発達・小児疾患

9

第57回午後 | 作業療法士実地問題

解説

科目:

大分類: 発達・小児疾患

発達・小児疾...

大分類: 発達・小児疾患

13歳の男子。現在、Duchenne型筋ジストロフィーのステージ6（厚生省筋萎縮症研究班の機能障害度分類による。）。学校生活を送る上で優先的に行う支援はどれか。

1

歩行器の導入

2

給食の食形態変更

3

長下肢装具の導入

4

電動車椅子の導入

5

トイレの手すり設置

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19

第57回午後 | 作業療法士実地問題

解説

科目:

大分類: 発達・小児疾患

発達・小児疾...

大分類: 発達・小児疾患

22歳の男性。注意欠如・多動性障害。大学卒業後に営業職に就いた。顧客との約束や書類を忘れるなどの失敗が続き、上司が度々指導をしても改善しなかった。子供のころから不注意傾向があり、母親は「しつけをしてこなかった自分に非がある」という。その後も失敗が続いて自信を喪失し、1週前から欠勤し精神科の受診に至った。入院となり作業療法が処方された。この時期の作業療法士の対応として適切なのはどれか。

1

仕事に適性がないと伝えて転職を勧める。

2

休養に専念し職場復帰を焦らないように伝える。

3

母親のしつけの失敗の影響が残っていると告げる。

4

上司の指導方法が病気の誘因であることを説明する。

5

職場復帰のために対人技能向上を目的とした作業活動を勧める。

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29

第57回午後 | 作業療法士専門問題

重要解説

科目:

大分類: 発達・小児疾患

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大分類: 発達・小児疾患

WeeFIMについて正しいのはどれか。

1

5段階で評価される。

2

総得点は100点である。

3

対象年齢は0～18歳である。

4

移動の「階段」を「伝い歩き」で評価する。

5

評価は生活場面の直接観察や聴取で行う。

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45

第57回午後 | 作業療法士専門問題

重要解説

科目:

大分類: 発達・小児疾患

発達・小児疾...

大分類: 発達・小児疾患

自閉症スペクトラム障害患者が就労継続支援A型事業所を利用する際の作業療法士の対応として適切なのはどれか。

1

巧緻性が要求される作業を任せる。

2

事業所での経験を振り返るための面接をする。

3

事業所内のルールについてはその都度伝える。

4

利用開始時に苦手な場面から慣らしていく。

5

利用者同士で行う流れ作業から導入する。

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9

第56回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 発達・小児疾患

発達・小児疾...

大分類: 発達・小児疾患

アテトーゼ型脳性麻痺児の食事の様子を図に示す。スプーンを口に近づけると図のような姿勢になってしまう。この児に出現している原始反射はどれか。

1

探索反射

2

Galant反射

3

交差伸展反射

4

手の把握反射

5

対称性緊張性頸反射

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19

第56回午前 | 作業療法士実地問題

解説

科目:

大分類: 発達・小児疾患

発達・小児疾...

大分類: 発達・小児疾患

22歳の男性。職場でケアレスミスがあまりにも多いため、産業医の勧めで精神科を受診した。母親の話によると、幼少時から落ち着きがなく、小学校の担任から「人の話を聞いていない」、「順番を守れない」、「隣の子にちょっかいを出す」などと注意されたことがあり、大学でも提出物の締め切りを守れないなどといった問題から成績は悪かった。この患者に薬物療法を行う場合、最も適切と思われる向精神薬はどれか。

1

気分安定薬

2

抗うつ薬

3

抗精神病薬

4

抗不安薬

5

精神刺激薬

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30

第56回午前 | 作業療法士専門問題

重要解説

科目:

大分類: 発達・小児疾患

発達・小児疾...

大分類: 発達・小児疾患

二分脊椎のSharrardの分類で股関節屈曲・内転運動が正常で外転が作用し始め、短下肢装具を用いて杖歩行が可能となるのはどれか。

1

II群

2

III群

3

IV群

4

V群

5

VI群

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43

第56回午前 | 作業療法士専門問題

標準解説

科目:

大分類: 発達・小児疾患

発達・小児疾...

大分類: 発達・小児疾患

広汎性発達障害（自閉スペクトラム症）について正しいのはどれか。

1

聴覚過敏は稀である。

2

クレーン現象がみられる。

3

注意欠如・多動性障害は合併しない。

4

視覚情報より聴覚情報への注目の方が優位である。

5

4～5歳で「サリーとアン課題」ができるようになることが多い。

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46

第56回午前 | 作業療法士専門問題

標準解説

科目:

大分類: 発達・小児疾患

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大分類: 発達・小児疾患

注意欠如・多動性障害について正しいのはどれか。

1

女性に多い。

2

低出生体重児の多くで発症する。

3

感情における衝動性の高さは改善しやすい。

4

約9割の患者は成人期早期までに寛解する。

5

青年期以降は運動性多動の症状は目立たなくなる。

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49

第56回午前 | 作業療法士専門問題

標準解説

科目:

大分類: 発達・小児疾患

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大分類: 発達・小児疾患

特別支援教育について正しいのはどれか。

1

軽度知的障害は対象とならない。

2

特別支援学級は10名以上で編成する。

3

一人一人の障害レベルによらず標準的な指導を行う。

4

注意欠如・多動性障害は通級による指導の対象である。

5

広汎性発達障害（自閉スペクトラム症）は知的障害を伴う場合のみ対象となる。

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6

第56回午後 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 発達・小児疾患

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大分類: 発達・小児疾患

痙直型四肢麻痺を呈する脳性麻痺児の姿勢保持の発達順で正しいのはどれか。

1

A ─ B ─ C ─ E ─ D

2

A ─ B ─ E ─ C ─ D

3

B ─ A ─ C ─ E ─ D

4

B ─ A ─ E ─ C ─ D

5

B ─ A ─ E ─ D ─ C

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15

第56回午後 | 作業療法士実地問題

解説

科目:

