整形外科疾患

5

第57回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

13歳の男子。1か月前から膝の疼痛が生じ、近医を受診。精査が必要となり大学病院へ紹介された。左大腿骨遠位に境界不明瞭な腫瘤を触れる。単純エックス線写真を示す。化学療法が始まり、リハビリテーション治療が処方された。リハビリテーション治療について正しいのはどれか。

1

易感染性に注意する。

2

積極的に患部のマッサージを行う。

3

患側の運動負荷は健側と同様でよい。

4

骨端線に近い病巣なので温熱療法が効果的である。

5

健側のリハビリテーション治療は化学療法後から行う。

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9

第57回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 整形外科疾患

整形外科疾患

大分類: 整形外科疾患

41歳の男性。右手で腕相撲中に骨折した。直後の単純エックス線写真を示す。最も合併しやすいのはどれか。

1

猿　手

2

書　痙

3

鷲　手

4

下垂手

5

肩手症候群

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31

第57回午前 | 作業療法士専門問題

標準解説

科目:

大分類: 整形外科疾患

整形外科疾患

大分類: 整形外科疾患

関節リウマチの手指にみられる変形のうち、足指にもみられるのはどれか。

1

Z変形

2

マレット指

3

ボタン穴変形

4

オペラグラス変形

5

スワンネック変形

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32

第57回午前 | 作業療法士専門問題

低解説

科目:

大分類: 整形外科疾患

整形外科疾患

大分類: 整形外科疾患

Perthes病で正しいのはどれか。

1

男児に多い。

2

好発年齢は2～3歳である。

3

両側性が約50%に認められる。

4

大腿骨遠位骨端部の阻血性壊死をきたす。

5

発症初期のエックス線像の変化は顕著である。

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7

第57回午後 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 整形外科疾患

整形外科疾患

大分類: 整形外科疾患

60歳の女性。関節リウマチ。SteinbrockerのステージⅡ、クラス2。この患者の日常生活場面を示す。関節保護の指導をすべき動作はどれか。

1

①

2

②

3

③

4

④

5

⑤

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28

第57回午後 | 作業療法士専門問題

重要解説

科目:

大分類: 整形外科疾患

整形外科疾患

大分類: 整形外科疾患

関節リウマチについて正しいのはどれか。

1

渦流浴は禁忌である。

2

家事の実施は午前中が良い。

3

疼痛の特徴として圧痛がある。

4

疼痛に対して装具は使用しない。

5

非ステロイド性抗炎症薬で疼痛は軽減しない。

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7

第56回午前 | 作業療法士実地問題

解説

科目:

大分類: 整形外科疾患

整形外科疾患

大分類: 整形外科疾患

66歳の女性。左変形性股関節症。後方アプローチによる人工股関節全置換術を受けた。全荷重で術後リハビリテーション中である。退院後の生活指導として正しいのはどれか。

1

和式トイレを使用する。

2

椅子に座る際には足を組む。

3

椅子は通常よりも低いものを選ぶ。

4

床のものを拾うときには非術側を前に出す。

5

端座位で靴にかかとを入れるときは外側から手を伸ばす。

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12

第56回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 整形外科疾患

整形外科疾患

大分類: 整形外科疾患

78歳の女性。布団を持ち上げようとした際、背部から腹部への強い帯状痛を生じ、寝返りも困難となったため入院となった。入院時のエックス線写真AとMRI T2強調像Bとを示す。この患者の病態で適切なのはどれか。2つ選べ。

1

骨粗鬆症

2

脊椎分離症

3

脊柱管狭窄症

4

椎間板ヘルニア

5

脊椎椎体圧迫骨折

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7

第56回午後 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 整形外科疾患

整形外科疾患

大分類: 整形外科疾患

58歳の女性。関節リウマチ。Steinbrockerのstage II、class 2。この患者の日常生活活動を示す。正しいのはどれか。

1

2

3

4

5

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8

第56回午後 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 整形外科疾患

整形外科疾患

大分類: 整形外科疾患

72歳の女性。転倒し、左手をついた。左手関節部に疼痛と腫脹が生じ、近くの病院を受診し徒手整復後ギプス固定を受けた。骨癒合後の画像示す。手関節尺屈により尺骨頭部の疼痛とクリック音がする。手指の機能障害はない。生じている合併症で考えられるのはどれか。

1

反射性交感神経性ジストロフィー

2

尺骨突き上げ症候群

3

長母指伸筋腱断裂

4

正中神経損傷

5

月状骨脱臼

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22

第56回午後 | 作業療法士専門問題

標準解説

科目:

