第53回作業療法士実地問題午前19問類似問題

14

第50回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

20歳の女性。幼少期に両親が離婚した後、友人関係が不安定となりトラブルが絶えなかった。中学入学後から些細なことでリストカットするようになり、精神科を受診し、その後、入退院を繰り返していた。男女関係のもつれをきっかけに過量服薬し救急車で搬送された。入院後は、医療者に対して依存的だが要求が通らないと激しく責める状態である。最も考えられるのはどれか。

1

身体表現性障害

2

気分変調性障害

3

統合失調感情障害

4

演技性パーソナリティ障害

5

境界性パーソナリティ障害

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47

第45回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: その他の精神障害

その他の精神...

大分類: その他の精神障害

境界性人格障害の患者に対する作業療法で正しいのはどれか。2つ選べ。

1

集団作業への参加を促す。

2

柔軟な枠組みを提供する。

3

主観的体験内容を把握する。

4

攻撃衝動の適応的発散を促す。

5

退行を促進するようにかかわる。

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32

第37回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 気分障害

気分障害

大分類: 気分障害

32歳の男性。感情障害。営業の仕事で成績も良かったが、29歳時に躁病性興奮で約10か月入院した。退院後、復職したが服薬を自己調節し始め、次第に多弁となり顧客とのトラブルが多くなり、上司の勧めで2回目の入院となった。薬物療法によって入院2か月で落ち着いたため、安定した行動の維持を目標に作業療法が処方された。まとまりのある行動を見せているが、要求が通らない場合に他患に攻撃的な言動を表出することがある。開始に当たっての留意事項で適切でないのはどれか。

1

患者の述べることを十分に聴く。

2

作業種目は本人の希望で決定する。

3

段階的に行動範囲の拡大を図る。

4

疲労し過ぎないように配慮する。

5

最低限の規則は明確に設定する。

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15

第54回午後 | 作業療法士実地問題

解説

科目:

大分類: 気分障害

気分障害

大分類: 気分障害

65歳の女性。元来、几帳面な性格だが友人も多く活動的に過ごしていた。3か月前に、自宅のリフォームを契機に、早朝覚醒、食思不振、抑うつ気分や意欲低下が生じ、友人とも会わないようになった。自宅で自殺を企図したが未遂に終わり、1か月前に家族が精神科を受診させ、即日医療保護入院となった。単独散歩はまだ許可されていないが、抗うつ薬による治療で抑うつ気分は改善傾向にあり、病棟での軽い体操プログラムへの参加を看護師から勧められて、初めて参加した。この時点での患者に対する作業療法士の関わりで適切でないのはどれか。

1

必要に応じて不安を受け止める。

2

過刺激を避けながら短時間で行う。

3

具体的体験により現実感の回復を促す。

4

参加各回の達成目標を明確にして本人と共有する。

5

薬物療法の副作用が生じていないかアセスメントする。

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48

第50回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: その他の精神障害

その他の精神...

大分類: その他の精神障害

回避性パーソナリティ障害患者の作業療法導入期の対応について適切なのはどれか。

1

共同作業を促す。

2

衝動発散を促す。

3

種目選択は患者に任せる。

4

作業の誤りを修正させる。

5

枠組みの明確な作業を提供する。

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93

第39回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: その他の精神障害

その他の精神...

大分類: その他の精神障害

境界性人格障害患者の作業療法の留意点で、当てはまらないのはどれか。

1

治療者の理想化

2

治療者への攻撃

3

治療者間の対立

4

他者への無関心

5

高い達成要求

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17

第56回午前 | 作業療法士実地問題

解説

科目:

大分類: 気分障害

気分障害

大分類: 気分障害

65歳の女性。約1年前から抑うつ気分、意欲低下、判断力低下、不眠、食思不振などがあり、約9か月前に精神科外来を初めて受診した。希死念慮や貧困妄想も加わり、約8か月前に医療保護入院となっている。抗うつ剤投与により不眠、食思不振はある程度改善されたが、悲観的な思考内容は遷延化した。促してかろうじて病棟外への散歩に応じるようになり、数か月が経過したところで、主治医から作業療法の依頼があった。この時点での作業療法として適切でないのはどれか。

1

本人の自己決定を見守る。

2

個別のかかわりから開始する。

3

1回の活動時間は短く設定する。

4

長期間をかけて完成する課題を採用する。

5

なじみのある課題より初めての課題を採用する。

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18

第53回午前 | 作業療法士実地問題

解説

科目:

大分類: その他の精神障害

その他の精神...

