第43回作業療法士専門問題午前28問類似問題

15

第54回午後 | 作業療法士実地問題

解説

科目:

65歳の女性。元来、几帳面な性格だが友人も多く活動的に過ごしていた。3か月前に、自宅のリフォームを契機に、早朝覚醒、食思不振、抑うつ気分や意欲低下が生じ、友人とも会わないようになった。自宅で自殺を企図したが未遂に終わり、1か月前に家族が精神科を受診させ、即日医療保護入院となった。単独散歩はまだ許可されていないが、抗うつ薬による治療で抑うつ気分は改善傾向にあり、病棟での軽い体操プログラムへの参加を看護師から勧められて、初めて参加した。この時点での患者に対する作業療法士の関わりで適切でないのはどれか。

1

必要に応じて不安を受け止める。

2

過刺激を避けながら短時間で行う。

3

具体的体験により現実感の回復を促す。

4

参加各回の達成目標を明確にして本人と共有する。

5

薬物療法の副作用が生じていないかアセスメントする。

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31

第42回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 気分障害

気分障害

大分類: 気分障害

32歳の女性。躁うつ病。18歳で発病。24歳で結婚し、2児をもうけ、スーパーで仕事をしていた。長男が小学校へ入学し、PTAの役員を引き受けた頃から仕事も忙しくなり、気分が高揚し外出や買い物が頻繁となった。心配した夫とともに受診し、入院となった。入院2週目、高揚気分は徐々に治まり、本人から「手芸がしたい」という希望があり、作業療法が開始された。この時点での作業療法として適切なのはどれか。2つ選べ。

1

現在の病棟での生活の様子を病棟スタッフから聞く。

2

過剰な刺激を避けるため静かな環境から開始する。

3

運動を中心としたプログラムを選択する。

4

手芸用品を持っていき、どのような手芸が好きか本人に確認する。

5

自宅でどのような役割があるのか本人に確認する。

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89

第44回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 気分障害

気分障害

大分類: 気分障害

うつ病初期の作業療法で適切なのはどれか。2つ選べ。

1

病前からなじんだ活動を用いる。

2

十分な休息がとれた後に開始する。

3

集団を利用して他者との交流を促す。

4

疲労度を確認しながら活動時間を決める。

5

復職を目指して病前の仕事と同じ作業を行う。

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20

第45回午後 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: その他の精神障害

その他の精神...

大分類: その他の精神障害

20歳の女性。大学生。友人に「最近、太ったね」と言われたことをきっかけにダイエットを始めた。身長158 cm。体重は54 kgから37 kgに減少したが、期末試験のストレスから過食と嘔吐が始まり、緩下剤や利尿薬を乱用するようになった。抑うつ傾向もみられたため、母親に付き添われて精神科を受診し入院となった。この患者に対する作業療法で適切なのはどれか。

1

自己表現を促す。

2

調理実習を行う。

3

体力の向上を促す。

4

課題集団への参加を促す。

5

食べ吐きの理由を話し合う。

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93

第37回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 気分障害

気分障害

大分類: 気分障害

うつ病の回復初期での作業療法の留意点で適切なのはどれか。

1

作業リズムを獲得させる。

2

作業回数を増やす。

3

作業難易度を高める。

4

話し合いの司会を勧める。

5

団体競技のスポーツを取り入れる。

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31

第38回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: その他の精神障害

その他の精神...

大分類: その他の精神障害

25歳の女性。境界型人格障害。手首の自傷行為の反復、睡眠薬遊びや万引きがある。「何でも良いからやれる仕事をやってはどうか」と言う母親に暴力を振るい、止めに入った父親の前で「死んでやる」と言って再び手首の自傷行為に及び入院した。入院後、穏やかになり作業療法が開始された。作業療法を開始する上で適切でないのはどれか。

1

チームの間でかかわり方の合意をしておく。

2

実施時間を明確に決めておく。

3

短期間で結果が得られるものを選ぶ。

4

作業種目の選択を本人に任せる。

5

グループ作業を勧める。

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18

第50回午後 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 認知症・高齢者障害

認知症・高齢...

