第53回作業療法士実地問題午後9問類似問題

9

第45回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 脊髄損傷

脊髄損傷

大分類: 脊髄損傷

21歳の男性。脊髄損傷（第5頸髄節まで機能残存）。車椅子上での訓練場面を以下に示す。この訓練姿勢と関連のある日常生活動作はどれか。

1

除圧動作

2

寝返り動作

3

足上げ動作

4

ズボン着脱動作

5

プッシュアップ動作

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7

第46回午後 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 義肢・装具・支援機器・自助具等

義肢・装具・...

大分類: 義肢・装具・支援機器・自助具等

24歳の男性。農機具に巻き込まれて右上腕を切断した。断端長は標準断端である。図のような上腕義手を製作することとした。この義手の適合検査結果で適合と判断されるのはどれか。

1

肘90°屈曲位のコントロールケーブルシステムの効率判定が85％

2

引っ張り荷重に対する安定性の判定でずれが20 mm

3

義手装着下垂時の長さが残存肢の環指と同じ長さ

4

義手装着時の能動的肘屈曲が100°

5

口元での手先具の操作判定が35％

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3

第55回午後 | 作業療法士実地問題

解説

科目:

大分類: 脳血管疾患

脳血管疾患

大分類: 脳血管疾患

54歳の男性。勤務中に突然の気分不快を訴え病院を受診し、脳梗塞による左片麻痺にて入院となった。妻と子供との3人暮らしで家事は妻が担っていた。職業は会社員で事務仕事を行い、会社までは電車で通勤していた。3か月が経過して、ADLは自立し、患者は復職を希望するようになった。Brunnstrom法ステージは上肢Ⅲ、手指Ⅱ、下肢Ⅴで病院内外の杖歩行は自立している。認知機能に明らかな問題はない。この時点でのIADL評価で優先すべきなのはどれか。

1

買い物

2

公共交通機関の利用

3

食事の用意

4

火の始末

5

ベッドメイキング

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84

第53回午前 | 理学療法士・作業療法士共通問題

重要解説

科目:

大分類: 神経・筋系の障害と臨床医学

神経・筋系の...

大分類: 神経・筋系の障害と臨床医学

脊髄損傷の機能残存レベルと可能な動作の組合せで正しいのはどれか。ただし、機能残存レベルより下位は完全麻痺とする。

1

C4―――――万能カフを用いた食事

2

C5―――――前方移乗

3

C6―――――橈側－手掌握り

4

C7―――――更衣

5

C8―――――長下肢装具での歩行

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28

第45回午後 | 作業療法士専門問題

重要

科目:

大分類: 整形外科疾患

整形外科疾患

大分類: 整形外科疾患

関節リウマチ患者の上肢の筋力と関節運動とで正しいのはどれか。

1

鉄アレイを用いて抵抗をかける。

2

抵抗運動は関節内圧を下降させる。

3

等尺性運動によって筋力を維持する。

4

手関節伸展によって手内筋を強化する。

5

関節運動によって関節内温度は低下する。

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34

第53回午前 | 作業療法士専門問題

最重要解説

科目:

大分類: 脳血管疾患

脳血管疾患

大分類: 脳血管疾患

Brunnstrom法ステージ上肢Ⅲ、手指Ⅳの片麻痺患者に座位で麻痺側上肢の促通練習を行う。上肢Ⅳを目指した課題として適切なのはどれか。

1

机上の積み木を裏返す。

2

机上のお手玉を非麻痺側大腿に載せる。

3

大腿上に置いた手を口元に近づける。

4

頭上の高さの壁面を肘伸展位で雑巾で拭く。

5

机上のお手玉を肘伸展位で麻痺側側方の肩の高さに移動する。

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35

第56回午前 | 作業療法士専門問題

重要

科目:

大分類: 脊髄損傷

脊髄損傷

大分類: 脊髄損傷

頸髄損傷者の自律神経過反射への対応として正しいのはどれか。

1

導　尿

2

下肢挙上

3

腹帯装着

4

大腿部叩打

5

鎮痛剤内服

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82

第47回午後 | 理学療法士・作業療法士共通問題

標準

科目:

大分類: 神経・筋系の障害と臨床医学

神経・筋系の...

大分類: 神経・筋系の障害と臨床医学

脳卒中治療ガイドライン2004で推奨グレードが低いのはどれか。

1

歩行能力改善のためのトレッドミル訓練

2

歩行改善のための筋電図バイオフィードバック

3

麻痺側手関節の背屈筋の筋力増強のための電気刺激

4

歩行の妨げとなっている内反尖足へのフェノールブロック

5

運動障害改善のためのファシリテーション（神経筋促通手技）

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20

第35回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 高次脳機能障害

高次脳機能障...

