第55回作業療法士実地問題午後3問類似問題

19

第34回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

58歳の女性。脳梗塞による右片麻痺。発症後5日経過。理学療法では座位訓練が開始された。評価により意識レベルはJCS（Japan Coma Scale）で1桁、ブルンストローム法ステージは上肢・下肢ともにII、手指はIであった。早期プログラムとして適切でないのはどれか。

1

座位での上肢帯のポジショニングの指導

2

麻痺側の自動介助運動の指導

3

臥位時の三角巾による上肢の固定方法の指導

4

非麻痺手による物品操作の指導

5

食事動作の指導

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7

第38回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 脳血管疾患

脳血管疾患

大分類: 脳血管疾患

56歳の男性。左片麻痺。脳梗塞発症後3か月。ブルンストローム法ステージは上肢III、手指III、下肢III。感覚や認知に問題なく、歩行は短下肢装具、杖にて室内は自立。この患者の床からの立ちあがり動作指導で適切でないのはどれか。

1

ア、イ

2

ア、オ

3

イ、ウ

4

ウ、エ

5

エ、オ

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9

第35回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 脳血管疾患

脳血管疾患

大分類: 脳血管疾患

68歳の男性。妻と2人暮らし。脳血管障害による右片麻痺。発症後11か月経過。軽度の失語症と全身の持久力低下とがみられる。ブルンストローム法ステージは上肢III、手指II、下肢III。短下肢装具装着で介助歩行が可能である。住居は平屋の日本家屋である。家庭復帰を目的とした作業療法を実施することとなった。この患者の浴室の環境調整で適切でないのはどれか。

1

①

2

②

3

③

4

④

5

⑤

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11

第54回午後 | 作業療法士実地問題

解説

科目:

大分類: 高次脳機能障害

高次脳機能障...

大分類: 高次脳機能障害

30歳の男性。調理師。頭部外傷受傷後4か月が経過し、回復期リハビリテーション病棟に入院している。麻痺はないが、明らかな企図振戦がある。意識障害や著しい記銘力低下はないが、些細なことで怒り出す。作業をする場合にはすぐに注意がそれてしまい継続できず、口頭での促しが必要である。ADLは自立し、現職復帰を希望している。この時期の作業療法の指導で正しいのはどれか。

1

受傷前の職場を訪問させる。

2

包丁を用いた調理訓練を行う。

3

作業の工程リストを作らせる。

4

訓練はラジオを聴かせながら行う。

5

怒り出したときには厳格に注意する。

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13

第54回午後 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 脳血管疾患

脳血管疾患

大分類: 脳血管疾患

85歳の男性。脳血管障害による右片麻痺で、発症から5か月が経過。回復期リハビリテーション病棟に入院中。主な介護者は77歳の妻。左手でT字杖を使用して屋内平地歩行は可能であるが、屋外は車椅子介助である。排泄はトイレにて自力で行うが、夜間頻尿と切迫性尿失禁がある。自宅の見取り図を示す。在宅復帰に向けて住環境の調整を行う際、作業療法士のアドバイスで正しいのはどれか。

1

寝室をB（客室）に変更する。

2

ベッドの頭の向きを逆にする。

3

トイレの扉を内開きに変更する。

4

屋外スロープは1 cmの立ち上がりをつける。

5

浴室に入出槽用の天井走行リフトを設置する。

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23

第53回午前 | 作業療法士専門問題

重要解説

科目:

大分類: 脳血管疾患

脳血管疾患

大分類: 脳血管疾患

回復期リハビリテーション病棟入院中の脳血管障害患者の在宅復帰支援において適切なのはどれか。

1

入院早期から家屋評価を行う。

2

介護保険を利用し、福祉用具をレンタルして外泊訓練を行う。

3

在宅ケアスタッフへの情報提供は、簡潔にするためになるべく略語を用いる。

4

訪問リハビリテーションスタッフに、病院で行っているリハビリテーション内容を継続するよう申し送る。

5

生活行為向上マネジメント〈MTDLP：management tool for daily life performance〉を用いて入院生活環境のアセスメントを行う。

