第53回作業療法士実地問題午前14問類似問題

38

第44回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

20歳の男性。広汎性発達障害。高校の普通科を卒業後、工場に就職するが職場で上司に指示されたことが途中で変更になったことで怒ったり、昼休みの同僚との会話からトラブルとなったりして退職した。その後、抑うつ的な状態が続き、精神科受診となった。この患者の行動特性はどれか。2つ選べ。

1

場の雰囲気を読み取ることが苦手である。

2

順番を待つことができない。

3

新しいことが覚えられない。

4

不測の事態に対応できない。

5

常に落ち着きがない。

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20

第45回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 発達・小児疾患

発達・小児疾...

大分類: 発達・小児疾患

25歳の男性。幼いころから言語発達と学業成績は良好であったが、固執性が強く友人との関係は保てなかった。製造業に就職し業務成績も良かったが、研修中に状況を無視した言動によって同僚とのトラブルが増え、上司に伴われて精神科を受診した。この患者に対する作業療法で適切なのはどれか。

1

集中力を高める。

2

耐久性の向上を図る。

3

対人関係技能を高める。

4

複数の作業を同時に行う。

5

多くの感覚刺激を取り入れる。

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21

第34回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 高次脳機能障害

高次脳機能障...

大分類: 高次脳機能障害

24歳の男性。会社員。オートバイによる自損事故で外傷性脳損傷となった。受傷後2か月経過。抗てんかん薬を内服中。意識は清明。易怒的である。左不全片麻痺と軽度失調症とを認める。歩行は短下肢技装具で自立。ADLはほぼ自立しているが、病室を間違えたり、他患者とけんかするなどの問題があった。社会復帰の準備を始めるにあたり誤っているのはどれか。

1

病前の教育歴、社会歴を調べる。

2

記憶、情動制御など高次脳機能を評価する。

3

IADL能力を把握する。

4

現状での作業能力を検査する。

5

会社の上司に復職準備を依頼する。

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19

第55回午後 | 作業療法士実地問題

解説

科目:

大分類: 統合失調症

統合失調症

大分類: 統合失調症

28歳の男性。統合失調症で6か月前に精神科病院に措置入院歴がある。その後退院し、自治体による退院後支援計画に基づいて外来でフォローされていたが、2か月前から抗精神病薬の服薬が不規則になり、幻聴の増悪がみられた。自傷行為はなく、家族をはじめ周囲の人間に対して手をあげるようなことはないが「薬は飲むな」という幻聴に左右されてこの1週間は全く服薬しておらず、一昨日から一睡もできていない。両親が「担当医に相談しよう」と勧めてなんとか外来受診をさせたが、精神保健指定医から入院を勧められてもかたくなに拒否を続けている。この患者の現在の状況において適切な入院形態はどれか。

1

任意入院

2

応急入院

3

医療保護入院

4

緊急措置入院

5

医療観察法による入院

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77

第37回午前 | 作業療法士専門問題

重要

科目:

大分類: その他の精神障害

その他の精神...

大分類: その他の精神障害

器質性精神障害患者において観察だけでは評価が困難なのはどれか。

1

理解力

2

せん妄

3

対人関係

4

病識

5

意欲

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20

第51回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 発達・小児疾患

発達・小児疾...

大分類: 発達・小児疾患

24歳の女性。知的障害。就労継続支援A型事業を利用中。就労意欲は高いが状況の判断能力が低く、他者の発言を被害的に受け取る傾向が強く欠勤が多くなり、作業療法士に相談に来た。この患者で優先して支援すべきなのはどれか。

1

洞察

2

職場の変更

3

作業耐久性の向上

4

生活リズムの安定

5

対人関係技能の向上

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85

第43回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 統合失調症

統合失調症

大分類: 統合失調症

病状が安定している慢性期統合失調症患者が単身生活を始める場合に、優先して身に付けるべき技能はどれか。

1

就業のための技能

2

服薬管理の技能

3

調理の技能

4

余暇を楽しむ技能

5

近所付き合いの技能

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43

第49回午後 | 作業療法士専門問題

重要

科目:

大分類: 統合失調症

統合失調症

大分類: 統合失調症

統合失調症で入院している急性期の患者に心理教育を行う場合に適切なのはどれか。

1

不安に関する話題は避ける。

2

主に本人の病状から参加を判断する。

3

治療により回復していくことを伝える。

4

精神運動興奮が残存していても開始する。

5

話がまとまらないときは発言を打ち切る。

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39

第42回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 発達・小児疾患

発達・小児疾...

大分類: 発達・小児疾患

16歳の男子。高機能広汎性発達障害。友人との交流は少ないが、学校では大きな問題もなく普通高校に進学した。高校1年の夏休み後から登校できなくなり、思春期外来を受診した。通院しながら外来作業療法を実施することになった。半年後、この患者は面接で「学校には戻りたくない」と希望を述べた。対応で適切なのはどれか。2つ選べ。

1

学校に戻りたくない理由を説明させる。

2

学校に戻る手助けをすることを伝える。

3

転校を勧める。

4

学校の支援体制について確認する。

5

家族の希望を聞く。

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18

第46回午後 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 統合失調症

統合失調症

大分類: 統合失調症

22歳の男性。統合失調症。作業療法の開始後、しばらくして「周りの人が自分の悪口を言っている気がする」と訴えてきた。作業療法士の対応として適切なのはどれか。

1

訴えを助長しないよう聞き流す。

2

個室に移動させ、作業を継続させる。

3

休憩を取り入れ、周りの人たちの様子を観察させる。

4

勘違いであることを説明し、気にしないよう説得する。

5

周りの人たちに、悪口を言ったかどうかを1人ずつ確認する。

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84

第35回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 統合失調症

統合失調症

大分類: 統合失調症

精神分裂病（統合失調症）で能力低下（disability）に該当しないのはどれか。

1

金銭の自己管理の低下

2

自己決定力の低下

3

作業効率の低下

4

発動性の低下

5

対人技能の低下

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19

第48回午後 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 発達・小児疾患

発達・小児疾...