大分類: 整形外科疾患

整形外科疾患

大分類: 整形外科疾患

橈骨遠位端骨折におけるリハビリテーション治療について正しいのはどれか。

1

ギプス除去後から開始する。

2

就寝時には高挙するように指導する。

3

骨癒合後早期にスポーツに復帰させる。

4

変形治癒は機能回復に影響を及ぼさない。

5

加齢は機能回復を遅らせる要因とはならない。

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2

第55回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 整形外科疾患

整形外科疾患

大分類: 整形外科疾患

75歳の女性。頸椎症性神経根症。4年前から上肢のしびれ感がある。その領域を図に示す。障害を受けている神経根で正しいのはどれか。

1

C5

2

C6

3

C7

4

C8

5

Th1

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5

第55回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 整形外科疾患

整形外科疾患

大分類: 整形外科疾患

関節リウマチにみられる手指関節の変形を図に示す。番号と変形の組合せで正しいのはどれか。

1

①――ダックネック変形

2

②――槌指変形

3

③――鷲爪指変形

4

④――ボタン穴変形

5

⑤――スワンネック変形

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9

第55回午前 | 作業療法士実地問題

解説

科目:

大分類: 整形外科疾患

整形外科疾患

大分類: 整形外科疾患

54歳の女性。左母指ばね指の術後、経過は良好であったが、術後3か月ころから些細な動作で母指にビリビリするような疼痛が出現した。術後5か月目に自宅近くの病院を受診し、CRPS〈複合性局所疼痛症候群〉と診断され、投薬治療と外来作業療法が開始となった。開始時の左母指痛はNRS〈numerical rating scale〉で安静時1、動作時6。左上肢機能は総握りでは指尖手掌間距離が2～3 cm、肩・肘関節のROMに軽度制限を認め、手指のMMTは段階3、握力2 kgで、日常生活では左手をほとんど使用していない状態であった。実施する作業療法で誤っているのはどれか。

1

疼痛を誘発しない動作方法を検討する。

2

疼痛の完全除去を目標とする。

3

物品に触れる機会を増やす。

4

自動運動から開始する。

5

生活状況を聴取する。

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29

第55回午前 | 作業療法士専門問題

最重要解説

科目:

大分類: 整形外科疾患

整形外科疾患

大分類: 整形外科疾患

関節リウマチ患者の動作と自助具の組合せで正しいのはどれか。

1

靴下を脱ぐ――――ソックスエイド

2

ドアの開閉――――ドアノブレバー

3

タオルをしぼる――ループ付きタオル

4

瓶の蓋を開ける――マジックハンド

5

キーボード操作――キーボードカバー

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35

第55回午前 | 作業療法士専門問題

最重要解説

科目:

大分類: 整形外科疾患

整形外科疾患

大分類: 整形外科疾患

大腿骨頸部骨折に対して後方アプローチにて人工骨頭置換術を施行した患者のADL指導で正しいのはどれか。

1

和式トイレで排泄する。

2

割り座で足の爪を切る。

3

あぐら座位で靴下をはく。

4

健側下肢から階段を下りる。

5

椅子に座って床の物を拾う。

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8

第55回午後 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 整形外科疾患

整形外科疾患

大分類: 整形外科疾患

58歳の女性。関節リウマチ。SteinbrockerのステージⅣ、クラス3。左手の写真を示す。使用する装具で正しいのはどれか。

1

ナックルベンダー

2

Oppenheimer型装具

3

IP関節伸展補助指装具

4

タウメル継手式手関節装具

5

PEライト製手関節軟性装具

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24

第55回午後 | 作業療法士専門問題

重要解説

科目:

大分類: 整形外科疾患

整形外科疾患

大分類: 整形外科疾患

骨折と損傷を受ける可能性がある筋との組合せで誤っているのはどれか。

1

鎖骨骨折――――――小胸筋

2

橈骨遠位端骨折―――方形回内筋

3

上腕骨外科頸骨折――棘上筋

4

上腕骨骨幹部骨折――烏口腕筋

5

橈尺骨骨幹部骨折――第2背側骨間筋

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4

第54回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 整形外科疾患

整形外科疾患

大分類: 整形外科疾患

30歳の男性。単純エックス線写真を示す。この骨折で損傷されていると推測されるのはどれか。

1

上腕三頭筋腱

2

上腕二頭筋腱

3

橈骨輪状靱帯

4

方形回内筋

5

長掌筋腱

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8

第54回午前 | 作業療法士実地問題

解説

科目:

大分類: 整形外科疾患

整形外科疾患

大分類: 整形外科疾患

55歳の男性。倒れてきた本棚により右肘上部を圧迫され正中神経麻痺を生じた。約1か月経過したが、右上肢の運動障害と感覚障害を認めていることから装具療法を行うことになった。使用する装具で正しいのはどれか。

1

長対立装具

2

IP伸展補助装具

3

ナックルベンダー

4

Thomas型懸垂装具

5

コックアップ・スプリント

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