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13

第53回午前 | 作業療法士実地問題

解説

科目:

大分類: 神経筋疾患

神経筋疾患

大分類: 神経筋疾患

55歳の男性。2年前に筋萎縮性側索硬化症と診断された。2か月前に誤嚥性肺炎を起こして入院した。肺炎改善後、胃瘻が造設された。構音障害が重度で、発音は母音のみ可能、発声持続時間は8秒。湿性嗄声はない。唾液の空嚥下は可能である。上肢の筋力はMMTで4レベルであるが、体幹および下肢の筋力は3。歩行のFIMは1、移乗のFIMは6及びトイレ動作のFIMは6であった。自宅退院を計画している。この患者に対する対応で正しいのはどれか。

1

食事を常食で再開する。

2

エアマットの使用を勧める。

3

透明文字盤の使用を勧める。

4

ポータブルトイレの使用を勧める。

5

チンコントロール電動車椅子を導入する。

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51

第39回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 脳血管疾患

脳血管疾患

大分類: 脳血管疾患

脳卒中片麻痺患者のADL指導で適切でないのはどれか。

1

寝返り時、患側上肢を腹部の上に保持する。

2

ベッドからの立ちあがり時、体幹の前傾運動を入れる。

3

立位での方向転換は患側下肢を軸に行う。

4

階段の降り動作は患側から行う。

5

昇りのエスカレーターへの乗りこみは健側から行う。

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9

第42回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 脳血管疾患

脳血管疾患

大分類: 脳血管疾患

40歳の女性。主婦。脳出血後3年経過。右片麻痺。上肢のブルンストローム法ステージ上肢IV・手指IV・下肢IV。「右の手足の突っ張りが強くなった」と訴えている。日常生活の指導として誤っているのはどれか。

1

調理のときはシンクに軽く寄りかかり、右足底にも体重をかける。

2

食事のときは麻痺側上肢をテーブル上に載せる。

3

椅子座位では左の殿部に体重をかけて座る。

4

日に何度かは両手を組んでテーブル上で両上肢を伸ばす。

5

掃除機を使用するときは、両手を添える。

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6

第39回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 脳血管疾患

脳血管疾患

大分類: 脳血管疾患

70歳の女性。脳出血による右片麻痺。発症3か月経過。ブルンストローム法ステージは上肢、手指、下肢ともにIV。認知や感覚機能に障害はない。この患者の患側上肢の作業療法で適切でないのはどれか。

1

座位での患側を用いた机の雑巾がけ

2

立位での患側を用いたズボンの引き上げ

3

ループ付きタオルを用いた洗体動作

4

両手を用いたタオルたたみ

5

銅版打ち出しで患側を用いた木槌の使用

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11

第36回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 高次脳機能障害

高次脳機能障...

大分類: 高次脳機能障害

20歳の男性。オートバイ事故による外傷性脳損傷。受傷後3か月経過。女性に触れたがるなどの行動がみられ、ミニメンタルステート検査（MMSE）は10点、車椅子駆動は可能、右上肢（利き手）に中等度の運動麻痺を認める。作業療法で適切でないのはどれか。

1

見当識訓練

2

移乗動作訓練

3

利き手交換訓練

4

運転のシミュレーション

5

生活リズムの定着化

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26

第44回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 認知症・高齢者障害

認知症・高齢...

