第55回作業療法士実地問題午後19問類似問題

20

第51回午後 | 作業療法士実地問題

科目:

28歳の男性。統合失調症。持続性の幻聴や被害妄想のため、21歳から入退院を繰り返していたが「働きたい」という本人の希望を尊重して、一般就労を目指して支援することになった。作業療法士を含めた多職種によって生活を支援する一方、地域障害者職業センターやハローワークと協力して、マッチングを図りながら24か月を限度に支援を行っている。この患者が受けている就労支援サービスはどれか。

1

就労移行支援

2

職場適応訓練

3

リワーク支援

4

就労継続支援A型

5

就労継続支援B型

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19

第57回午後 | 作業療法士実地問題

解説

科目:

大分類: 発達・小児疾患

発達・小児疾...

大分類: 発達・小児疾患

22歳の男性。注意欠如・多動性障害。大学卒業後に営業職に就いた。顧客との約束や書類を忘れるなどの失敗が続き、上司が度々指導をしても改善しなかった。子供のころから不注意傾向があり、母親は「しつけをしてこなかった自分に非がある」という。その後も失敗が続いて自信を喪失し、1週前から欠勤し精神科の受診に至った。入院となり作業療法が処方された。この時期の作業療法士の対応として適切なのはどれか。

1

仕事に適性がないと伝えて転職を勧める。

2

休養に専念し職場復帰を焦らないように伝える。

3

母親のしつけの失敗の影響が残っていると告げる。

4

上司の指導方法が病気の誘因であることを説明する。

5

職場復帰のために対人技能向上を目的とした作業活動を勧める。

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34

第39回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: その他の精神障害

その他の精神...

大分類: その他の精神障害

20歳の女性。境界性人格障害。中学時代から拒食、嘔吐、極端なやせとリストカットが始まり、不登校となった。摂食行動や不登校を注意されると、「自分の気持ちを誰も分かってくれない」と言い、リストカットをする。高校中退後もその状態が続いた。職に就かないことを母親に指摘されたのをきっかけに、薬物による自殺企図で入院となった。入院3か月後には、一応の安定がみられたため作業療法が開始された。参加2週間後、作業療法中に過呼吸症候群となった。その場は主治医の処置で症状が消失した。今後の対応について適切でないのはどれか。

1

呼吸困難時の状況を患者に聞く。

2

患者が望むときは時間外の面接も行う。

3

場面設定に問題がないか再検討する。

4

患者との治療関係を検討する。

5

主治医、病棟スタッフと対応を話し合う。

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38

第35回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: その他の精神障害

その他の精神...

大分類: その他の精神障害

42歳の男性。アルコール依存症。事務職。35歳ころから飲酒による肝機能障害を呈する。最近、連続飲酒で長期無断欠勤となったため、本人も断酒を決意せざるを得なくなり入院となった。離脱症状の消退後3週で作業療法が処方された。この患者が飲酒して作業療法に参加した。このときの対応で適切なのはどれか。

1

他の患者への影響を考え黙認する。

2

患者が作業を失敗しないよう見守る。

3

他の患者の邪魔をしないように伝えて続けさせる。

4

他の患者の前で注意する。

5

患者を別室に呼び参加中止を伝える。

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16

第45回午後 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 統合失調症

統合失調症

大分類: 統合失調症

27歳の男性、大学卒業後、建設会社に就職し設計の仕事をしていた。新たなプロジェクトの責任者として仕事に追われるようになってから眠れない日が続き、急に怒り出すようになった。プレゼンテーションの日に昏迷状態となり、統合失調症と診断されて入院した。入院後1週で症状が徐々に落ち着いてきたため作業療法が開始された。この時点での作業療法の目的で適切なのはどれか。

1

自信の回復

2

気分の安定

3

役割の遂行

4

社会資源の利用

5

対人関係の改善

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84

第42回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 統合失調症

統合失調症

大分類: 統合失調症

統合失調症患者の退院を目的とした作業療法で適切でないのはどれか。

1

生活のリズムを整える。

2

体力を向上させる。

3

症状の自己管理能力を向上させる。

4

依存欲求を満たす。

5

家族調整を行う。

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35

第34回午前 | 作業療法士専門問題

重要

科目:

大分類: その他の精神障害

その他の精神...

大分類: その他の精神障害

17歳の女子。転換性障害。高校1年の2学期終了前にボーイフレンドと別れてから欠席がちとなり、頭痛、肩こり、無気力を訴えた。進級後も欠席が多く大学病院を受診したが、症状の改善がみられず2か月入院した。入院中に手首を切ったことがある。その後、復学したが教室で頻回に倒れ再入院となった。復学を目的に作業療法が処方された。作業療法開始後、1か月経過。作業療法室で突然に転倒することが頻回にあるが、けがはない。転倒時の作業療法士の対応で適切なのはどれか。

1

倒れた状態を確認してそのまま観察する。

2

ベルトをゆるめたり、ボタンをはずしたりして呼吸を楽にする。

3

抱き起こして意識の有無を確認する。

4

すぐに主治医を呼び手当をしてもらう。

5

周りの患者に手伝ってもらい別室に運び休ませる。

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36

第34回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: その他の精神障害

その他の精神...