大分類: その他の精神障害

29歳の女性。歩行困難を主訴に整形外科外来を受診したが器質的問題が認められなかったため、紹介によって精神科外来を受診し入院することとなった。手足が震え、軽い麻痺のような脱力があり、自立歩行ができないため車椅子を使用している。立位保持や移乗に介助を必要とし、ADLはほぼ全介助である。この時点の患者に対する作業療法で適切なのはどれか。2つ選べ。

1

自己洞察を促す。

2

自己表現の機会を増やす。

3

集団活動で役割を担わせる。

4

自己中心的な依存は受け入れない。

5

身体機能に対する治療的な介入を行う。

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37

第39回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 統合失調症

統合失調症

大分類: 統合失調症

22歳の女性。統合失調症（精神分裂病）。17歳時、周囲から悪口を言う声が聞こえ初回入院し、退院後はアルバイトの生活を続けていた。今回、突然2階から飛び降りた。けがは軽症で済んだが、興奮と幻覚妄想が顕著となり、2回目の入院。入院3週目で症状は軽減したが、疲弊状態が前面に出ている。主治医から、再発後の疲れやすさへの対処を目的とした作業療法が指示された。開始後まもなく「退院してアルバイトをしたい」と訴える。作業療法士の働きかけで適切でないのはどれか。

1

主治医の判断を確認する。

2

作業療法の当面の目的を説明する。

3

退院後の生活の見通しを尋ねる。

4

作業種目の内容を一緒に考える。

5

厚生労働省編一般職業適性検査を実施する。

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93

第44回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: その他の精神障害

その他の精神...

大分類: その他の精神障害

境界型人格障害患者の作業療法場面でみられるのはどれか。

1

作業への一貫した取り組み

2

難易度の低い作品を要求

3

治療者への依存

4

集団への適応

5

失敗時の洞察

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16

第53回午後 | 作業療法士実地問題

解説

科目:

大分類: その他の精神障害

その他の精神...

大分類: その他の精神障害

26歳の女性。結婚後に転居したアパートが古く汚れが目立っていた。食事の後片付け、掃除および手洗いをいくらやっても汚れが落ちていないのではないかと不安を感じるようになった。これらに長時間を要するようになり、生活に支障が出始めたため、夫に勧められて精神科を受診した。作業療法での対応として適切なのはどれか。

1

自由度の高い作業を提供する。

2

正確さを必要とする作業を提供する。

3

手洗い行為が始まれば作業を中止させる。

4

手洗い行為の原因についての自己洞察を促す。

5

作業工程の確認は作業療法士が本人に代わって行う。

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95

第41回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: その他の精神障害

その他の精神...

大分類: その他の精神障害

境界型人格障害の患者に対する作業療法の目的で適切でないのはどれか。

1

衝動発散を促す。

2

依存欲求を満たす。

3

有能感を高める。

4

退行を促す。

5

試行錯誤を促す。

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50

第58回午前 | 作業療法士専門問題

標準

科目:

大分類: 基礎理学療法学・理学療法管理学

基礎理学療法...

大分類: 基礎理学療法学・理学療法管理学

医療安全対策で適切なのはどれか。

1

患者が作業療法室内を自由に移動することを認めない。

2

自傷行為がある患者でも、希望があれば切り絵をさせる。

3

易怒性のある患者の作業療法は、複数の患者とともに行う。

4

無断離院のリスクがある対象者の作業療法は、当面1対1で行う。

5

早期の改善のために、患者が過負荷になっても励まして作業療法を継続する。

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19

第51回午後 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 発達・小児疾患

発達・小児疾...

大分類: 発達・小児疾患

32歳の女性。幼いころから落ち着きがなく、忘れ物も多かった。大学卒業後、医療事務の仕事に就いたが、仕事が忙しくなるとミスが多くなり、同僚にかんしゃくを起こすなど感情が不安定となった。仕事を休むことも多くなったため、職場の上司に勧められ、精神科を受診し、入院となった。2週後、情緒的に落ち着いたところで作業療法が開始された。この患者の作業療法で予測される行動はどれか。

1

読書に没頭する。

2

他者との接触を避ける。

3

他者の作業種目に目移りする。

4

物を置いた場所を何度も確認する。

5

自分の作品の出来栄えに固執する。

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40

第41回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: その他の精神障害

その他の精神...