大分類: 認知症・高齢者障害

48歳の男性。妻と2人暮らし。会社の営業課長をしていたが、重要な打合せを忘れたり、得意先へ行く道を迷ったりするようになり、妻の勧めで物忘れ外来を受診した。頭部MRIで脳萎縮が認められ、作業療法が処方された。作業療法開始時の目的で適切なのはどれか。2つ選べ。

1

休息の促し

2

不安の軽減

3

仕事の継続

4

他者との交流

5

自己認識の向上

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9

第47回午後 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 脳血管疾患

脳血管疾患

大分類: 脳血管疾患

63歳の男性。脳出血による左片麻痺。Brunnstrom法ステージは左上肢Ⅲ、左手指Ⅲ及び左下肢Ⅳ。上肢の分離運動促通を目的とした自主訓練として適切なのはどれか。

1

2

3

4

5

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12

第53回午後 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 脳血管疾患

脳血管疾患

大分類: 脳血管疾患

48歳の男性。脳梗塞後の右片麻痺。発症から5か月経過。Brunnstrom法ステージは上肢、下肢ともにⅢ。T字杖で屋内歩行は自立しているが、疲労しやすく、すぐに椅子に腰掛ける。遠近感が分かりづらく、平地でつまずくことがある。自宅退院に向けた浴室の環境整備案を図に示す。設置する手すりとして必要でないのはどれか。

1

①

2

②

3

③

4

④

5

⑤

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20

第34回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 神経筋疾患

神経筋疾患

大分類: 神経筋疾患

30歳の女性。Guillain-Barré症候群。発症2週間後に麻痺の進行が止まり、ベッドサイドの作業療法を開始した。筋力は上肢帯筋群3（Fair）、手指筋群2（Poor）、股関節・膝関節筋群2（Poor）、足関節筋群1（Trace）である。現状で行えるADLはどれか。

1

万能カフ付スプーンでの食事

2

リーチャーの使用

3

短対立副子を用いたボタンかけ

4

臥位でのズボン着脱

5

車椅子の駆動

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12

第51回午後 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 脳血管疾患

脳血管疾患

大分類: 脳血管疾患

70歳の男性。脳血管障害による左片麻痺。車椅子からベッドへの移乗は介助バーを使用して1人で何とか可能である。初回評価時の車椅子からベッドへの移乗場面において、ベッド、車椅子、介助バー及び作業療法士の相対的な位置関係で適切なのはどれか。

1

2

3

4

5

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5

第44回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 脳血管疾患

脳血管疾患

大分類: 脳血管疾患

65歳の女性。右中大脳動脈領域の脳梗塞。発症後3日経過。ベッドサイドでの作業療法が開始された。GCS（Glasgow coma scale）はE3＋V2＋M5＝10、血圧は不安定でギャッジアップ60°で収縮期血圧が25 mmHg低下する。背臥位では頸部が右回旋している。この患者の作業療法で適切なのはどれか。2つ選べ。

1

経口摂食による嚥下訓練

2

右から左への寝返り動作訓練

3

上衣の更衣動作によるADL訓練

4

声かけによるコミュニケーション訓練

5

左上肢への感覚刺激による注意喚起訓練

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4

第49回午後 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 脳血管疾患

脳血管疾患

大分類: 脳血管疾患

50代の女性。脳出血による右片麻痺。発症後8か月が経過した。右利きであったが利き手交換を実施した。Brunnstrom法ステージは上肢Ⅳ、手指Ⅳ、下肢Ⅴ、感覚機能は表在・深部とも軽度鈍麻で、握力は右2 kg、左28 kg、立位バランスは良好である。この患者が実施可能な動作はどれか。

1

2

3

4

5

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3

第50回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 脳血管疾患

脳血管疾患

大分類: 脳血管疾患

45歳の男性。右利き。脳梗塞を発症し1か月経過した。病変部位はMRIで左角回と左側頭葉後下部であった。運動麻痺は認められない。生じやすい高次脳機能障害はどれか。

1

運動保続

2

失読失書

3

地誌的失見当

4

半側空間無視

5

道具の強迫的使用

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13

第57回午後 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 脳血管疾患

脳血管疾患

大分類: 脳血管疾患

50歳の女性。脳出血後の左片麻痺。発症後2か月経過し、Brunnstrom法ステージ上肢Ⅴ、手指Ⅴであった。図の作業活動のうち、この患者が困難なのはどれか。

1

2

3

4

5

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