大分類: その他の精神障害

17歳の女子。転換性障害。高校1年の2学期終了前にボーイフレンドと別れてから欠席がちとなり、頭痛、肩こり、無気力を訴えた。進級後も欠席が多く大学病院を受診したが、症状の改善がみられず2か月入院した。入院中に手首を切ったことがある。その後、復学したが教室で頻回に倒れ再入院となった。復学を目的に作業療法が処方された。作業に気乗りしないと頭痛を訴え、難しいと依存的になる。作業療法士の対応で適切なのはどれか。

1

訴えを聞き作業を休ませる。

2

復学を条件に作業を続ける。

3

難しいところは療法士が手伝う。

4

患者とルールを決めて作業を行う。

5

患者の希望した作業を行う。

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27

第42回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 統合失調症

統合失調症

大分類: 統合失調症

27歳の男性。統合失調症。大学卒業後、建設会社に就職し設計の仕事をしていた。新たなプロジェクトの責任者として仕事に追われるようになってから、眠れない日が続き、急に怒り出すこともあった。プレゼンテーションの日に昏迷状態となり入院した。1週後、症状が徐々に落ち着いてきた時点で作業療法が開始された。この時点での作業療法の目的で適切なのはどれか。2つ選べ。

1

自信の回復

2

役割の遂行

3

安心感の提供

4

対人関係の改善

5

生活リズムの回復

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18

第54回午前 | 作業療法士実地問題

解説

科目:

大分類: その他の精神障害

その他の精神...

大分類: その他の精神障害

50歳の女性。10年前に義母の介護に際して突然の視力障害を訴えたが、眼科的異常はみられなかった。1か月前に夫の単身赴任が決まってから、下肢の冷感、疼痛を主訴として、整形外科、血管外科などを受診するも異常所見は指摘されなかった。次第に食事もとれなくなり、心配した夫が精神科外来を受診させ、本人はしぶしぶ同意して任意入院となった。主治医が、身体以外のことに目を向けるようにと作業療法導入を検討し、作業療法士が病室にいる本人を訪問することになった。本人は着座すると疼痛が増強するからと立位のままベッドの傍らに立ち続けて、他科受診できるよう主治医に伝えてほしいと同じ発言を繰り返す。この患者に対する病室での作業療法士の対応で最も適切なのはどれか。

1

他科受診できるよう約束する。

2

夫の単身赴任をどのように感じているか尋ねる。

3

痛みが軽減することを約束して作業療法への参加を促す。

4

身体的には問題がなく、心の問題であることを繰り返し伝える。

5

他のスタッフの発言との食い違いが生じないよう、聞き役に徹する。

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47

第46回午後 | 作業療法士専門問題

標準

科目:

大分類: 作業療法評価学

作業療法評価...

大分類: 作業療法評価学

精神科長期入院患者の退院を支援するケア会議（カンファレンス）を行うことになった。会議の実施方法で最も望ましいのはどれか。

1

退院時に1回行う。

2

患者本人も出席する。

3

過去の病歴を検討する。

4

司会は主治医に固定する。

5

参加メンバーを固定する。

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70

第39回午後 | 理学療法士・作業療法士共通問題

最重要

科目:

大分類: 精神障害と臨床医学

精神障害と臨...

大分類: 精神障害と臨床医学

誤っている組合せはどれか。

1

うつ病－制止

2

強迫性障害－保続

3

解離性障害－遁走

4

統合失調症（精神分裂病）－昏迷

5

身体表現性障害－心気

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30

第36回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 気分障害

気分障害

大分類: 気分障害

42歳の女性。躁うつ病。高校卒業後からスーパーマーケットに勤務。30歳のとき躁状態で入院した。以後、躁状態またはうつ状態で6回入退院を繰り返した。今回は、パートタイムで働いていたが次第に不眠、抑うつ気分を呈するようになり入院した。入院から1か月後、作業療法が開始された。作業療法開始後1か月で「早く退院したい」という申し出があった。作業療法士の対応として適切でないのはどれか。ア．主治医に報告する。イ．理由を尋ねる。ウ．作業種目を変更する。エ．就労訓練を始める。オ．退院の意志を確かめる。

1

ア、イ

2

ア、オ

3

イ、ウ

4

ウ、エ

5

エ、オ

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32

第41回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: その他の精神障害

その他の精神...

