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作業療法士国家試験
検索元問題
第55回 午前 第17問
20件の類似問題
40歳の男性。20歳から飲酒を始め、就職後はストレスを解消するために自宅で習慣的に飲酒していた。その後、......
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28
第34回 午前
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作業療法士専門問題
最重要
40歳の男性。精神分裂病（統合失調症）。日常生活能力には問題なく、退院を勧められているが、「退院後の生活が不安で自信がない」と退院に踏み切れないでいる。この患者への作業療法士の働きかけで適切でないのはどれか。
1
作業療法場面での成功体験を積み重ねる。
2
多少の失敗はおそれないように励ます。
3
作業検査や知能検査など、客観的データを用いて自信をつけさせる。
4
退院の不安に対して相談にのる。
5
外来での作業療法の利用方法を説明する。
16
第50回 午前
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作業療法士実地問題
55歳の男性。うつ病。3か月前に昇格し研修部門の責任者となった。最近になり睡眠障害と気分の落ち込みとが出現した。職場では研修予定が立てられない、報告書の提出が遅れるなど仕事がこなせなくなった。心配した上司に勧められて精神科を受診し、休職することになった。この時点の作業療法で適切なのはどれか。2つ選べ。
1
楽しい体験を勧める。
2
休息の重要性を伝える。
3
作業活動時間は短くする。
4
生活課題への取り組みを始める。
5
能力向上のための課題を提供する。
31
第35回 午前
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作業療法士専門問題
最重要
40歳の男性。うつ病。会社員。管理職に昇進後、父方のいとこがうつ状態で自殺したのを契機に、約3か月前から不眠、食欲不振、自信喪失および抑うつ気分を呈し、「仕事をする意欲がわかない。みんなに申し訳ない。」と言い、希死念慮が認められ入院となった。入院後1か月で症状が改善し、退院を目的に作業療法が処方された。作業療法で適切でないのはどれか。
1
簡単で繰り返しのある構成的作業から導入する。
2
導入時はグループ活動は避ける。
3
作業量の少ない種目から導入する。
4
自信をもつよう励ます。
5
作品完成の目標について話し合う。
32
第43回 午前
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作業療法士専門問題
最重要
48歳の男性。妻と二人暮らし。昇進後しばらくして、不眠・食欲不振等の体調不良を訴え始めた。些細な事を気にして「考えがまとまらない。楽しいと感じることがない」などと言ってふさぎ込むようになった。近くの精神科病院を受診し、うつ病と診断され入院となった。入院後1か月で睡眠が取れるようになったが、抑うつ気分は続いている。この時点で作業療法が開始された。作業療法開始時の目的で適切なのはどれか。2つ選べ。
1
病状認識の促し
2
病前生活への復帰
3
生活リズムの回復
4
社会的役割の提供
5
不安の軽減
38
第38回 午前
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作業療法士専門問題
最重要
52歳の男性。アルコール依存症。45歳ころからアルコールによる肝炎で入退院を繰り返し離婚した。単身生活になって飲酒が一層激しくなり、食事も摂らず泥酔状態が続くところを保護されて入院した。離脱症状が消失した時点で作業療法が開始されたが、落ち込んだ様子や自己中心的な行動が見られたり、理由なく作業療法を欠席したりすることがある。この時点での作業種目で適切なのはどれか。
1
マクラメ
2
散歩
3
パソコン操作
4
革細工
5
木工
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16
第45回 午前
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作業療法士実地問題
30歳の男性。統合失調症。高校時代から体調不良を訴えるようになり、自宅に引きこもっていた。5年前に幻覚妄想状態のため入院し作業療法を継続していたが、最近、「退院したい」と意欲を見せ始めた。作業療法種目を変更した3日後に患者が身体的不調を訴え始めた。対応で適切なのはどれか。
1
休憩の時間を増やす。
2
以前の作業種目に戻す。
3
直ちに作業療法を中止する。
4
他の作業療法士が担当する。
5
就労意欲を高める種目に変更する。
17
第54回 午前
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作業療法士実地問題
解説