大分類: 発達・小児疾患

26歳の男性。Asperger症候群。小学校でいじめに遭い、以後、学校では友人はほとんどできなかった。大学卒業後、建築関連の会社に就職したが、同僚からは「融通がきかない、人の気持ちを逆なでする」などと責められることが多く、ストレスから徐々に抑うつ気分が強くなった。欠勤が続いたため、上司が精神科クリニックを紹介し、復職を目標にデイケアに通うことになった。この患者にみられやすい特徴はどれか。

1

運動が得意である。

2

興味・関心の幅が広い。

3

予定が変わると混乱する。

4

相手の気持ちに敏感である。

5

決められたルールを守れない。

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14

第55回午後 | 作業療法士実地問題

解説

科目:

大分類: 統合失調症

統合失調症

大分類: 統合失調症

24歳の女性。統合失調症。1年前に職場の対人関係のストレスから発症した。現在は休職し、外来通院をしている。嫌がらせをされているという被害妄想は薬物療法により消失したが、ちょっとした周りの表情やしぐさを見て「周りの人が私のことを言っているような気がする」という猜疑的な言動はみられている。そこで主治医の判断により、認知機能の改善を目的に週1回、外来作業療法を利用したプログラムに参加することになった。この患者の治療目的に合ったプログラムとして適切なのはどれか。

1

ACT〈assertive community treatment〉

2

Empowerment approach

3

IPS〈individual placement and support〉

4

SCIT〈social cognition and interaction training〉

5

WRAP〈wellness recovery action plan〉

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82

第34回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: その他の精神障害

その他の精神...

大分類: その他の精神障害

精神科作業療法における退院時の報告で重要度の低いのはどれか。

1

作業での問題点

2

患者の状態変化

3

作業種目の実施した期間

4

作業での行動特性

5

退院後の生活への提案

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45

第57回午前 | 作業療法士専門問題

重要解説

科目:

大分類: 気分障害

気分障害

大分類: 気分障害

躁病相の初期評価時に得るべき情報として適切でないのはどれか。

1

問題行動に対する本人の捉え方

2

本人が社会で担ってきた役割

3

処方されている薬物

4

睡眠の状態

5

併存疾患

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20

第51回午後 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 統合失調症

統合失調症

大分類: 統合失調症

28歳の男性。統合失調症。持続性の幻聴や被害妄想のため、21歳から入退院を繰り返していたが「働きたい」という本人の希望を尊重して、一般就労を目指して支援することになった。作業療法士を含めた多職種によって生活を支援する一方、地域障害者職業センターやハローワークと協力して、マッチングを図りながら24か月を限度に支援を行っている。この患者が受けている就労支援サービスはどれか。

1

就労移行支援

2

職場適応訓練

3

リワーク支援

4

就労継続支援A型

5

就労継続支援B型

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17

第56回午後 | 作業療法士実地問題

解説

科目:

大分類: 気分障害

気分障害

大分類: 気分障害

50歳の男性。妻と二人暮らし。1年前に支店長に昇進してから仕事量が増え、持ち前の几帳面さと責任感から人一倍多くの仕事をこなしていた。半年前に本社から計画通りの業績が出ていないことを指摘され、それ以来仕事が頭から離れなくなり、休日も出勤して仕事をしていた。2か月前から気分が沈んで夜も眠れなくなり、1か月前からは仕事の能率は極端に低下し、部下たちへの指揮も滞りがちとなった。ある朝、「自分のせいで会社が潰れる、会社を辞めたい、もう死んで楽になりたい」と繰り返しつぶやいて布団にうずくまっていた。心配した妻が本人を連れて精神科病院を受診し、同日入院となった。入院後1週間が経過した時に気分を聞くと、返答までに長い時間がかかり、小さな声で「そうですねえ」と答えるのみであった。作業療法士の対応として適切なのはどれか。

1

退職を勧める。

2

気晴らしを勧める。

3

十分な休息を勧める。

4

自信回復のために激励する。

5

集団認知行動療法を導入する。

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85

第35回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 統合失調症

統合失調症

大分類: 統合失調症

精神分裂病（統合失調症）の作業療法でみられないのはどれか。

1

判断が一面的になりやすい。

2

物事への関心が低い。

3

対人関係の距離が混乱しやすい。

4

物事の全体的把握が苦手である。

5

一つの作業に長時間没頭する。

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80

第36回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 統合失調症

統合失調症

大分類: 統合失調症

作業療法における慢性期精神分裂病（統合失調症）患者の特徴でないのはどれか。

1

持続力に乏しい。

2

リズムに乗りにくい。

3

とっさの判断に戸惑う。

4

周囲の患者に干渉しやすい。

5

作業手順に慣れるのに時間がかかる。

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39

第43回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 発達・小児疾患

発達・小児疾...

大分類: 発達・小児疾患

21歳の男性。知的障害。養護学校の高等部を卒業後、魚屋に住み込みで3年間働いていた。接客をすることになったころから、腹痛で休みがちとなった。つり銭を間違えたことがきっかけとなり、自分の頭を壁にたたきつけるなどの自傷行為がみられるようになり、精神科に入院となった。入院1週後に作業療法を開始した。この患者の行動特性はどれか。2つ選べ。

1

同じ動作を繰り返す。

2

1つのことにこだわる。

3

感情表出が苦手である。

4

単純な作業は得意である。

5

じっとしていられない。

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