大分類: 認知症・高齢者障害

82歳の女性。認知症。会社員の娘と認知症初期の夫との3人暮らしで、家族に介護されている。患者は興奮すると夫に暴言を吐き、物を投げつけ、不安が強くなると仕事中の娘に十数回電話する状況である。集団を嫌いデイサービスの利用は拒否していたため、訪問作業療法の指示が出た。まず行うべきなのはどれか。

1

服薬指導

2

家族への助言

3

身体機能の維持

4

趣味活動の拡大

5

記憶障害の改善

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41

第50回午後 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 気分障害

気分障害

大分類: 気分障害

復職を目指すうつ病患者の作業療法開始時の指導内容で適切なのはどれか。

1

仕事環境と同じ環境にする。

2

体力の回復を目指す。

3

関心の拡大を目指す。

4

時間厳守を目指す。

5

能力限界を試す。

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18

第48回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 統合失調症

統合失調症

大分類: 統合失調症

32歳の女性。統合失調症。大学卒業後商社に勤務していた。28歳ころから「心身ともに疲れる」と言うようになり、このころから幻聴が出現した。定期的に受診し服薬を続けていたが、1か月前から職場で自分の悪口を言われているような幻聴が増加したため休職し、外来作業療法が処方された。この患者の作業療法で優先するのはどれか。

1

運動

2

調理訓練

3

通勤訓練

4

レザークラフト

5

セルフモニタリング

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14

第56回午前 | 作業療法士実地問題

解説

科目:

大分類: その他の精神障害

その他の精神...

大分類: その他の精神障害

50歳の男性。アルコール依存症。大学を卒業後、就職したころから飲酒が始まる。転勤で一人暮らしになってから飲酒量が増加し、仕事もやめ昼夜問わずに飲み続けるようになった。その後、精神科病院を受診し入退院を繰り返す。主治医には「酒はもうやめます」と言いながらも退院後に再飲酒していた。作業療法士には「酒をやめたいのは本当だが、退院しても仕事が見つからないのでつい飲んでしまう。何とかしてほしい」と話す。この患者の心理状態として最も適切なのはどれか。

1

否　認

2

共依存

3

両価性

4

自己中心

5

刹那主義

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28

第44回午前 | 作業療法士専門問題

重要

科目:

大分類: その他の精神障害

その他の精神...

大分類: その他の精神障害

53歳の男性。理容師。先輩からの勧めで同業者組合の役員となってから、生来の気の弱さも手伝って飲酒量が増え、仕事ができなくなり入院した。振戦せん妄もおさまり作業療法が処方された。初回面接時の観察で重要なのはどれか。2つ選べ。

1

記銘力

2

見当識

3

眼球運動

4

手指巧緻性

5

言語流暢性

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33

第35回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: その他の精神障害

その他の精神...

大分類: その他の精神障害

22歳女性。摂食障害。同僚との対人関係の悪化から過食が始まり、食費を乱費するようになり入院となった。入院後は入院を不満として拒食に転じたが、3か月後には退院可能になった。退院後、再び過食が始まり、盗食や下剤の乱用がみられ再入院となった。入院後直ちに作業療法が処方された。作業療法を開始して1か月後、断りなく頻繁に中座し、外出して食物を摂取することが多くなった。この時期の作業療法士の対応で適切なのはどれか。2つ選べ。

1

作業療法上の約束事を再確認する。

2

過食を注意した上で行動観察を続ける。

3

過食には触れず作業療法の感想を聞く。

4

作業療法中の中座・外出を制止する。

5

治療スタッフ間で対応を確認しておく。

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16

第49回午後 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 統合失調症

統合失調症

大分類: 統合失調症

21歳の女性。統合失調症。大学に進学後1人暮らしをしていたが、4年生になっても就職先が決まらず、不眠と焦燥感が出現した。その後、他の学生から悪口を言われている声も聴こえ始め、アパートに閉じこもるようになった。母親が患者の異変に気付き精神科を受診させ休学となった。外来受診を継続し1か月半が経過したところで、外来での作業療法が処方された。この患者に対する作業療法計画の留意点として適切なのはどれか。

1

復学の時期を決める。

2

職業適性を評価する。

3

集団活動の利用を重視する。

4

日常生活の行動目標を話し合う。

5

実施作業種目は作業療法士が選択する。

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88

第42回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: その他の精神障害

その他の精神...

