第57回作業療法士専門問題午後33問類似問題

8

第55回午前 | 作業療法士実地問題

解説

科目:

78歳の女性。右利き。脳梗塞による左片麻痺で入院中。Brunnstrom法ステージは上肢Ⅴ、手指Ⅵ、下肢Ⅴ。歯がなく、きざみ食をスプーンで全量自力摂取しているが、次から次へと食べ物を口に運ぶ。改訂水飲みテスト〈MWST〉は5点、反復唾液嚥下テスト〈RSST〉は4回／30秒であった。この患者への対応で正しいのはどれか。

1

摂食嚥下に問題の無い患者の対面に座らせる。

2

食前に耳下腺マッサージを行う。

3

主菜・副菜にとろみをつける。

4

小さいスプーンを使用させる。

5

患者の左空間に皿を置く。

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35

第46回午前 | 作業療法士専門問題

重要

科目:

大分類: その他の身体障害

その他の身体...

大分類: その他の身体障害

熱傷患者に対する作業療法で正しいのはどれか。2つ選べ。

1

急性期には装具の適応がない。

2

肥厚性瘢痕部は圧迫を避ける。

3

患肢は挙上位にポジショニングする。

4

肉芽形成促進のために温浴療法を行う。

5

皮膚移植直後から移植部の伸張を行う。

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45

第34回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 整形外科疾患

整形外科疾患

大分類: 整形外科疾患

手根管症候群の術後3日目の作業療法で適切でないのはどれか。

1

全指の自動関節可動域訓練を行う。

2

手関節の他動的関節可動域訓練を行う。

3

浮腫を軽減するポジショニングを指導する。

4

手関節の痛みがあるときは安静用スプリントを作製する。

5

片手動作を指導する。

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15

第37回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 整形外科疾患

整形外科疾患

大分類: 整形外科疾患

62歳の女性。転倒により骨折した。固定期間中に非固定部の関節可動域訓練を行う際、適切でないのはどれか。

1

固定後早期から開始する。

2

可動域検査は上肢全体を行う。

3

自動運動を原則とする。

4

骨折部を固定して行う。

5

骨折部の痛みがあっても続ける。

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4

第57回午後 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 脳血管疾患

脳血管疾患

大分類: 脳血管疾患

40歳の男性。脳梗塞による左片麻痺。「手を腰の後ろに回してください」、「肘を曲げずに腕を前から水平位まで上げてください」の指示に左上肢はそれぞれ図のようになった。左上肢の状態として適切なのはどれか。

1

基本的共同運動の最初の要素が出現している。

2

痙縮の発現期である。

3

痙縮が最も強い時期である。

4

基本的共同運動から逸脱した運動が出現している。

5

分離運動が自由に可能である。

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32

第45回午前 | 作業療法士専門問題

重要

科目:

大分類: 神経筋疾患

神経筋疾患

大分類: 神経筋疾患

Yahrの重症度分類ステージⅢのParkinson病に対する作業療法で正しいのはどれか。

1

日中もポータブルトイレを使わせる。

2

道具使用の手順に関する記憶は良好である。

3

構音では流涎が問題となることはまれである。

4

歩行訓練では歩幅を制限して姿勢の動揺を減らす。

5

起き上がりは視覚的手がかりによって体幹回旋を導く。

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12

第46回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 神経筋疾患

神経筋疾患

大分類: 神経筋疾患

20歳の男性。Duchenne型筋ジストロフィーのステージ７（厚生省筋萎縮症研究班の機能障害度分類による）。両上肢筋力は肩関節2−、肘関節2−、手関節2、手指3。握力は測定不能だが、右手を利き手として使っている。体幹筋力1。自力端座位は困難だが、車椅子では体幹サポートがあるため座位保持が可能で、右手でジョイスティックを用いて自操している。この患者がコップで飲水する動作を示す。コップを持ち上げる動作の説明で正しいのはどれか。

1

対称性緊張性頸反射

2

前腕を支点としたてこ

3

体幹前屈による慣性運動

4

コップの重さによる感覚フィードバック

5

上肢の屈曲−回内−内旋による神経筋促通

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13

第42回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 整形外科疾患

整形外科疾患

大分類: 整形外科疾患

23歳の男性。スノーボードで転倒し受傷。術前と術後のエックス線写真（別冊No. 1A、B）を別に示す。この患者の作業療法プログラムで誤っているのはどれか。

1

肘関節の関節可動域訓練

2

MP屈曲位を保持した握り－放しの訓練

3

背側・掌側骨間筋の筋力増強訓練

4

コックアップスプリントを用いた装具療法

5

表在感覚の知覚再教育

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7

第57回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 神経筋疾患

神経筋疾患

大分類: 神経筋疾患

65歳の女性。Parkinson病。Hoehn & Yahrの重症度分類ステージⅢ。屋内歩行は伝い歩きをしている。薬物コントロールができ次第、退院予定である。運動機能維持を目的とした作業療法で優先順位が低いのはどれか。

1

2

3

4

5

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9

第50回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 脳血管疾患

脳血管疾患

大分類: 脳血管疾患

57歳の男性。視床出血後に表在感覚と深部感覚との障害を認める。運動麻痺は認めない。この患者に行う知覚再教育で誤っているのはどれか。

1

開眼で代償させる。

2

運動や動作は可能な限りゆっくり行う。

3

15分程度の知覚再教育を一日に数回行う。

4

識別素材を固定し、患側手を動かして識別させる。

5

書字の際に、筆記具と手との接触個所で筆記具の特徴を感じさせる。

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33

第55回午前 | 作業療法士専門問題

標準解説

科目:

大分類: その他の身体障害

その他の身体...