大分類: 発達・小児疾患

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大分類: 発達・小児疾患

18歳の男子。幼少時から一人遊びが多かった。運動や言語の発達に目立った問題はないが、視線が合わないことが多い。急な予定変更や大きな音でパニックになることがあった。中学校や高校では場の空気が読めないことでいじめられた経験があり、現在は自室に引きこもり、ほとんどの時間をインターネットに接続したパソコンでアニメやゲームなどに興じている。心配した親が相談機関を訪れ、作業療法士が対応した。この男子の特徴としてみられやすいのはどれか。

1

手先が器用である。

2

特定の物事にこだわる。

3

特定の領域の学習が苦手である。

4

特定の場面で発語が困難になる。

5

意思を伝える際に身振りを多用する。

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19

第56回午後 | 作業療法士実地問題

解説

科目:

大分類: 発達・小児疾患

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大分類: 発達・小児疾患

8歳の男児。幼児期より落ち着きがなくじっとしていられず、家族で外出した際にはよく迷子になり、両親も養育に困難を感じていた。小学校に入学してからは、授業中に勝手に席を立って歩き出したり、順番を守ることも難しく、日常的に忘れ物や落とし物も多く、うっかりミスをして教師に注意されるが、その後も同じミスを繰り返していた。授業中は周囲の雑音に注意を削がれて勉強に集中できず、最近では学業不振が目立ち始めたため放課後等デイサービスで作業療法士が対応することになった。作業療法士の対応として適切でないのはどれか。

1

感覚統合療法を実施する。

2

ペアレントトレーニングを実施する。

3

社会生活技能訓練〈SST〉を実施する。

4

学校を訪問して授業の様子を観察する。

5

担当教員に本人の行動修正をより促すよう依頼する。

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38

第56回午後 | 作業療法士専門問題

標準

科目:

大分類: 発達・小児疾患

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大分類: 発達・小児疾患

小児の四肢切断について正しいのはどれか。

1

後天性四肢切断は女児に多い。

2

義手の装着開始時期は4歳ころが適切である。

3

下腿切断では成長に伴い外反膝変形を生じやすい。

4

悪性骨腫瘍が原因で切断になる頻度は増加傾向にある。

5

後天性の切断における幻肢の出現頻度は成人より低い。

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45

第56回午後 | 作業療法士専門問題

重要解説

科目:

大分類: 発達・小児疾患

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大分類: 発達・小児疾患

作業療法における広汎性発達障害（自閉スペクトラム症）への対応で適切なのはどれか。

1

攻撃的な行動には大きな声で「ダメ」とだけ簡潔に言う。

2

作業の適用時には内容をあらかじめ伝える。

3

こだわりに対しては行動変容を促す。

4

作業は自由度の高いものを用いる。

5

説明には言語的情報を多用する。

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16

第55回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 発達・小児疾患

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大分類: 発達・小児疾患

16歳の男子。高校に進学したが友人関係のトラブルが続き不登校となった。校医に相談し精神科を受診したところ、対人関係技能の低さ、こだわりの強さ、感覚過敏などを指摘され、作業療法に参加することとなった。この患者でみられる行動の特徴として正しいのはどれか。

1

相手に気を遣い過ぎる。

2

本音と建前を区別できない。

3

葛藤に満ちた対人関係を結ぶ。

4

他者の関心を集めようとする。

5

否定的評価を受ける状況を避けようとする。

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20

第55回午前 | 作業療法士実地問題

解説

科目:

大分類: 発達・小児疾患

発達・小児疾...

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32歳の女性。8歳の娘が担任の先生の勧めで1週前に精神科を受診し、注意欠如・多動性障害と診断を受けた。放課後等デイサービスを利用することになり、作業療法士がこの女性と面接したところ「集中力が続かないし、物忘れもひどかったけど、まさか自分の子どもが障害児なんて思っておらずいつも叱っていた。お友達ともうまくいっていない状況が続いており、とても心配していた。これからどうしたら良いでしょうか」と話す。この時の作業療法士の対応で最も適切なのはどれか。

1

娘への不適切な対応を指摘する。

2

障害の特徴について解説する。

3

他の障害児の親に会わせる。

4

障害は改善すると伝える。

5

不安を受け止める。

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36

第55回午前 | 作業療法士専門問題

標準解説

科目:

大分類: 発達・小児疾患

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大分類: 発達・小児疾患

脳性麻痺の痙縮の治療として適切でないのはどれか。

1

バクロフェン髄腔内投与療法

2

筋緊張抑制ギプス療法

3

ステロイド薬経口投与

4

フェノールブロック

5

ボツリヌス療法

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42

第55回午前 | 作業療法士専門問題

標準解説

科目:

大分類: 発達・小児疾患

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大分類: 発達・小児疾患

運動機能の特異的発達障害をもつ児について誤っているのはどれか。

1

チック症状を伴う。

2

ボタンかけが苦手である。

3

ボール遊びが苦手である。

4

感覚統合訓練が有効である。

5

特定の技能を直接的に教えることが有効である。

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4

第55回午後 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 発達・小児疾患

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大分類: 発達・小児疾患

2人の幼児が砂場で遊ぶ様子を図に示す。遊びの発達段階で正しいのはどれか。

1

ごっこ遊び

2

傍観者遊び

3

平行遊び

4

連合遊び

5

協調遊び

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