35歳の男性。交通事故による外傷性脳損傷で入院となった。受傷10日後から作業療法が開始された。運動麻痺や感覚障害はみられなかった。些細なことで怒りをあらわにし、作業療法中も大きな声をあげ、急に立ち上がってその場を去る、というような行動がしばしばみられた。患者はこの易怒性についてほとんど自覚しておらず病識はない。この患者の怒りへの対応で最も適切なのはどれか。
1
原因について自己洞察を促す。
2
感情をコントロールするよう指導する。
3
周囲に与える影響を書き出してもらう。
4
よく観察し誘発されるパターンを把握する。
5
脳損傷との関係について理解が得られるまで説明する。
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41
第49回 午前
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作業療法士専門問題
標準
アルコール依存症の患者が、作業療法の際に「お酒の飲み方以外は何も問題はない」と主張した。この防衛機制はどれか。
1
昇華
2
退行
3
投射
4
否認
5
抑圧
20
第54回 午前
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作業療法士実地問題
解説
30歳の男性。統合失調症で5年前に幻覚妄想状態で家族に対する興奮があり、医療保護入院となった既往がある。退院後はほぼ規則的に通院し、毎食後服薬していたが、3か月前から治療を中断し、幻聴や被害関係妄想が悪化し、両親を自宅から閉め出して引きこもってしまった。注察妄想もあり本人も自宅から外出できない状況である。多職種訪問支援チームが1年前から関わっており、訪問は受け入れてもらえている。この患者への今後の介入で最も適切なのはどれか。
1
本人の意思に関わらず、繰り返し服薬を強く促す。
2
両親を自宅に同行させ、その場で本人に両親への謝罪を促す。
3
民間救急を利用し、中断していた精神科病院の救急外来に搬送する。
4
本人の希望や生活上の困り事を根気よく引き出し、関係を深める努力をする。
5
訪問頻度を減らし、本人が助けを求めるのを待って精神科外来に結びつける。
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44
第52回 午前
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作業療法士専門問題
最重要
アルコール離脱直後の作業療法で最も優先すべきなのはどれか。
1
内省
2
仲間づくり
3
体力づくり
4
治療への動機付け
5
生活設計の立て直し
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14
第46回 午後
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作業療法士実地問題
29歳の女性。歩行困難を主訴に整形外科外来を受診したが、検査では異常は認められなかった。紹介されて精神科外来を受診し、入院することとなった。手足がふるえ、軽い麻痺のような脱力があり、自立歩行ができないため車椅子を使用している。立位保持や移乗に介助を必要とし、ADLはほぼ全介助である。この時点の患者に対する作業療法で適切なのはどれか。2つ選べ。
1
自己洞察を促す。
2
自己表現の機会を増やす。
3
身体症状に対して対応する。
4
自己中心的な依存は禁止する。
5
集団活動で役割を担ってもらう。
27
第38回 午前
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作業療法士専門問題
最重要
42歳の男性。精神分裂病（統合失調症）。25歳時に「お前は泥棒だ」という声が聞こえるようになり初回入院した。今回も幻聴と被害妄想が出現し3回目の入院。入院5週目で病状は落ち着き作業療法が依頼された。疲れやすさと抑うつ傾向が目立つ。開始後まもなく「退院して就職したい」と言ってきた。作業療法士の対処として適切でないのはどれか。
1
職種の検討
2
ストレス対処技能の訓練
3
方針確認の会議の開催
4
現在の障害の確認
5
主治医との話し合い
20
第54回 午後
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作業療法士実地問題
解説
61歳の男性。BMI 27.5。前頭葉および側頭葉に著明な萎縮を認めて入院加療中。発語は発症前より減少しているが、エピソード記憶や手続き記憶は比較的残存している。自分の昼食を食べ終えた後も他人の食事や配膳車の残飯を勝手に取って食べる行為があり、取り戻そうとすると激しく怒り出す。午後の集団体操プログラムではすぐに立ち去ろうとする一方、カラオケには興味を示し、集中して数曲を歌う。食行動に対する作業療法士の対応で最も適切なのはどれか。
1
減量の必要性を説明する。
2
他の患者に状況を説明し、受容的に対応してもらう。
3
毎回の昼食が終了次第、体操プログラムを導入する。
4
毎回の昼食が終了次第、カラオケのプログラムを導入する。
5
他人の食事を勝手に食べてはいけないことを言葉で簡潔に伝える。
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13
第51回 午後