大分類: その他の身体障害

熱傷のリハビリテーションで正しいのはどれか。

1

持続伸長運動が基本である。

2

熱傷瘢痕部の圧迫は避ける。

3

熱傷による拘縮予防には装具は使用しない。

4

慢性期のパラフィン浴は60℃くらいがよい。

5

会陰部熱傷の急性期では下肢外旋肢位のポジショニングを行う。

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60

第39回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 整形外科疾患

整形外科疾患

大分類: 整形外科疾患

手根管症候群の術後3日目の作業療法で適切でないのはどれか。

1

手関節の他動的関節可動域訓練を行う。

2

全指の自動的関節可動域訓練を行う。

3

浮腫を軽減するポジショニングを指導する。

4

手関節の痛みがあるときは安静用スプリントを作製する。

5

片手動作を指導する。

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8

第52回午後 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 脊髄損傷

脊髄損傷

大分類: 脊髄損傷

20代の男性。頸髄損傷完全麻痺（Zancolliの四肢麻痺上肢機能分類C6B2）。仰臥位から長座位へ垂直方向の起き上がり動作獲得のために練習を行っている。図に示す肢位で肩甲帯を左右に振り重心を移動することを繰り返す。正常以上の関節可動域拡大を目的とした関節運動はどれか。

1

頸部伸展

2

肩甲骨外転

3

肩関節水平伸展

4

肩関節内旋

5

肩関節外旋

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34

第51回午前 | 作業療法士専門問題

重要

科目:

大分類: 神経筋疾患

神経筋疾患

大分類: 神経筋疾患

Hoehn & Yahrの重症度ステージⅢレベルのParkinson病への作業療法で適切なのはどれか。

1

車椅子操作

2

ポータブルトイレの導入

3

音声入力によるパソコン操作

4

棒体操による頸部体幹伸展運動

5

机上での細かいビーズを用いた手芸

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32

第46回午後 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 神経筋疾患

神経筋疾患

大分類: 神経筋疾患

Parkinson病患者のADL指導で適切なのはどれか。

1

階段よりも傾斜路を利用する。

2

食事には手関節固定装具を用いる。

3

下衣の更衣はできるだけゆっくり行う。

4

浴槽のへりの高さは洗い場の高さに合わせる。

5

起き上がり動作の開始には視覚的外部刺激を利用する。

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56

第37回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 脳血管疾患

脳血管疾患

大分類: 脳血管疾患

脳卒中片麻痺患者の発症後初期の安静臥床時における患側上肢の肢位で誤っているのはどれか。ア．側臥位では患側を上にする。イ．背臥位では肩の下に枕を置く。ウ．肘は90ﾟ屈曲位に置く。エ．手は心臓より低い位置に置く。オ．母指は対立位に置く。

1

ア、イ

2

ア、オ

3

イ、ウ

4

ウ、エ

5

エ、オ

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4

第57回午前 | 作業療法士実地問題

解説

科目:

大分類: 発達・小児疾患

発達・小児疾...

大分類: 発達・小児疾患

9歳の男児。痙直型四肢麻痺の脳性麻痺。頭部保持は可能で、座位保持は両手の支持が必要である。立位は介助があればわずかにできる。この児が机上で道具の操作を練習する際に両手を使用するための姿勢として最も難しいのはどれか。

1

車椅子で体幹ベルトを用いた座位

2

床上で両肘を机上に置いた長座位

3

床上で両肘を机上に置いた割り座

4

座位保持装置を使用した座位

5

立位台を使用した立位

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59

第34回午前 | 作業療法士専門問題

重要

科目:

大分類: 認知症・高齢者障害

認知症・高齢...

大分類: 認知症・高齢者障害

軽度認知症を伴う保存的治療中の高齢骨折患者への対応で誤っているのはどれか。

1

病前生活、特に趣味などに関連した作業を行う。

2

患者同士の交流ができる場面を設定する。

3

日時、場所、ニュースなどの会話を心がける。

4

固定中の関節には等張性運動を用いた作業で筋萎縮を防ぐ。

5

局所の固定を妨げない関節には可動域訓練を行う。

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57

第36回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 整形外科疾患

整形外科疾患

大分類: 整形外科疾患

慢性関節リウマチの作業療法で誤っているのはどれか。

1

手指に強い負荷がかからないようにする。

2

股関節の屈曲拘縮を予防するために腹臥位をとらせる。

3

午前中の早い時間にプログラムを実施する。

4

自己装着可能な夜間スプリントを工夫する。

5

等尺性運動によって筋力維持を行う。

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34

第46回午後 | 作業療法士専門問題

重要

科目:

大分類: 神経筋疾患

神経筋疾患

大分類: 神経筋疾患

片麻痺、感覚鈍麻および異常感覚で発症した多発性硬化症患者の急性増悪期から回復段階初期にかけての対応で適切なのはどれか。2つ選べ。

1

感覚障害への再教育

2

運動麻痺に対するPNF

3

起き上がり動作時の介助

4

疼痛緩和のための温熱療法

5

筋力低下に対する漸増抵抗訓練

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