大分類: その他の精神障害

摂食障害の作業療法で適切でないのはどれか。

1

熱中できる時間をつくる。

2

ストレス発散を促す。

3

自己表現を促す。

4

コミュニケーションを楽しむ体験をさせる。

5

食生活改善のためのプログラムを行う。

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89

第43回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: その他の精神障害

その他の精神...

大分類: その他の精神障害

神経性無食欲症の患者に対する作業療法で適切でないのはどれか。

1

行動制限に伴うストレスを発散させる。

2

食行動を促す調理活動を提供する。

3

対人交流を楽しめる場を提供する。

4

自己表現を助ける作業活動を提供する。

5

道具や材料の自己管理を促す。

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18

第47回午後 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 気分障害

気分障害

大分類: 気分障害

35歳の女性。現在、6か月児の子育て中であるが、1か月前からテレビも新聞も見る気が起こらないほど周囲への興味・関心が低下し、子と触れ合うこともおっくうになった。物事の判断が鈍くなり、子育てに自信をなくし、自分を責め、ささいなことから不安になりやすくなったため、子を祖母に預けて精神科病院に入院した。入院翌日から不安の軽減を目的に作業療法が開始された。この患者に対する作業療法士の対応で適切なのはどれか。

1

体力の増強を図る。

2

趣味をみつけるよう促す。

3

子育てへの関心を高める。

4

日中の過ごし方を話し合う。

5

共同作業で他者と役割を分担させる。

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78

第38回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 統合失調症

統合失調症

大分類: 統合失調症

精神分裂病（統合失調症）患者の急性期症状消退時の作業療法の目的で適切なのはどれか。

1

対人技能の向上

2

金銭の自己管理の向上

3

自己決定力の向上

4

疲労感の軽減

5

職場獲得の援助

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19

第57回午後 | 作業療法士実地問題

解説

科目:

大分類: 発達・小児疾患

発達・小児疾...

大分類: 発達・小児疾患

22歳の男性。注意欠如・多動性障害。大学卒業後に営業職に就いた。顧客との約束や書類を忘れるなどの失敗が続き、上司が度々指導をしても改善しなかった。子供のころから不注意傾向があり、母親は「しつけをしてこなかった自分に非がある」という。その後も失敗が続いて自信を喪失し、1週前から欠勤し精神科の受診に至った。入院となり作業療法が処方された。この時期の作業療法士の対応として適切なのはどれか。

1

仕事に適性がないと伝えて転職を勧める。

2

休養に専念し職場復帰を焦らないように伝える。

3

母親のしつけの失敗の影響が残っていると告げる。

4

上司の指導方法が病気の誘因であることを説明する。

5

職場復帰のために対人技能向上を目的とした作業活動を勧める。

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99

第56回午後 | 理学療法士・作業療法士共通問題

重要解説

科目:

大分類: 精神障害と臨床医学

精神障害と臨...

大分類: 精神障害と臨床医学

アルコール依存症患者の断酒継続に有効とされるのはどれか。

1

催眠療法

2

集団療法

3

自律訓練法

4

来談者中心療法

5

修正型電気けいれん療法

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43

第46回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 統合失調症

統合失調症

大分類: 統合失調症

入院後2週の統合失調症患者。作業療法の初期評価項目で優先度が低いのはどれか。

1

生活技能

2

現実検討

3

対人緊張

4

薬物効果

5

身体感覚

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