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作業療法士実地問題
27歳の女性。20歳ころに友人に勧められて覚醒剤を使用した。その後、常用するようになり、逮捕および服役を経験した。釈放後に民間のリハビリ施設を利用しながらアルバイトをしていた。1か月前から同僚とのトラブルが続き、最近になり幻覚妄想様の発言が出現したため、父親に連れられて精神科を受診し、入院となった。入院後3週目に作業療法が処方された。導入初期のプログラムとして適切でないのはどれか。
1
疾病について学習する。
2
生活技能訓練に参加する。
3
ピアサポーターと交流する。
4
軽運動プログラムに参加する。
5
グループリーダーを体験する。
14
第47回 午後
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作業療法士実地問題
70歳の女性。買い物での計算や自宅への道順を間違えるようになり、心配した家族に伴われて物忘れ外来を受診した。Alzheimer型認知症と診断され外来作業療法を開始した。患者は「どうして私がここへ来ないといけないの」、「だまされた。帰りたい」と訴えて興奮することが多い。その後、興奮が落ち着き、作業療法室に定期的に通うようになった。今後の作業療法での留意点で適切なのはどれか。
1
個室で作業を行う。
2
薬物の作用を学習させる。
3
病気の説明を繰り返し行う。
4
作業手順を1工程ずつ説明する。
5
長時間かけて仕上げる作業を課題に選ぶ。
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43
第49回 午後
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作業療法士専門問題
重要
統合失調症で入院している急性期の患者に心理教育を行う場合に適切なのはどれか。
1
不安に関する話題は避ける。
2
主に本人の病状から参加を判断する。
3
治療により回復していくことを伝える。
4
精神運動興奮が残存していても開始する。
5
話がまとまらないときは発言を打ち切る。
33
第41回 午前
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作業療法士専門問題
重要
40歳の男性。4月に職場の配属先が変わり新しい仕事に慣れない日が続いていた。会社に行くと手に冷や汗が出て、胸がどきどきするようになった。1か月前から不眠、意欲の低下が出現した。会社に行く気力がなくなり、朝からふさぎこむようになったため、妻と一緒に精神科を受診し、入院となった。この患者の入院初期の治療として適切でないのはどれか。
1
対人技能訓練を行う。
2
隠れた身体疾患を検索する。
3
睡眠薬を処方する。
4
抗うつ薬を処方する。
5
充分な休息を与える。
33
第44回 午前
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作業療法士専門問題
最重要
26歳の男性。統合失調症。大学卒業後、会社に就職し営業の仕事で出張することが多かった。出張途中の飛行機で突然耳鳴りがし、やがて幻聴に変っていったのをきっかけに精神科病院に入院した。薬物療法によって症状が落ち着いたので、2か月後に復職を目指して作業療法を開始した。復職に向けて本人と職場の上司とを交えた面接を行うこととなった。その時の作業療法士の対応で適切なのはどれか。2つ選べ。
1
病気の特徴を説明する。
2
上司に服薬管理を依頼する。
3
困った時の相談相手を決める。
4
他者との共同作業を提案する。
5
病前と同じ業務の継続を依頼する。
31
第34回 午前
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作業療法士専門問題
最重要
49歳の男性。アルコール依存症。建設会社の営業社員。接待で飲酒の機会が多く、3年前に発症。断酒会を継続していたが、会社が倒産したのち連続飲酒となった。再就職のために断酒を希望し入院した。入院後1週で離脱症状から回復した。離脱症状でみられるのはどれか。2つ選べ。 ア．躁状態イ．睡眠障害ウ．幻 視エ．微小妄想オ．夜間せん妄
1
ア
2
イ
3
ウ
4
エ
5
オ
28
第42回 午前
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作業療法士専門問題
最重要
27歳の男性。統合失調症。大学卒業後、建設会社に就職し設計の仕事をしていた。新たなプロジェクトの責任者として仕事に追われるようになってから、眠れない日が続き、急に怒り出すこともあった。プレゼンテーションの日に昏迷状態となり入院した。1週後、症状が徐々に落ち着いてきた時点で作業療法が開始された。2か月後、この患者が職場復帰を前提として退院することになった。退院支援として適切でないのはどれか。
1
服薬自己管理プログラムを実施する。
2
体力回復のため運動プログラムを実施する。
3
手がけていた設計の準備を開始する。
4
家族を心理教育プログラムに誘う。
5
職場や地域スタッフとのケア会議を実施する。
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