大分類: その他の精神障害

40歳の男性。4月に職場の配属先が変わり新しい仕事に慣れない日が続いていた。会社に行くと手に冷や汗が出て、胸がどきどきするようになった。1か月前から不眠、意欲の低下が出現した。会社に行く気力がなくなり、朝からふさぎこむようになったため、妻と一緒に精神科を受診し、入院となった。この症例に出現しない症状はどれか。2つ選べ。

1

精神運動抑制

2

観念奔逸

3

連合弛緩

4

罪業妄想

5

希死念慮

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17

第48回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 統合失調症

統合失調症

大分類: 統合失調症

32歳の女性。統合失調症。大学卒業後商社に勤務していた。28歳ころから「心身ともに疲れる」と言うようになり、このころから幻聴が出現した。定期的に受診し服薬を続けていたが、1か月前から職場で自分の悪口を言われているような幻聴が増加したため休職し、外来作業療法が処方された。作業療法の評価で優先するのはどれか。

1

生活歴

2

基礎体力

3

金銭管理能力

4

対人関係能力

5

余暇の過ごし方

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18

第45回午後 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 気分障害

気分障害

大分類: 気分障害

48歳の女性。うつ病。教育熱心な母親としてパート勤務をしながら2人の娘を育てた。娘達が家を離れた頃から何もする気がなくなり、抑うつ状態となった。希死念慮がみられたため夫に付き添われて精神科を受診し入院となった。「何かしていないと落ち着かない」と訴えたため入院後5日目から作業療法が開始された。入院1か月後に退院が決まった。本人は「日中、一人でどう過ごせばよいかわからない」と不安を訴えている。この時点の対応で適切でないのはどれか。

1

退院前訪問指導を行い生活の場を把握する。

2

ハローワークに同伴し求職者登録をする。

3

1週間の生活スケジュールを立てる。

4

家族心理教育の機会を取り入れる。

5

外来作業療法の利用を検討する。

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20

第53回午後 | 作業療法士実地問題

解説

科目:

大分類: 統合失調症

統合失調症

大分類: 統合失調症

30歳の男性。統合失調症。3週前に工場で働き始めた。外来作業療法ではパソコンを使用した認知リハビリテーションを継続している。ある時、同じ作業療法に参加する2人の患者から同時に用事を頼まれ、混乱した様子で相談に来た。この患者の職場における行動で最もみられる可能性があるのはどれか。

1

挨拶ができない。

2

心気的な訴えが多い。

3

体力がなく疲れやすい。

4

すぐに仕事に飽きてしまう。

5

仕事の段取りがつけられない。

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18

第46回午後 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 統合失調症

統合失調症

大分類: 統合失調症

22歳の男性。統合失調症。作業療法の開始後、しばらくして「周りの人が自分の悪口を言っている気がする」と訴えてきた。作業療法士の対応として適切なのはどれか。

1

訴えを助長しないよう聞き流す。

2

個室に移動させ、作業を継続させる。

3

休憩を取り入れ、周りの人たちの様子を観察させる。

4

勘違いであることを説明し、気にしないよう説得する。

5

周りの人たちに、悪口を言ったかどうかを1人ずつ確認する。

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14

第56回午前 | 作業療法士実地問題

解説

科目:

大分類: その他の精神障害

その他の精神...

大分類: その他の精神障害

50歳の男性。アルコール依存症。大学を卒業後、就職したころから飲酒が始まる。転勤で一人暮らしになってから飲酒量が増加し、仕事もやめ昼夜問わずに飲み続けるようになった。その後、精神科病院を受診し入退院を繰り返す。主治医には「酒はもうやめます」と言いながらも退院後に再飲酒していた。作業療法士には「酒をやめたいのは本当だが、退院しても仕事が見つからないのでつい飲んでしまう。何とかしてほしい」と話す。この患者の心理状態として最も適切なのはどれか。

1

否　認

2

共依存

3

両価性

4

自己中心

5

刹那主義

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30

第38回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 気分障害

気分障害

大分類: 気分障害

30歳の女性。うつ病。子育てに専念するため、仕事をやめた後から徐々に気力が低下し、不眠が出現し家事全般に支障をきたすようになった。夫と相談の上、近隣の精神科診療所で通院を開始し、約1か月で落ち着きを取り戻した。その時点で作業療法士が週1回生活上の相談・援助を担当することになった。本人は「悪くなるのが心配だ」「好きな編み物もできないような気がする」などと述べている。治療関係も成立し約3か月経過したころ、本人から「少しずつ家事ができるようになったが、まだ自信がない」と述べてきた。この時の対応で適切でないのはどれか。

1

自宅を訪問し家事評価を行う。

2

来院時の面接で家事評価を行う。

3

ホームヘルパーの派遣を依頼する。

4

夫との家事の分担を調整する。

5

小グループでの家事訓練に参加する。

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