大分類: その他の精神障害

36歳の女性。アルコール依存症。専業主婦。以前から台所で飲酒をしていた。昼夜に関係なく隠れ飲みするようになり、半年後に入院となった。入院後、薬物療法と作業療法で症状は安定した。主治医から退院を勧められた後、作業療法場面で泣き出すなど情緒不安定になった。この患者への対応で適切でないのはどれか。

1

支持的な態度で患者の訴えを聞いた。

2

訴えを聞くうちに落ち着いてきたので作業を続けた。

3

情緒不安定になったことを作業終了後に主治医へ報告した。

4

作業療法終了後も行動観察をした。

5

作業療法の実施回数を増やした。

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42

第60回午後 | 作業療法士専門問題

重要

科目:

大分類: ADL・生活環境

ADL・生活環...

大分類: ADL・生活環境

解離症〈解離性障害〉に対する作業療法士の対応で適切なのはどれか。

1

患者の希望通りに作業活動を行う。

2

無意識の葛藤が発散できる活動を行う。

3

うまくできない部分は作業療法士が行う。

4

健忘が生じた場合には作業療法を中止する。

5

作業療法の時間外でも個別に活動を継続する。

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20

第60回午後 | 作業療法士実地問題

低

科目:

大分類: 基礎理学療法学・理学療法管理学

基礎理学療法...

大分類: 基礎理学療法学・理学療法管理学

31歳の女性。小学生の頃から虚無感を抱くことが多かった。高校では異性との交際が活発であった。相手に過度に依存的になったかと思うと些細なきっかけで罵倒する行動がみられた。別れを切り出されると自殺をほのめかしたり、リストカットで相手を引き留めようとしたりすることが多く、成人してからも続いた。今回も自傷行為のためパートナーと精神科外来を受診した。この患者の治療法で適切でないのはどれか。

1

認知行動療法

2

力動的精神療法

3

弁証法的行動療法

4

TEACCHプログラム

5

メンタライゼーション療法

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90

第38回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: その他の精神障害

その他の精神...

大分類: その他の精神障害

境界型人格障害患者に作業療法を実施する際の留意点で適切でないのはどれか。ア．集団場面で問題行動があったら作業を中止する。イ．作業場面以外の行動化は許容する。ウ．患者の訴えに作業療法士は直ちに対応する。エ．問題行動を起こす患者には個別に対処する。オ．表情や動作から状態の変化を知る。

1

ア、イ

2

ア、オ

3

イ、ウ

4

ウ、エ

5

エ、オ

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20

第48回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: その他の精神障害

その他の精神...

大分類: その他の精神障害

24歳の女性。自己愛性パーソナリティー障害。大学院を修了しサービス業に就いたが、自分より学歴の低い社員と同じ職場に配置されたことに腹を立て、上司に配置換えを要求した。客に尊大な態度を批判され、「なぜ自分が批判されるのか、配置換えの希望を無視した上司が悪い」と言い、怒りをあらわにした。その後、抑うつ感が強まり、自宅に引きこもるようになったため両親が精神科を受診させ、作業療法に通うことになった。作業療法士の対応で適切なのはどれか。

1

作業の結果を積極的に賞賛する。

2

学歴に見合った仕事を探す。

3

競争や勝ち負けを重視する。

4

失敗や葛藤を避ける。

5

役割行動を促す。

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16

第49回午後 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 統合失調症

統合失調症

大分類: 統合失調症

21歳の女性。統合失調症。大学に進学後1人暮らしをしていたが、4年生になっても就職先が決まらず、不眠と焦燥感が出現した。その後、他の学生から悪口を言われている声も聴こえ始め、アパートに閉じこもるようになった。母親が患者の異変に気付き精神科を受診させ休学となった。外来受診を継続し1か月半が経過したところで、外来での作業療法が処方された。この患者に対する作業療法計画の留意点として適切なのはどれか。

1

復学の時期を決める。

2

職業適性を評価する。

3

集団活動の利用を重視する。

4

日常生活の行動目標を話し合う。

5

実施作業種目は作業療法士が選択する。

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