第52回作業療法士国家試験午前16問の類似問題

認知症患者への作業療法で改善されやすいのはどれか。

1: 失語

2: 記憶障害

3: 異常感情

4: 見当識障害

5: 遂行機能障害

早期の前頭側頭型認知症でみられないのはどれか。

1: 幻視

2: 常同行動

3: 病識低下

4: 自発性低下

5: 社会的対人行動の障害

答え：1
解説：早期の前頭側頭型認知症では、病変が前頭葉と側頭葉に限局し、人格変化や行動異常、言語症状などが現れる。記憶力障害よりも判断や意欲の障害が目立つ特徴があり、無関心や脱抑制、自発性低下、常同行動、病識低下、被影響性の亢進、社会的対人行動の障害などがみられる。一方、幻視はLewy小体型認知症でよく見られる症状である。
幻視は、早期の前頭側頭型認知症では見られない症状であり、Lewy小体型認知症でよく見られる。これが正解である。
常同行動は、前頭側頭型認知症で見られる症状の一つであり、患者が同じ行動を繰り返すことを指す。
病識低下は、前頭側頭型認知症で見られる症状であり、患者が自分の病気に対する認識が低下することを指す。
自発性低下は、前頭側頭型認知症で見られる症状であり、患者が自分から行動や意思表示をすることが減少することを指す。
社会的対人行動の障害は、前頭側頭型認知症で見られる症状であり、患者が他人との適切なコミュニケーションや関係を築くことが困難になることを指す。
科目：老年期障害と臨床医学
重要度：プレミアム特典
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28歳の女性。精神科クリニックで境界型人格障害と診断され精神療法と薬物療法を受けていた。母親と口論となり睡眠薬を大量に摂取して自殺を図った。意識回復後、希死念慮を認めるために精神科に入院となった。この患者の作業療法で適切でないのはどれか。2つ選べ。

1: パラレルな場での個人作業療法を行う。

2: 参加する時間帯を自由にする。

3: 刃物やはさみの使用を禁止する。

4: 家族関係について聞く。

5: 自信が持てる作業を行わせる。

76歳の女性。物忘れのために日常生活で失敗が目立った。最近、夫の浮気を疑うようになり、顔を合わせると興奮し物を投げるなどの行為がみられる。息子が誤りであることをいくら説明しても納得しない。この患者の精神症状を評価する尺度として適切なのはどれか。

1: HRS-D

2: NPI

3: POMS

4: SANS

5: SDS

答え：2
解説：この患者は物忘れや日常生活での失敗、夫の浮気を疑うなどの行動が見られるため、認知症の症状が疑われます。そのため、認知症患者の精神症状を評価する尺度であるNPI（Neuropsychiatric Inventory）が適切です。
HRS-D（Hamilton Rating Scale for Depression）は、うつ病の重症度を評価する尺度です。この患者の症状は認知症の症状が疑われるため、HRS-Dは適切ではありません。
NPI（Neuropsychiatric Inventory）は、認知症患者の精神症状を評価する尺度です。この患者の症状は認知症の症状が疑われるため、NPIが適切です。
POMS（Profile of Mood States）は、気分状態を評価する尺度です。この患者の症状は認知症の症状が疑われるため、POMSは適切ではありません。
SANS（Scale for the Assessment of Negative Symptoms）は、統合失調症の陰性症状を評価する尺度です。この患者の症状は認知症の症状が疑われるため、SANSは適切ではありません。
SDS（Self-rating Depression Scale）は、自記式うつ病の評価尺度です。この患者の症状は認知症の症状が疑われるため、SDSは適切ではありません。
科目：認知症・高齢者障害
重要度：プレミアム特典
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脳卒中患者の症状と障害との組合せで誤っているのはどれか。

1: 知っている人なのに声を聞かないとわからない。　—　相貌失認

2: 閉眼と挺舌の動作を同時にできない。　—　運動維持困難

3: 移動時、左側の物によくぶつかる。　—　左半側空間無視

4: 指示による敬礼のまねができない。　—　観念失行

5: 上着の左右を間違えて袖を通す。　—　着衣失行

第52回午前第16問の類似問題