大分類: 高次脳機能障害

26歳の男性。オートバイ事故によるびまん性軸索損傷。2週間意識不明であった。受傷後2か月経過。病棟からの情報では、食事、整容は粗雑だが自立。車椅子への移乗は不安定で、ひとりでベッドから乗り移って転倒する。車椅子での自立走行は可能。自分の部屋を間違える。作業療法の開始時の評価項目で適切でないのはどれか。

1

認知機能

2

記憶

3

運動・感覚機能

4

ADL

5

IADL

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10

第34回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 脳血管疾患

脳血管疾患

大分類: 脳血管疾患

脳卒中後の左片麻痺患者で共同運動からの分離を促進する訓練で適切でないのはどれか。

1

2

3

4

5

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29

第48回午後 | 作業療法士専門問題

重要

科目:

大分類: 整形外科疾患

整形外科疾患

大分類: 整形外科疾患

臨床所見と末梢神経障害の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。

1

環指橈側の掌側の触覚低下　−　正中神経麻痺

2

母指指腹の痛覚低下　−　後骨間神経麻痺

3

Froment徴候陽性　−　尺骨神経麻痺

4

Phalen徴候陽性　−　橈骨神経麻痺

5

手関節伸展不能　−　前骨間神経麻痺

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44

第40回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 脳血管疾患

脳血管疾患

大分類: 脳血管疾患

適切でない組合せはどれか。ただし、片麻痺は右で、ブルンストローム法ステージは上肢・手指の順。右利きとする。

1

II・II－非麻痺側での箸の練習をする。

2

III・IV－麻痺側で受話器を取って耳に当てる。

3

IV・V－麻痺側を調理の補助手として使う。

4

IV・V－手さげカバンを麻痺側肘にかける。

5

V・VI－両手で洗濯物を干す。

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55

第36回午前 | 作業療法士専門問題

標準

科目:

大分類: 整形外科疾患

整形外科疾患

大分類: 整形外科疾患

反射性交感神経性ジストロフィーについて適切でないのはどれか。

1

外傷や手術が誘因になる。

2

交感神経系の血管運動機能不全が関与する。

3

患肢の疼痛、発赤および腫脹がある。

4

起立性低血圧を伴う。

5

患肢の関節可動域訓練は愛護的に行う。

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12

第60回午後 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 脳血管疾患

脳血管疾患

大分類: 脳血管疾患

58歳の男性。胸髄の脊髄腫瘍摘出術後、両下肢に明らかな運動麻痺、表在感覚障害はないが、深部感覚に重度鈍麻がみられた。開眼すると立位保持可能だが、閉眼するとふらついて倒れそうになる。また、歩行時にもふらつきがあり、踵打歩行が認められる。運動療法で適切なのはどれか。

1

Buerger体操

2

Codman体操

3

Frenkel体操

4

Klapp体操

5

Williams体操

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10

第54回午後 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 脊髄損傷

脊髄損傷

大分類: 脊髄損傷

頸髄損傷完全麻痺者（第6頸髄節まで機能残存）が肘での体重支持を練習している図を示す。この練習の目的動作はどれか。

1

導尿カテーテル操作

2

ベッド上での移動

3

足上げ動作

4

上着の着脱

5

寝返り

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6

第48回午前 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 整形外科疾患

整形外科疾患

大分類: 整形外科疾患

35歳の男性。生来健康であった。転倒し右肘頭骨折を受傷した。術後のエックス線写真（A、B）を示す。骨折部や全身の状態は良好である。この患者の作業療法で最も注意すべき合併症はどれか。

1

偽関節

2

変形治癒

3

遷延治癒

4

異所性骨化

5

Sudeck骨萎縮

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51

第40回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 義肢・装具・支援機器・自助具等

義肢・装具・...

大分類: 義肢・装具・支援機器・自助具等

正しいのはどれか。

1

頸髄損傷者（第4頸髄節まで機能残存）の移乗－ベルトタイプの吊り具

2

片麻痺者（上下肢とも共同運動レベル）の入浴－片手に洗体用ミトン

3

両上腕切断者の排便－洗浄器付き便座

4

アテトーゼ型脳性麻痺者の食事－スプリング・バランサー

5

失調症者の更衣－リーチャー

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24

第44回午前 | 作業療法士専門問題

最重要

科目:

大分類: 脳血管疾患

脳血管疾患

大分類: 脳血管疾患

重度片麻痺患者が使用する道具で適切なのはどれか。

1

2

3

4

5

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19

第58回午後 | 作業療法士実地問題

科目:

大分類: 脳血管疾患

脳血管疾患

大分類: 脳血管疾患

16歳の女子。バスケットボールの試合中に受傷した。同日病院を受診し、左足関節外側靱帯損傷と診断され、理学療法を行う方針となった。急性期の対応で正しいのはどれか。

1

受傷日から患部の安静目的に固定を行う。

2

受傷日から積極的に患側足関節の可動域練習を行う。

3

受傷日から炎症を抑えるために入浴など血液循環を促す。

4

受傷翌日から試合に参加できるよう鎮痛薬を飲むように勧める。

5

受傷から3日間は常に氷水で冷やし続ける。

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33

第50回午後 | 作業療法士専門問題

重要

科目:

大分類: 整形外科疾患

整形外科疾患

大分類: 整形外科疾患

引き寄せ締結法（tension band wiring）により手術直後から骨折部の運動が開始できるのはどれか。

1

上腕骨骨幹部骨折

2

肘頭骨折

3

橈骨骨幹部骨折

4

Colles骨折

5

舟状骨骨折

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