障害

気分障害

大分類: 気分障害

うつ病患者の作業療法において病状の悪化を示唆する所見はどれか。2つ選べ。

1

作業の停滞

2

作業時間の遵守

3

新しい課題の要求

4

身体症状への高い関心

5

他の患者とのトラブルの増加

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20

第50回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 発達・小児疾患

発達・小児疾...

大分類: 発達・小児疾患

10歳の男児。学業成績は中位だが授業中に落ちつきがなく、隣の子に一方的に話しかける、落書きをする、忘れ物をするなどでよく注意を受けていた。片付けも苦手で自室は乱雑であった。心配した母親と共に精神科を受診し、外来作業療法が開始された。この男児に対する作業療法での対応で適切なのはどれか。

1

小集団活動に導入する。

2

強い口調で指示を伝える。

3

ほめずに見守りを重視する。

4

作業手順を詳細に説明する。

5

問題行動には触れずにおく。

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32

第39回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 発達・小児疾患

発達・小児疾...

大分類: 発達・小児疾患

10歳の男児。幼少時期から内気で、友達と遊ぶ時も受身な態度が多かった。学校では全く口をきかないため仲間はずれになり、不登校となった。家族との会話もあるが、学校のことに触れられると物を投げつけたりするようになったため、両親に連れられ外来受診。週2回の個別作業療法が開始された。4か月後には、作業療法士との関係も成立し、学校のことも本人から少しずつ話すようになってきた。しかし、自分の気に入らないことに直面すると、道具を投げつけたりする行動が時折みられた。このような状態への対応として適切なのはどれか。2つ選べ。

1

不登校の原因を明らかにする。

2

行動化は明確に制止する。

3

本人の得意なものを取り入れる。

4

15人程度のグループに移行する。

5

担当者以外は関わらないようにする。

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17

第53回午後 | 作業療法士実地問題

解説

科目:

大分類: その他の精神障害

その他の精神...

大分類: その他の精神障害

21歳の女性。大学生で単身生活。日中は講義に出席しているが、帰宅すると過食と自己誘発性嘔吐に時間を費やし、睡眠時間がとれず、遅刻するなど日常生活に支障をきたしている。心配した母親に連れられて精神科を受診した。過食後の自己嫌悪感も強く、抗うつ薬を処方されたが、最近ではリストカットなどの自傷行為もみられるようになった。ある日作業療法室で本人が近況について報告をしてきた。そのときの作業療法士の本人への対応として最も適切なのはどれか。

1

過食の理由を尋ねる。

2

今後の自傷行為を禁じる。

3

講義の出席状況を把握する。

4

心配している気持ちを伝える。

5

日々のスケジュール管理方法を指導する。

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45

第49回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 気分障害

気分障害

大分類: 気分障害

うつ病患者の作業療法の注意点について正しいのはどれか。

1

長い工程を選ぶ。

2

積極的に努力を促す。

3

なじみの活動を選ぶ。

4

自発性意欲を支援する。

5

リーダー役を割り振る。

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39

第42回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 発達・小児疾患

発達・小児疾...

大分類: 発達・小児疾患

16歳の男子。高機能広汎性発達障害。友人との交流は少ないが、学校では大きな問題もなく普通高校に進学した。高校1年の夏休み後から登校できなくなり、思春期外来を受診した。通院しながら外来作業療法を実施することになった。半年後、この患者は面接で「学校には戻りたくない」と希望を述べた。対応で適切なのはどれか。2つ選べ。

1

学校に戻りたくない理由を説明させる。

2

学校に戻る手助けをすることを伝える。

3

転校を勧める。

4

学校の支援体制について確認する。

5

家族の希望を聞く。

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17

第54回午前 | 作業療法士実地問題

解説

科目:

大分類: 高次脳機能障害

高次脳機能障...

大分類: 高次脳機能障害

35歳の男性。交通事故による外傷性脳損傷で入院となった。受傷10日後から作業療法が開始された。運動麻痺や感覚障害はみられなかった。些細なことで怒りをあらわにし、作業療法中も大きな声をあげ、急に立ち上がってその場を去る、というような行動がしばしばみられた。患者はこの易怒性についてほとんど自覚しておらず病識はない。この患者の怒りへの対応で最も適切なのはどれか。

1

原因について自己洞察を促す。

2

感情をコントロールするよう指導する。

3

周囲に与える影響を書き出してもらう。

4

よく観察し誘発されるパターンを把握する。

5

脳損傷との関係について理解が得られるまで説明する。

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97

第34回午前 | 作業療法士専門問題

重要

科目:

大分類: その他の精神障害

その他の精神...

大分類: その他の精神障害

アルコール依存症の患者の家族が作業療法中面会に来た。家族への対応で適切でないのはどれか。

1

作業場面を見学させる。

2

その患者の作業内容を説明する。

3

作業療法への参加状況を説明する。

4

家族に見学の感想を面会後に尋ねる。

5

家族の協力体制についてその場で話し合う。

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18

第52回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 気分障害

気分障害

大分類: 気分障害

57歳の女性。夫と寝たきりの母親との3人暮らし。編み物を趣味としていた。患者は手の抜けない真面目な性格で、介護が2年続いたころから「体が動かない。死んでしまいたい」と寝込むようになった。夫に連れられ精神科病院を受診し入院。1か月後に作業療法が導入となった。しかし、作業療法士に「母のことが気になるんです。ここにいる自分が情けない」と訴えた。この患者への対応として適切なのはどれか。

1

主治医に早期の退院を提案する。

2

他の患者をお世話する役割を提供する。

3

趣味の編み物をしてみるように提案する。

4

休むことも大切であることを説明する。

5

他の患者との会話による気晴らしを促す。

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47

第56回午前 | 作業療法士専門問題

標準解説

科目:

大分類: その他の精神障害

その他の精神...

大分類: その他の精神障害

入院患者のせん妄発症を予防するための取り組みとして適切なのはどれか。2つ選べ。

1

処方内容を確認する。

2

家族との面会は謝絶する。

3

病室移動の頻度を増やす。

4

多職種で関わるのを避ける。

5

本人が見える位置に時計を置く。

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30

第36回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 気分障害

気分障害

大分類: 気分障害

42歳の女性。躁うつ病。高校卒業後からスーパーマーケットに勤務。30歳のとき躁状態で入院した。以後、躁状態またはうつ状態で6回入退院を繰り返した。今回は、パートタイムで働いていたが次第に不眠、抑うつ気分を呈するようになり入院した。入院から1か月後、作業療法が開始された。作業療法開始後1か月で「早く退院したい」という申し出があった。作業療法士の対応として適切でないのはどれか。ア．主治医に報告する。イ．理由を尋ねる。ウ．作業種目を変更する。エ．就労訓練を始める。オ．退院の意志を確かめる。

1

ア、イ

2

ア、オ

3

イ、ウ

4

ウ、エ

5

エ、オ

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